LESIONS INFLAMMATOIRES DE L’ŒSOPHAGE

Question 1

LESIONS INFLAMMATOIRES

DE L’ŒSOPHAGE D

Answer 1

ensemble des lésions inflammatoires de la muqueuse œsophagienne

Question 2

Œsophagite par reflux gastro-œsophagien

• Définition

Answer 2

= lésion de la muqueuse œsophagienne observée lors d’une
endoscopie secondaire à un reflux du contenu gastrique dans
l’œsophage

Question 3

Œsophagite par reflux gastro-œsophagien
* Épidémiologie:

Answer 3

• Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes
• Tous âges, y compris les nourrissons et les enfants

Question 4

Œsophagite par reflux gastro-œsophagien
* Macroscopie (FOGD):

Answer 4

érosions/ulcères, un érythème et un œdème
des muqueuses ou parfois muqueuse normale.

Question 5

Œsophagite par reflux gastro-œsophagien
* Microscopie:

Answer 5

3 principales caractéristiques
* Cellules inflammatoires de l’épithélium pavimenteux
* Allongement des papilles
* Hyperplasie basocellulaire

Question 6

Œsophagite à éosinophiles
Définition:

Answer 6

= Maladie inflammatoire chronique éosinophile multifactorielle affectant
l’œsophage chez les patients adultes et pédiatriques, qui survient en
l’absence de causes secondaires identifiables

Question 7

Œsophagite à éosinophiles
Épidémiologie:

Answer 7

• Touche plus les hommes que les femmes (M:F = 3:1)
• Incidence maximale entre 30 et 44 ans

Question 8

Œsophagite à éosinophiles
Microscopie

Answer 8

≥ 15 éosinophiles par champ de fort grossissement

Question 9

Œsophagite infectieuse
* Épidémiologie:

Answer 9

• 2ème cause la plus fréquent d’œsophagite
• surtout chez les patients immunodéprimés (PvVIH+++)
• Étiologies: Candida (88 %), HSV (10 %) et le CMV (2 %)

Question 10

œsophagite à Candida Albicans
macroscopie

Answer 10

plaques blanchâtres adhérentes à la paroi de
l’œsophage.

Question 11

œsophagite à Candida Albicans
microscopie

Answer 11

• Abcès des polynucléaires neutrophiles intraépithéliaux
• Œdème épithélial
• Présence de Filaments dans la muqueuse (coloration argentique à la
  méthénamine de Grocott)

Question 12

œsophagite à HSV (Herpès Simplex Virus)
macroscopie

Answer 12

Ulcérations peu profondes et multiples.

Question 13

œsophagite à HSV (Herpès Simplex Virus)
microscopie

Answer 13

• Cellules épithéliales ont un aspect en « verre dépoli » ,
• Inclusions virales nucléaires éosinophiles entourées d’un halo clair
  périnucléaire

Question 14

œsophagite à CMV (Cytomégalovirus)
macroscopie

Answer 14

grandes ulcérations linéaires.

Question 15

œsophagite à CMV (Cytomégalovirus)
microscopie

Answer 15

• Ulcération et tissu de granulation enflammé avec débris nécro-inflammatoires
• Grandes cellules avec inclusions intranucléaires et intracytoplasmiques
• Colorations PAS et GMS: mise en évidence des inclusions intracytoplasmiques,
  mais pas les inclusions intranucléaires

Question 16

Œsophagite caustique
* Définition

Answer 16

:inflammation œsophagienne suite à l’ingestion de substances
corrosives (acides ou bases)

Question 17

Œsophagite caustique
Macroscopie

Answer 17

• Nécrose de la muqueuse,
• Perforations
• Sténoses en cas de cicatrisation

Question 18

Œsophagite caustique
Microscopie

Answer 18

• Nécrose
• Inflammation aiguë massive
• Suivie de fibrose et formation de sténoses chroniques.

Question 19

Œsophagite médicamenteuse
* Définition

Answer 19

Lésions induites par la prise de certains médicaments qui
peuvent irriter directement la muqueuse (ex. : tétracyclines,
bisphosphonates )

Question 20

Œsophagite médicamenteuse
* Macroscopie:

Answer 20

ulcérations localisées au niveau des zones où le médicament
est resté en contact prolongé avec la paroi œsophagienne

Question 21

Œsophagite médicamenteuse
Microscopie

Answer 21

• Nécrose épithéliale focale
• Inflammation aiguë
• Fibrose dans les cas chroniques.

Question 22

Œsophagite radique
Définition:

Answer 22

inflammation œsophagienne secondaire à une exposition
aux radiations, (radiothérapie pour cancer thoracique+++

Question 23

Œsophagite radique
* Macroscopie

Answer 23

• Ulcérations,
• Nécrose,
• Parfois perforation dans les cas sévères.

Question 24

Œsophagite radique
* Microscopie:

Answer 24

• Fibrose sous-muqueuse avec atteinte des glandes œsophagiennes
• Aplasie ou atrophie épithéliale
• Possibilité de sténoses après la cicatrisation.