LESIONES PREMALIGNAS DE CERVIX

Question 1

4ta neoplasia mas frecuente en mujeres a nivel mundial?

Answer 1

Cáncer de cérvix

Question 2

La mayor tasa de mortalidad se encuentra en paises en vía de desarrollo?

Answer 2

Verdadero

Question 3

Según la sociedad dominicana de ginecología y obstetricia, de cuanto es el promedio de casos nuevos de cáncer de cuello uterino y muertes anualmente?

Answer 3

1,500 casos nuevos, 600 muertes.

Question 4

Porcentaje de casos relacionados a infección genital por el virus del papiloma humano?

Answer 4

99%

Question 5

1072 casos de cáncer de cérvix registrados en 2020?

Answer 5

Verdadero

Question 6

Cantidad de genotipos descritos del virus del papiloma humano?

Answer 6

46

Question 7

Criterios histológicos idénticos que comparten los genotipos del VPH:

Answer 7

1. Proliferación celulares de células basales del epitelio.
2. Proliferación células parabasales
3. Producción de displasia colilocítica

Question 8

Múltiples parejas sexuales, inicio temprano de actividad sexual, compañero sexual de alto riesgo (antecedentes de múltiples parejas) y antecedentes de infecciones de transmisión sexual son factores de riesgo para lesiones premalignas?

Answer 8

Verdadero

Question 9

Factores de riesgo para lesiones premalignas?

Answer 9

Papanicolaou anormal
Tabaquismo
Infección por VIH
Inmunosupresión
Multiparidad
Larga data pastillas ACO
Pac no inmunizados contra VPH

Question 10

El termino neoplasia intraepitelial cervical, contempla condiciones de alteración epiteliales bien diferenciadas, displasia mínima que termina convirtiéndose en carcinoma micro invasor?

Answer 10

Correcto

Question 11

Anormalidades citonucleares, perdida de la maduración y orientación celular, aumento en mitosis, son características histológicas de neoplasia intraepitelial cervical (NIC)?

Answer 11

Correcto

Question 12

Como clasifica el Sistema Bethesda, las lesiones intraepiteliales?

Answer 12

Lesiones intraepiteliales de bajo grado: NIC I

Lesiones intraepiteliales de alto grado: NIC II, NIC III (carcinoma in Situ).

Question 13

Dentro de las lesiones premalignas de cérvix uterino, que otras lesiones se incluyen también?

Answer 13

Lesiones glandulares. Son menos frecuentes.

Question 14

Según la clasificación de la FIGO, como definen el concepto de carcinoma microinvasor?

Answer 14

Infiltración estromal igual o menor de 5 mm en profundidad, igual o menor a 7 mm de superficie.

Question 15

Lesiones intraepitelial de bajo grado regresan espontáneamente (60%), persisten (30%), 10% evolucionan a lesión de alto grado NIC III?

Answer 15

Correcto

Question 16

La característica principal del TBS fue crear y combinar el termino lesión intraepitelial con dos grados: (L-LIE, cambios condilomatosos planos de VPH y NIC I) (H-LIE, NIC II Y NIC III)?

Answer 16

Verdadero

Question 17

Manifestaciones clínicas tempranas?

Answer 17

1. Sangrado anormal en periodos intermenstruales o aumentos en fluido usual.
2. Dolor de espalda, aumento en frecuencia urinaria.
3. Olores extraños de tejidos afectados

Question 18

Manifestaciones clínicas avanzadas?

Answer 18

Dolor pélvico y extremidades inferiores
Hinchazón extremidad inferior
Falla renal
Fistulas ano-vejiga vaginal

Question 19

Cuales son las tres pruebas de tamizaje de cáncer de cuello uterino que reconoce la OMS?

Answer 19

Citología, detección VPH, inspección visual directa con acido acético

Question 20

Cuales son las metas que contempla el plan Nacional de Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino 2020-2030 del ministerio de salud?

Answer 20

90% menores 15 años vacunadas
70% mujeres menores a 35a examinadas
90% mujeres diagnosticadas con cáncer reciban tratamiento precoz

Question 21

Pruebas de tamizaje?

