Lesiones por accidentes de tránsito Flashcards
¿Cuál es la primera causa de muerte en población joven?
Accidentes de tráfico terrestre (20% muertes entre 15-50 años).
¿Cuáles son los factores humanos involucrados en un accidente de tráfico terrestre? ¿Cuál es el más frecuente?
HUMANOS (90%)
a) No patológicos:
- Psíquicos (estado emocional, personalidad).
- Somáticos (edad, sexo, fatiga, sueño, alimentación).
b) Patológicos:
- Transitorios: INTOXICACIONES, son lo más frecuente (ALCOHOL 40-50%, drogas y estupefacientes, medicamentos, monóxido de carbono).
- No transitorios: Alteraciones del equilibrio y audición, defectos visuales, alteración neurológica, alteración CV, Enf. metabólicas.
NO HUMANOS
a) Factores mecánicos (del vehículo).
b) Factores de la ruta: trazado defectuoso, falta de adherencia, factores climáticos, mal estado de la calzada.
¿Cuáles son los factores NO humanos involucrados en un accidente de tráfico terrestre?
NO HUMANOS
a) Factores mecánicos (del vehículo).
b) Factores de la ruta: trazado defectuoso, falta de adherencia, factores climáticos, mal estado de la calzada.
Según la naturaleza de los accidentes de tránsito, ¿Cuales son los 5 grupos en que se dividen?
- Choque: vehículo con obstáculo detenido.
- Colisión: 2 o más vehículos en movimiento.
- Atropello.
- Volcamiento: completo o incompleto.
- Otros: incendios, despistes, caída a terraplén, etc.
¿De qué dependen las lesiones de un accidente de tráfico?
De la violencia involucrada: tipo de vehículo, sistema de seguridad del vehículo.
¿Tipos de lesiones que pueden encontrarse en un accidente de tráfico? (según área corporal).
- Externas: NO proporcionales a las internas, > excoriaciones lineales por arrastre.
- Craneoencefálicas: las más complejas.
- Fractura de bóveda y base de cráneo, laceraciones encefálicas, hemorragias. En presencia o ausencia de fracturas. - Raqui-medulares: gravedad variable, columna cervical más desprotegida (cinturón de seguridad, airbag).
- Abdominales: órganos macizos frecuentemente lesionados, puede haber hemoperitoneo.
- Pélvicas: fractura y/o luxación de cadera (> copiloto). Lesiones viscerales raras.
Extremidades: fx de clavícula (cinturón), fémur y rodilla, pierna y tobillo.
¿Cuáles son las víctimas (pasajeros) mortales más frecuentes?
- Pasajeros delanteros (especialmente copilotos).
- Menores al medio del asiento trasero.
Tipos de vehículos atropellantes
1.Vehículos de ruedas no provistas de neumáticos:
- Tracción animal
- Trayecto obligado (ferrocarriles, tranvías, metro).
- Vehículos de ruedas neumáticas.
- Velocípedos (bicicletas).
- Motocicletas.
- Automóviles.
- Autovehículos de gran mole.
Atropello típico completo: fases y lesiones características de cada una.
- Choque: lesiones contusas, pueden haber fracturas acompañadas (> de EESS y cabeza).
- Caída: lesiones contusas y viscerales, generalmente al lado contrario del choque.
- Aplastamiento: lesiones viscerales (incluso estallido).
- Arrastre: excoriaciones lineales en sitios expuestos (> extremidades), pueden quedar fragmentos incrustados del terreno.
Diferencia entre atropello completo e incompleto.*
Atropello completo tiene las 4 fases (choque, caída, aplastamiento y arrastre).
En el atropello incompleto (más frecuente) faltan 1 o más fases.
- En general hay choque y caída.
- En suicidio falta choque y caída.
Mecanismos de muerte inmediatos por accidente de tránsito*
Inmediatas:
- Destrucción de centros vitales.
- Shock traumático y hemorragias.
Mecanismos de muerte mediatos o tardíos de muerte por accidente de tráfico*
- Tardías o mediatas:
- Shock secundario.
- Embolia grasa.
- Complicaciones infecciosas.
- Complicaciones pulmonares.
- Complicaciones encefálicas.
¿Cuándo una muerte intrahospitalaria por trauma es médico legal?*
SIEMPRE, no hay que hacer certificado de defunción.
Tipos lesionales de Vicentis
- Traumatismo craneoencefálico: choque de cabeza contra el vehículo o contra el suelo (no descartar gravedad en atropello por bicicleta o motocicleta).
- Politraumatismo con poca lesión visceral: > pasajeros de automóviles, TEC asociado a fractura de extremidades.
- Politaumatismo con graves lesiones viscerales: atropellos completos, vehículos de trayecto obligado.
- Casos especiales: muerte tardía por complicaciones.
Caso: Llega un paciente involucrado en accidente de tránsito, sin lesiones graves visibles, repetitivo y con amnesia del episodio.
Se toma Rx de cráneo y no se encuentra nada. ¿Conducta?
Tomar SCANNER (SIEMPRE en accidente de alta energía) y hacer buen examen físico.
Rx normal no descarta, y pueden existir lesiones encefálicas en ausencia de fracturas.
