Lésions osseuses, cartilagineuses et fibro-osseuses Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions du squelette?
Mécanique
Métabolique
Hématopoiétique
Quelles sont les raisons pour lesquelles il y a un remodelage osseux constant?
Remplacement os âgé par nouveau
Réparation micro-fractures
Stockage (principal) du calcium
Qu’est-ce qui influence la densité osseuse?
Âge Hormone (estrogène) Activité physique Alimentation Vit D
Quelles sont les unités fonctionnelles du remodelage osseux?
Ostéo«blastes» et «clastes»
Décrivez-moi les ostéoblastes?
- Cellules mésenchymateuses
- Peu de cytoplasme, noyaux excentriques
- Nouvelle matrice et reminéralisation
- Sont en périphérie de l’os ou enclavés dans l’os si inactives
Décrivez-moi les ostéoclastes?
- dérivent par fusion cellulaire des monocytes de la lignée hématopoiétique
- Cytoplasme abondant, plusieurs noyaux
- à la surface de l’os
- résorption osseuse
- Puits de résorption: MMP et produits acides
Décrivez l’os normal
- En périphérie, os cortical compact, lamelles concentriques, parallèles
- Centre: os médullaire (trabécules irrégulières et espaces médullaires qui contiennent la moelle et les cellules souches hématopoiétiques)
Donnez des différences entre un os normal et un os immature
Immature/ jeune/ non-calficié: Cotonneuse, noyaux disposés irrégulièrement
Mature/ calcifié: très organisé, lignes //, minéralisation et organisation progressive
Nommez 3 variations osseuses
Torus palatin
Tori mandibulaire
Exostoses, enostoses
Qu’est-ce qu’une variation osseuse?
Protubérance nodulaire d’os mature
Nommez les caractéristiques des tori palatins
- Asiatiques, amérindiens
- Lésion unique
- Ligne médiane
- Palais dur
- Femmes, 3e-4e décade
- Peut être discret (petite base sessile) ou + évident (base pédiculée, nodulaire)
Nommez les caractéristiques des tori mandibulaires
- Asiatiques, noirs
- Bords Li mandibule
- Bilatéraux souvent (ou pas)
- Asymptomatiques sauf si traumatisés
- 2e-3e décade
- Croissance lente
- Radiologiquement: Masse bien définie, radio-opaque, périapex des M ou PM mandibulaires
Nommez les caractéristiques des exostoses
- Présentations variées (+ que tori)
- Petites masses osseuses
- Peuvent être partout (postérieur, multifocale, buccal max ou mand)
Nommez les caractéristiques des enostoses
- Équivalent des exostoses, mais complètement enclavé dans l’os
- Aussi appelé : ostéosclérose focale idiopathique
- Pas de transformation maligne possible
- Arrondi, homogène, bien défini
- Histologie: os mature
- Tx: aucun, mais si nuisible, excision chirurgicale peut être faite
Nommez les néoplasies osseuses vues dans ce cours de pathologie (4)
Ostéome
Ostéome ostéoide
Ostéoblastome
Ostéosarcome
Expliquez ce qu’est un ostéome
- Néoplasme du squelette crânio-facial
- Os spongieux OU compact
- Si est intra osseux s’appelle ostéome endostéal
- Si est à la surface osseuse: ostéome périostéal
- Asymptomatique
- Jeunes adultes
- Mandibule postérieure et condyle
- Habituellement solitaire (si multiples, suspicion de Gardner)
- Croissance très lente
- Consistance dure, surface intacte
- Sessile ou pédiculée
- Radiologiquement: Masse sclérosante bien définie
Nommez les dg diff de l’ostéome
Ostéite condensante, ostéosclérose focale idiopathique
Quelle sorte de maladie est le syndrome de Gardner?
Polypose adénomateuse familiale
Quel gène est muté dans le syndrome de Gardner?
APC
Quel est le danger dans le syndrome de Gardner?
- Prolifération des tissus
- Puberté–> Développement de plusieurs centaines/milliers de polypes dans le colon et le rectum
- Le risque de transformation cancéreuse est de presque 100%
Nommez les autres symptômes du syndrome de Gardner
Tumeurs cancéreuses et non-cancéreureuses à l’extérieur du colon
-T. durs: ostéomes
-T. mous: Kystes, fibromes, lipodes, tumeurs desmoïdes
-T. endocriniens: thyroïde, pancréas, ovaires
Anomalies dentaires: odontomes, dents surnuméraires et dents incluses
L’ostéome est histologiquement identique aux…
tori palatins, mandibulaires et exostoses
Quels sont les 2 types d’ostéomes?
Compact/lamellaire
Médullaire/trabéculaire
Décrivez l’ostéome compact/lamellaire
Os dense d’apparence normale avec un minimum de moelle osseuse
Décrivez l’ostéome médullaire/trabéculaire
Trabécules osseuses dans une moelle osseuse fibro-vasculaire/adipeux
V/F Les ostéoblastomes et les ostéomes ostéoïdes sont des lésions relativement semblables, très rares au maxillaire, touchant les jeunes adultes (H)
V
L’ostéoblastome c’est malin ou bénin?
Néoplasme bénin
L’ostéome ostéoïde c’est malin ou bénin?
Néoplasme bénin
Qu’est -ce qui différencie les ostéoblastomes et ostéomes ostéoïdes?
Grosseur
Symptomatologie
Les ostéomes ostéoïdes sont soulagés par…
les salicylates
Décrivez les ostéomes ostéoïdes
- Rarement aux maxillaires
- moins de 2 cm
- Production de prostaglandines
- Douleur nocturne
- Soulagé par salicylates
- Radiologiquement: Mixte, bien délimitée entourée d’une zone nécrotique. Apparence targetoïde en cible. Arrondie, bien délimitée, radioclaire, petit nid radioclair au centre
Décrivez les ostéoblastomes
- Rarement aux maxillaires
- Plus gros que 2 cm
- Douleur
- Radiologiquement: +/- bien délimitée, mixte avec ou sans pourtour sclérotique
Qu’est-ce qui caractérise l’histologie des ostéoblastomes et ostéomes ostéoïdes?
Anastomose de trabécules ostéoïdes
Pourtour ostéoblastique/clastique
Stroma fibro-vasculaire (bcp de petits vaisseaux)
Lésions très cellulaires: ostéosarcome
Ostéome ostéoïde: Trabécules osseuses ostéoïdes (immatures), cotonneuses, ¢ qui ressemblent à des ostéocytes dans du matériau ostéoïde, liséré d’ostéoblastes le long des trabécules osseuses
Ostéoblastome: matrice osseuse immature un peu bleutée, basophilique, un peu + d’ostéoclastes avec noyaux, bcp de vaisseaux aussi
Âge où ostéosarcomes surviennent
2 pics
10-20 ans
50 ans
Qu’est-ce qui a une prévalence + élevée d’ostéosarcomes?
Paget, ostéomyélite, radiation et dysplasie fibreuse
Nommez les types d’ostéosarcomes
- Conventionnel/ intra-médullaire
- Juxta-cortical/ de surface/ périphérique
- Extra-squelettique
- Post-radiation
Nommez les caractéristiques de l’ostéosarcome gnathique
10-20 ans + tard
Sites: corps mandibulaire, rebord alvéolaire, sinus maxillaire
Sx: expansion, mobilité dentaire, déplacement dentaire, paresthésie, douleur, obstruction nasale
Décrire radiologiquement l’ostéosarcome
Lésion translucide, mixte ou opaque
Périphérie mal délimitée car infiltrante
Amincissement radiculaire: résorption en pointe
Épaississement symétrique du ligament paro:
