LESÔES DE COLO DE ÙTERO Flashcards
Como é o esquema de vacinação para HPV?
9-14 anos 2 doses da tetravalente
OBS em imunusuprimidos como HIV são 3 doses 0- 2-6 meses entre 9-45 anos
Por que a vacina é tetravalente ?
Protege contra os 4 tipos de sorotipos do HPV (6,11,16,18 ) sendo que os mais associados a malignidade são os 16 e 18
A vacina protege contra todos os sorotipos que causam cancer ?
Não , A mulher que toma vacina tem que continuar o rastreamento normalmente> tipos 31 e 33 tb são considerados de alto risco porem não sao cobertos pela vacina
Quando iniciar o rastreamento ?
Apartir de 25 anos com vida sexual ativa> 02 exames sem alterações ? dai passa a colher de 3/3 anos ate os 64 anos e se encerra se tiveram dois negativos nos ultimos 5 anos
Como se faz o rastreamento da ca de colo no Brasil ?
Com citologia oncotica ou papanicolau ou preventivo ( mesma coisa)
Nas imunosuprimidas (HIV) como é o rastreio ?
Tem que se iniciar en qualquer idade se ja se iniciou vida sexual.
Qualquer lesão encontrada tem que ser mandada para colposcópia
No primeiro ano será de 6/6 meses e se 2 normais dai fica anual
Se CD4 < 200 a coleta é semestral até correção dos níveis
Na gestante como fazer o rastreio e o preventivo ?
Coletar biópsia somente se suspeita de envolvimento de invasão
igual na não gestante
Na histerectomia total como realizar rastreamento?
Se foi por causa benigna pode suspender o rastreio se por causa maligna ou histerec parcial mantem o rastreio.
Quais lesões me permitem repetir exames antes da colposcopia ?
ASC-US e < 25-29 anos repetir em 1 ano se > ou= 30 anos repetir em 6 meses
Caso resultados se repita irá para colposcopia.
LSIL > repetir em 6 meses sempre se resultado se repetir >colposcopia
Se a origem da lesão for glandular qual conduta ?
Se a colposcopia for normal> avaliar canal endocervical com escovado endocervical ou curetagem
Se paciente > 35 anos ou Sangr uter anormal fazer uma ultrassonografia vaginal para avaliar endométrio
O que preciso saber sobre colposcopia ?
JEC tem que ser visível para que o exame seja considerado satisfatório.
A região de transição (metaplasica) é a mais associada ao surgimento de neoplasias
Quais os objetivos do testes durante a colposcopia ?
usa-se o Ac Acetico e Iodo
O ac acetico vai identificar as celulas com maior atividade metabólica ( ficam esbranquiçadas)
O lugol ( iodo) quando aplicado identifica as celulas com menor indice de glicogenio( indicando consumo > mitose> neoplasia ) deixa de se corar de marrom ficando amarelas ( teste de shilley positivo) ou seja iodo negativo
Achados da colposcopia o que devo saber ?
Viu lesão = Biópsia com exérese de zona de transformação. Lesões que não susgerem invasão > ver e tratar bioposia e execerese de zona de transformação
Lesões que sugerem invasão»> vasos atipicos, lesões exofitica , superficie irregular, necrose ou ulceração
As lesões de biopsia quais memorizar ?
NIC I > alta probabilidade de regressão
repetir citologia e colposcopia em a cada 6 meses por 2 anos e se negativa a cada 5 anos. Se persistir fazer a tratamento destrutivo da lesão ou manter acompanhamento da oncotico
NIC II ou mais»_space; excerese da lesão já é terapêutica
Fez a excerese as margens ainda estão comprometidas o que fazer ?
Se margem comprometida por NIC I > repetir citologia com 6 e 12 meses e depois a cada 5 anos
Se margem comprometida com NIC II ou mais > citologia ou colposcopia semestrais por 2 anos e depois citologia a cada 5 anos.