Lesión Renal Aguda Flashcards
Manual del médico interno de pregrado (segunda edición)
Se define como la pérdida súbita de la función renal que aparece en un periodo de horas a días, manifestada con la disminución de la capacidad para eliminar azoados y acompañada de probable oliguria.
Lesión renal aguda
¿En qué porcentaje se presenta la lesión renal aguda en el paciente hospitalizado?
5-7%
¿En qué porcentaje se presenta la lesión renal aguda en el paciente hospitalizado en sala de terapia intensiva?
30%
De acuerdo con el mecanismo de daño. ¿De que manera se puede clasificar la lesión renal aguda?
Prerrenal
Intrínseca
Posrenal
Dentro de las causas por mecanismo de daño renal. ¿Cuál es la principal causa de lesión renal aguda?
Prerrenal (40-70%)
Dentro de la lesión renal aguda de causa prerrenal. ¿Cuál es el principal sistema fisiológico activado dentro del organismo (causante de la reabsorción de bicarbonato, Na, Cl, urea y agua)?
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
¿Qué hormona se ve aumentada durante la lesión renal aguda de origen prerrenal causante de disminución en el volumen urinario, aumento de la osmolaridad urinaria y vasoconstricción de circulación esplácnica?
Hormona antidiurética
¿Cuáles son los principales mecanismos de regulación renal que preservan la perfusión renal (posiblemente afectados durante la lesión renal aguda)?
Receptores de estiramiento en arteriolas aferentes
Angiotensina II
¿Cuáles sustancias vasodilatadoras son liberadas hacia el organismo por la activación de la angiotensina II?
Prostaglandinas
¿Dentro de cuáles segmentos del túbulo renal ocurre principalmente el desprendimiento de células hacia el lumen provocadas por la necrosis tubular aguda?
Segmento S3 del TCP
Rama ascendente gruesa del asa de Henle
Fase de la NTA, que tiene una duración de 1-3 días con descenso de la diuresis, dolor lumbar bilateral y elevación de azoados.
Fase de instauración
Fase de la NTA, con duración de 1-3 semanas, caracterizada por oliguria (<400 ml/día), hipervolemia, acidosis metabólica e hiperfosfatemia (es considerada la fase más grave).
Fase de oligoanuria
Fase de la NTA, caracterizada por una diuresis incrementada por recuperación parcial de la función renal.
Fase de poliuria ineficaz
Fase de la NTA, caracterizada por la normalización del filtrado glomerular, la función tubular y la diuresis.
Fase de recuperación
V o F. En el caso de la obstrucción posrenal existe un incremento de la presión intraluminal provocando distensión del ureter y pelvis renal, que a su vez produce hidronefrosis con vasoconstricción de arteriolas renales y falla renal.
Verdadero
¿Cuáles son las principales complicaciones en la lesión renal aguda que implican un alto riesgo de muerte?
Acidosis renal
Hiperpotasemia
¿Cuál es la principal causa prerrenal de lesión renal aguda?
Hipovolemia
¿Cuáles son los dos parámetros que toma en cuenta la clasificación KDIGO para lesión renal aguda?
Creatinina sérica y Volumen urinario
De acuerdo al estadio 1 de la clasificación de KDIGO para LRA. ¿En cuánto tiene que incrementar la creatinina de acuerdo a su valor basal?
> 0.3 mg/dl
>1.5-1.9 veces el valor basal
De acuerdo al estadio 1 de la clasificación de KDIGO para LRA. ¿A cuánto tiene que disminuir el volumen urinario?
<0.5 ml/kg/hr en 6-12 hrs.
¿A cuánto debe de incrementar la creatinina sérica con base a su valor basal en el estadio 2 de la clasificación de KDIGO para LRA?
> 2-2.9 veces el valor basal
¿En cuánto debe de disminuir el volumen urinario en el estadio 2 de la clasificación de KDIGO para LRA?
<0.5 ml/kg/hr en mas de 12 hrs.
De acuerdo al estadio 3 de la clasificación de KDIGO para LRA. ¿A cuánto tiene que aumentar la creatinina sérica con base a su valor basal?
> 4.0 mg/dl
3 veces el valor basal
Requerimiento de terapia de sustitución renal
¿De cuánto tiene que ser el volumen urinario en el estadio 3 de la clasificación de KDIGO para LRA?
<0.3 ml/kg/hr en 24 hrs o anuria por >12 hrs.
