LESIONS INFLAMMATOIRES DE L’ŒSOPHAGE Flashcards
(24 cards)
LESIONS INFLAMMATOIRES
DE L’ŒSOPHAGE D
ensemble des lésions inflammatoires de la muqueuse œsophagienne
Œsophagite par reflux gastro-œsophagien
- Définition
= lésion de la muqueuse œsophagienne observée lors d’une
endoscopie secondaire à un reflux du contenu gastrique dans
l’œsophage
Œsophagite par reflux gastro-œsophagien
* Épidémiologie:
- Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes
- Tous âges, y compris les nourrissons et les enfants
Œsophagite par reflux gastro-œsophagien
* Macroscopie (FOGD):
érosions/ulcères, un érythème et un œdème
des muqueuses ou parfois muqueuse normale.
Œsophagite par reflux gastro-œsophagien
* Microscopie:
3 principales caractéristiques
* Cellules inflammatoires de l’épithélium pavimenteux
* Allongement des papilles
* Hyperplasie basocellulaire
Œsophagite à éosinophiles
Définition:
= Maladie inflammatoire chronique éosinophile multifactorielle affectant
l’œsophage chez les patients adultes et pédiatriques, qui survient en
l’absence de causes secondaires identifiables
Œsophagite à éosinophiles
Épidémiologie:
- Touche plus les hommes que les femmes (M:F = 3:1)
- Incidence maximale entre 30 et 44 ans
Œsophagite à éosinophiles
Microscopie
≥ 15 éosinophiles par champ de fort grossissement
Œsophagite infectieuse
* Épidémiologie:
- 2ème cause la plus fréquent d’œsophagite
- surtout chez les patients immunodéprimés (PvVIH+++)
- Étiologies: Candida (88 %), HSV (10 %) et le CMV (2 %)
œsophagite à Candida Albicans
macroscopie
plaques blanchâtres adhérentes à la paroi de
l’œsophage.
œsophagite à Candida Albicans
microscopie
- Abcès des polynucléaires neutrophiles intraépithéliaux
- Œdème épithélial
- Présence de Filaments dans la muqueuse (coloration argentique à la
méthénamine de Grocott)
œsophagite à HSV (Herpès Simplex Virus)
macroscopie
Ulcérations peu profondes et multiples.
œsophagite à HSV (Herpès Simplex Virus)
microscopie
- Cellules épithéliales ont un aspect en « verre dépoli » ,
- Inclusions virales nucléaires éosinophiles entourées d’un halo clair
périnucléaire
œsophagite à CMV (Cytomégalovirus)
macroscopie
grandes ulcérations linéaires.
œsophagite à CMV (Cytomégalovirus)
microscopie
- Ulcération et tissu de granulation enflammé avec débris nécro-inflammatoires
- Grandes cellules avec inclusions intranucléaires et intracytoplasmiques
- Colorations PAS et GMS: mise en évidence des inclusions intracytoplasmiques,
mais pas les inclusions intranucléaires
Œsophagite caustique
* Définition
:inflammation œsophagienne suite à l’ingestion de substances
corrosives (acides ou bases)
Œsophagite caustique
Macroscopie
- Nécrose de la muqueuse,
- Perforations
- Sténoses en cas de cicatrisation
Œsophagite caustique
Microscopie
- Nécrose
- Inflammation aiguë massive
- Suivie de fibrose et formation de sténoses chroniques.
Œsophagite médicamenteuse
* Définition
Lésions induites par la prise de certains médicaments qui
peuvent irriter directement la muqueuse (ex. : tétracyclines,
bisphosphonates )
Œsophagite médicamenteuse
* Macroscopie:
ulcérations localisées au niveau des zones où le médicament
est resté en contact prolongé avec la paroi œsophagienne
Œsophagite médicamenteuse
Microscopie
- Nécrose épithéliale focale
- Inflammation aiguë
- Fibrose dans les cas chroniques.
Œsophagite radique
Définition:
inflammation œsophagienne secondaire à une exposition
aux radiations, (radiothérapie pour cancer thoracique+++
Œsophagite radique
* Macroscopie
- Ulcérations,
- Nécrose,
- Parfois perforation dans les cas sévères.
Œsophagite radique
* Microscopie:
- Fibrose sous-muqueuse avec atteinte des glandes œsophagiennes
- Aplasie ou atrophie épithéliale
- Possibilité de sténoses après la cicatrisation.