Answer 21

Citología cervicovaginal y prueba de detección de VPH

Question 22

Forma mas común de detección de cáncer cervicouterino?

Answer 22

Citología cervicovaginal

Question 23

Como puede ser realizada la prueba de detección de VPH?

Answer 23

Prueba primaria o prueba conjunta al momento de realizada el papanicolaou.

Question 24

Prueba de detección VPH se recomienda en mujeres mayor o igual a 30 a con resultado anormal de Papanicolaou y como seguimiento en mujeres tratadas por NIC II y NIC III?

Answer 24

Correcto.

Question 25

La colposcopia es una prueba de tamizaje para CAcu?

Answer 25

No, es una prueba diagnostica.

Question 26

Que se toma en consideración para la colposcopia?

Answer 26

Color al adm acido acético, bordes y superficie de lesión, vasos sanguíneos y captación del yodo.

Question 27

Interpretación resultados colposcopia?

Answer 27

0-2: lesión de bajo grado. 3-4 lesión superpuesta que puede ser lesión de alto grado. 5-8: lesión de alto grado.

Question 28

Cuales factores a tomar en cuenta para la elección del tratamiento mas adecuado para las lesiones premalignas?

Answer 28

Edad, numero de hijos, deseos de conservar fertilidad, tamaño y gravedad de lesión, condiciones cuello uterino, antecedentes patológicos o tratamientos previos contra NIC, inmunocompromiso.

Question 29

Si el resultado reporta L-SIL o NIC I?

Answer 29

Manejo expectante de observación mediante citología, detección VPH y colposcopia.

Question 30

Si el resultado reporta H-SIL o NIC II/ NIC III?

Answer 30

Tratamiento inmediato. Crioterapia, terapia con laser, escisión electro quirúrgica con asa PEEA, o biopsia de cono.

Question 31

Que se recomienda en embarazada con lesión intraepitelial de alto grado?

Answer 31

Colposcopia en las primeras semanas posteriores al diagnostico.

Question 32

Que recomienda la Sociedad Americana de Colposcopia y Patología Cervical en embarazadas con NIC II o NIC III?

Answer 32

Citología y colposcopia en intervalos no menor a 12 semanas.

Question 33

Embarazada con lesión que progresa a cáncer invasivo?

Answer 33

se indica biopsia, 3 semanas después del parto o 6 semanas posterior al mismo.

Question 34

Crioterapia en quienes se realiza?

Answer 34

Colposcopia satisfactoria y displasia escamosa corroborada por biopsia.

Question 35

Elegibilidad para crioterapia?

Answer 35

Resultado positivo de lesión, visible, unión escamocolumnar visible y que abarque mas del 75% del exocervix.

Question 36

Efectos secundarios crioterapia?

Answer 36

Flujo acuoso por 2 3 semanas, leves cólicos uterinos.

Question 37

Indicaciones de ablación con laser de dióxido de carbono?

Answer 37

lesión se extiende al endocervix, unión escamocolumnar no visible completamente, prueba confirmatoria de lesión precancerosa.

Question 38

Complicaciones ablación con laser de dióxido de carbono?

Answer 38

Hemorragias 3-4% | estenosis cervicales 6%

Question 39

Terapéutica extrahospitalaria primaria en lesiones cervicouterinas de grado alto que se extiendan al interior conducto endocervical?

Answer 39

Escisión electro quirúrgica con asa

Question 40

Complicaciones Escisión electro quirúrgica con asa?

Answer 40

fracaso del tratamiento de la lesión cervicouterina completa y estenosis cuello uterino.

Question 41

Preferencias para realizar la conizacion?

Answer 41

NIC III que penetren el plano mas profundo del conducto endocervical y lesiones que han recibido tratamiento y presentan recidivas.

Question 42

Pacientes preferidas para conizacion?

Answer 42

Mayores 35 a con NIC III o CA in situ, citología sospechosa, grandes lesiones de malignidad biopsias que reportan adenocarcinoma endocervical