LESÔES DE COLO DE ÙTERO Flashcards

1
Q

Como é o esquema de vacinação para HPV?

A

9-14 anos 2 doses da tetravalente
OBS em imunusuprimidos como HIV são 3 doses 0- 2-6 meses entre 9-45 anos

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2
Q

Por que a vacina é tetravalente ?

A

Protege contra os 4 tipos de sorotipos do HPV (6,11,16,18 ) sendo que os mais associados a malignidade são os 16 e 18

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3
Q

A vacina protege contra todos os sorotipos que causam cancer ?

A

Não , A mulher que toma vacina tem que continuar o rastreamento normalmente> tipos 31 e 33 tb são considerados de alto risco porem não sao cobertos pela vacina

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4
Q

Quando iniciar o rastreamento ?

A

Apartir de 25 anos com vida sexual ativa> 02 exames sem alterações ? dai passa a colher de 3/3 anos ate os 64 anos e se encerra se tiveram dois negativos nos ultimos 5 anos

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5
Q

Como se faz o rastreamento da ca de colo no Brasil ?

A

Com citologia oncotica ou papanicolau ou preventivo ( mesma coisa)

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6
Q

Nas imunosuprimidas (HIV) como é o rastreio ?

A

Tem que se iniciar en qualquer idade se ja se iniciou vida sexual.
Qualquer lesão encontrada tem que ser mandada para colposcópia
No primeiro ano será de 6/6 meses e se 2 normais dai fica anual
Se CD4 < 200 a coleta é semestral até correção dos níveis

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7
Q

Na gestante como fazer o rastreio e o preventivo ?
Coletar biópsia somente se suspeita de envolvimento de invasão

A

igual na não gestante

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8
Q

Na histerectomia total como realizar rastreamento?

A

Se foi por causa benigna pode suspender o rastreio se por causa maligna ou histerec parcial mantem o rastreio.

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9
Q

Quais lesões me permitem repetir exames antes da colposcopia ?

A

ASC-US e < 25-29 anos repetir em 1 ano se > ou= 30 anos repetir em 6 meses
Caso resultados se repita irá para colposcopia.
LSIL > repetir em 6 meses sempre se resultado se repetir >colposcopia

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10
Q

Se a origem da lesão for glandular qual conduta ?

A

Se a colposcopia for normal> avaliar canal endocervical com escovado endocervical ou curetagem
Se paciente > 35 anos ou Sangr uter anormal fazer uma ultrassonografia vaginal para avaliar endométrio

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11
Q

O que preciso saber sobre colposcopia ?

A

JEC tem que ser visível para que o exame seja considerado satisfatório.
A região de transição (metaplasica) é a mais associada ao surgimento de neoplasias

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12
Q

Quais os objetivos do testes durante a colposcopia ?

A

usa-se o Ac Acetico e Iodo
O ac acetico vai identificar as celulas com maior atividade metabólica ( ficam esbranquiçadas)
O lugol ( iodo) quando aplicado identifica as celulas com menor indice de glicogenio( indicando consumo > mitose> neoplasia ) deixa de se corar de marrom ficando amarelas ( teste de shilley positivo) ou seja iodo negativo

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13
Q

Achados da colposcopia o que devo saber ?

A

Viu lesão = Biópsia com exérese de zona de transformação. Lesões que não susgerem invasão > ver e tratar bioposia e execerese de zona de transformação
Lesões que sugerem invasão»> vasos atipicos, lesões exofitica , superficie irregular, necrose ou ulceração

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14
Q

As lesões de biopsia quais memorizar ?

A

NIC I > alta probabilidade de regressão
repetir citologia e colposcopia em a cada 6 meses por 2 anos e se negativa a cada 5 anos. Se persistir fazer a tratamento destrutivo da lesão ou manter acompanhamento da oncotico
NIC II ou mais&raquo_space; excerese da lesão já é terapêutica

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15
Q

Fez a excerese as margens ainda estão comprometidas o que fazer ?

A

Se margem comprometida por NIC I > repetir citologia com 6 e 12 meses e depois a cada 5 anos
Se margem comprometida com NIC II ou mais > citologia ou colposcopia semestrais por 2 anos e depois citologia a cada 5 anos.

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16
Q

Tratamento quais os parametros e criterios para eu descartar ou não o tto cirurgicio ?

A

Tamanho e invasão do miometrio»>
Se lesão > 4 cm ou invasão do parametrio = quimioradioterapia
Se lesão < 4 cm então pode ser feita cirurgia
OBS: Observe que o numero 4 é cabalistico ( COLO tem 4 letras então 4 será o tamanho que vai indicar cirurgia )

17
Q

Classificação dos tumores de colo de utero quais eu não indico mais cirurgia ?

A

IB3 II A2 e IIB

18
Q

Quais a classificação que ja indica metastase ?

A

Todos do estagio IV ( Tto quimioradioterapia)

19
Q

Se eu achar hidronefrose qual o estagio minimo ?

A

IIIB

20
Q

Qual o tipo de tumor maisa comum

A

Carcinoma espinocelular ou epidermoide ( 70-80% dos casos ) Adenocarcinoma/glandular ( 20-30% dos casos)

21
Q

A gestante como proceder com a bopsia

A

Em gestantes só se faz biopsia se suspeita de lesão invasora

22
Q

Liquen vulvar o que saber ?

A

lesão autoimune esbranquiçada e altamente pruriginosa em mulheres idosas. tto sempre corticoide topico.