Lesions Epaule Genou Cheville

Question 1

5 signes de la luxation scapulo humérale antérieure ?

Answer 1

Saillie de l'acromion 
Vacuité de la gléne 
Comblement du sillon delto-pectoral
Signe de berger (abd - rot Ext) 
Coup de hache latéral 

A noter la possible constitution du poche antérieure de broca ou vient se loger la tête humérale .

Question 2

Principale complication à rechercher dans la luxation de la scapulo-humérale ?

Answer 2

Atteinte du nerf axillaire , sensibilité du moignon de l’épaule

Question 3

Traitement luxation antérieure de la scapulo humérale ?

Answer 3

Réduction sous antalgique et contrôle radio puis dujarrier : 6 semaines si moins de 30 ans et 3 semaines si plus .

Question 4

Quels sont les tendons les plus fréquemment rompus dans la rupture de coiffe ?

Answer 4

Supra et infra épineux

Sub scap très rare

Question 5

Signe clinique de la luxation scapulo humérale postérieure ?

Answer 5

Perte rotation latérale

Question 6

3 tests du conflit sous acromial ?

Answer 6

Yocum
Neer
Hawkins

Question 7

Tests évaluant les tendons de la coiffe ?

Answer 7

Lift off test de gerber : sub scapulaire
Jobe : supra épineux
Patte : infra épineux et petit rond

Palm up test : long biceps

Question 8

Complication principale de la luxation scapulo humérale antérieure chez le sujet jeune ?

Answer 8

Récidivie , instabilité chronique

75% chez moins de 18 ans

Question 9

Complication principale de la luxation scapulo humérale antérieure chez le sujet âgé ?

Answer 9

Rupture de coiffe

50% après 50 ans

Question 10

Est il licite de réduire un luxation Gleno humérale sans radio préalable ?

Answer 10

Non ! Radio systématique avant la réduction , doit éliminer une fracture associé qui risque de se déplacer lors de la réduction .

Question 11

Signes de compression du nerf ulnaire ?

Answer 11

• Acroparesthesies D5
• Déficit sensitif
• Signe de wartenberg (abd de D5)
• Griffe D4D5 (car les lombricaux de D2D3 sont innervés par le median)
• Difficulté écarter serrer les doigts (atteinte des inter osseux)

Question 12

Signe de froment ?

Answer 12

Examen du nerf ulnaire .

Difficulté à tenir un feuille de papier entre le pouce et l’index. (Atteinte de l’aDDucteur du pouce)

Question 13

Qu’évoque un gonflement du genou contemporain au mécanisme vs un gonflement différé ?

Answer 13

Contemporain : hémarthrose par rupture du pivot central

Différé : hydrathrose , lésion méniscale ou périphérique

Question 14

Atteinte du SPE ou nerf fibulaire ?

Answer 14

Déficit des extenseurs des orteils et des fléchisseurs dorsaux du pied et également une anesthésie du dos du pied (entre O1 et O2 ++)

Question 15

Quel est le test de Trillat Lachman ?

Answer 15

Recherche de tiroir antérieur à 20 degrés de flexion –> lésion du LCA

Il y a également le test du pivot shift de mac intosh qui recherche également rupture du LCA ou aussi le jerk test qui recherche un ressaut rotatoire

Question 16

Quel sont les lésions associées à un recurvatum du genou ?

Answer 16

Pentade externe

• LCA
• LCP
• PAPE
• LCL

Question 17

Moyen mnémotechnique ménisque ?

Answer 17

CItrOEn

• interne : forme de C
• externe : forme de O

Question 18

En quelle position se bloque le genou dans la pathologie meniscale ?

Answer 18

FLEXION

Question 19

3 composantes de l’examen clinique méniscal ?

Answer 19

• Palpation de l’interligne articulaire –> recherche d’un cri méniscal de oudart
• grinding test d’Apley
• test de mac murray

Question 20

Aspect os à l’IRM en fonction des séquences ?

Answer 20

Hyper T1

Hypo T2

Question 21

Classement des 3 premières fractures les plus fréquentes ?

Answer 21

ESF
EDR
Bi-mal

Question 22

Terminaison long fibulaire ?

Answer 22

Tubérosité 1 er métatarsien

Face inf

Question 23

Terminaison court fibulaire ?

Answer 23

Face latérale base 5 eme métatarsien

Question 24

Action des court et long fibulaire ?

Answer 24

Abducteur , rotateur externe et extenseur du pied

Question 25

2 signes de la rupture du tendon achilléen ?

Answer 25

Manœuvre de Thompson –> extension palmaire si pied sain à la pression de la portion charnue du mollet

Signe de brunet guedj : perte de l’équi physiologique chez un sujet en décubitus ventral pieds hors de la table si il y a rupture du tendon

Question 26

Quel est le nom de l’inter ligne médio tarsienne ?

Answer 26

Chopart

Entre le talus et le naviculaire et entre le calcanéus et le cuboide

Question 27

Quel est le nom de l’interligne tarse-metatarsienne ?

Answer 27

Lisfranc

Entre les cunéiformes et le cuboide et les métatarsiens de l’autre côté

Question 28

Gravité des entorses de cheville , 4 stades ?

Answer 28

0 : benigne , pas de rupture ligamentaire
1 : moyenne , rupture faisceau ant = lig talo-fibulaire ANT
2 : grave , rupture du talo-fibulaire ANT mais aussi faisceau moyen = calcaneofibulaire
3 : rupture des 3 faisceaux

Question 29

Critères d’OTTAWA : (5)

Answer 29

Radio face profil et face en rotation médiale ssi :

• < 18 ou > 55 ans
• impossibilité de Faire 4 pas dans l’heure qui suit le traumatisme
• sensibilité à la palpation osseuse du bord postérieur ou de la pointe d’une des 2 malléoles
• sensibilité à la palpation osseuse du naviculaire ou de la pointe du 5eme métatarsien
• non amélioration de la symptomatologie à 5 jours

Question 30

Fracture de Dupuytren basse ?

Answer 30

• Fracture inter ligamentaire (sous entendu le lig tibia-fibulaire) .
• Mécanisme en rotation latérale .
• Fracture transversale malléole médiale .
• Fracture oblique ou spiroide de la fibulaire en regard des lig tibia-fibulaire distaux
  65% bimal

Question 31

Fracture de Maisonneuve ?

Answer 31

• fracture malléole médiale transversale et fracture du col fibulaire
• mécanisme en abduction
• rupture MIO et lig tibio-fibulaire distal

Question 32

Fracture de Dupuytren ?

Answer 32

• fracture malléole médiale transversale et fracture fibulaire 5-7 cm au dessus du lig tibio-fibulaire
• rupture MIO et lig tibio-fib distal

Question 33

Prise en charge fracture bi ou tri malléolaire ?

Answer 33

Réduction = urgence , manœuvre du tire botte puis immobilisation

Le traitement chirurgical est la règle , exception faite des rares fractures non déplacées .

Généralement , plaque sur la malléole externe et vis sur la malléole interne . Vis de syndesmodese si diastasis tibio-fibulaire persistant après ostéosynthèse .

Question 34

Existe il dès entorse de cheville chez l’enfant pré-pubaire ?

Answer 34

NON !

Il s’agit d’une fracture de la malléole latérale salter 1 , traitement orthopédique 3 à 6 semaines .