Lésion osseuse Flashcards
Quels sont les caractéristiques d’une fibrose non-ostéogénique?
- Âge: 0-20 ans
- Endroit: fémur et tibia proximal
- S&S: Aucun
- Radio: contour sclérosique (anneau 1-2 cm)
- DDx: pit’s pitt
Quels sont les caractéristiques d’un fibrome non-ostéogénique?
- Âge: 0-20 ans
- Endroit: fémur et tibia
- S&S: Aucun
- Radio: bulles de savon 2-8 cm
- peut devenir la cible de Fx pathologique
Quels sont les caractéristiques d’un ostéome?
- Âge: 20 ans et plus
- Endroit: Sinus et crâne
- S&S: peut être la cause de sinusite chronique
- Radio: circulaire et opaque
Quels sont les caractéristiques d’un énostome?
- Âge: 0-20 ans
- Endroit: fémur prox ou distal, doigt,sacrum
- S&S: aucun
- Radio: nodule opaque 0-1 cm
- DDx: simule un ostéome
Quels sont les caractéristiques d’un ostéome ostéoïde?
- Âge: 0-20 ans
- Endroit: fémur, éléments postérieurs du rachis, signe neuro et associé à scoliose antalgique
- S&S: douleur nocturne, soulagement en 10 min avec aspirine.
- Radio; Foyer morbide, Rn sclérosée focale, Rn continue du périoste
Quels sont les caractéristiques d’un ostéoblastome?
-Âge: 0-20 ans
-Endroit: arche vertébrale, métaphyse fémur, tibia, humérus
-S&S: douleur local se détériorant, masse de tissus mous, pas de fièvre, sur une période de 2-3 mois, bénin
-Radio: période lytique (coquille d’oeuf), période blastique
-DDx: Asymptomatique= fibrose non-ostéogénique, fibrome non-ostéogénique, ostéome, énostome.
Symptomatique: ostéome ostéoïde
Quels sont les caractéristiques d’un kyste anévrismal osseux?
- Âge: 0-20 ans
- Endroit: arche vertébrale, diaphyse et métaphyse os long, prédispose clavicule
- S&S: Associé à traumatisme il y a 6 mois, douleur insidieuse se détériorant
- Radio: matrice radiotransparente avec ou sans septation, +/- Rn continue du périoste
Quels sont les caractéristiques d’un kyste osseux simple (kyste essentiel osseux)?
- Âge: 0-20 ans (10 ans)
- Endroit: métaphyse humérus et fémur
- S&S: Asymptomatique, prédispose aux fracture pathologique
- Radio: Signe du fragment flottant (si Fx), contour bien déféni avec sclérose, matrice avec peu de septation, amincissement du cortex
- Kyste a tendance à migrer vers la diaphyse lors de la croissance
Quels sont les caractéristiques d’un ostéoclastome (tumeur à cellule géante) ?
-Âge: 20-40 ans
-Endroit: SOUS-ARTICULAIRE, radius distal, fémur distal, tibia proximal, sacrum, ou ailleurs
-S&S: symptomatologie insidieuse
-Radio: BÉNIN: sous-articulaire, radiotransparent de type géographique, matrice en bulle de savon, expansion corticale et Rn continue du périoste.
MALIN: contour vague, Rn interrompue du périoste, masse de tissus mous fixe, Fx pathologique
Quels sont les caractéristiques d’un chondroblastome?
- Âge: 0-20 ans
- Endroit: épiphyse (=sous-articulaire chez l’enfant), fémur distal, tibia et humérus proxximal
- S&S: présent avant la fermeture des plaques de croissance, symptomatique, peu ou pas de masse de tissus mous
- Radio: ostéolyse géographique, contour sclérosé, peu ou pas expansion
- Ne pas confondre avec le triangle de Ludloff
Quels sont les caractéristiques d’un enchondrome?
-Âge: 20-40 ans
-Endroit: intramédullaire, Majeur partie des lésions lytiques des MAINS et PIEDS
-S&S: Asymptomatique, prédispose au Fx.
-Radio: expansion de la diaphyse, amincissement cortical, matrice transparente avec ou sans flocule calcifié.
*Présentation poly-ostotique et asymétrique:
Maladie Ollier (enchondrome congénital), Syndrome de Maffucci (enchondromatose associée à une hémangiomatose des tissus mous)
Quels sont les caractéristiques d’un hémangiome?
- Âge: 40 et plus
- Endroit: Corps vertébral, crâne
- S&S: asymptomatique, prédispose au Fx pathologique
- Radio: lésion veineuse (CorduRoy), lésion caverneuse (apparence globulaire en IRM), signe de la Roue de charrette
- plus commune au niveau des corps vertébraux
Quels sont les trois diagnostics possibles lorsqu’une lésion est associé aux éléments postérieurs du rachis?
- Ostéome ostéoïde
- Ostéoblastome
- Kyste anévrismal osseux
Quels sont les caractéristiques d’un ostéochondrome?
- Âge: 0-20
- Endroit: os long (fémur, tibia, humérus), dans l’axe opposé à l’articulation la plus proche. +RACHIS
- S&S: normalement silencieux, mais les frictions avec muscle crée une irritation locale). -dégénérescence maligne dans 5% des cas
- Radio: 1- a pédoncule, 2- a sessille (avec chapeau cartilagineux)
- néoplasme bénin la plus commune dans les extrémités
- Au niveau du rachis, plus de chance de dégénérescence maligne.
Quelle est la règle 90-10%?
Lésions “radiologiquement” agressive:
- 90% lésion maligne primaire: Destruction corticale, Rn interrompue du périoste, Masse de tissus mous (4 cm et plus).
- 90% lésion secondaire: Résorption corticale et médullaire, Absence de Rn du périoste, Absence de masse.
- 10% lésion maligne ont apparence bénigne: Chondrosarcome, Ostéoclastome
- 10% lésion bénigne ont apparence agressive: Ostéoblastome, Kyste anévrismal osseux, Ostéomyélite.
Quels sont les caractéristiques d’un ostéosarcome?
-Âge: 0-20 (première tumeur maligne en incidence pour cet âge)
-Endroit: métaphyse distale fémur, métaphyse proximale tibia et humérus
-S&S: Douleur insidieuse, diurne, NOCTURNE. Progresse en 6 mois. Probabilité de FIÈVRE.
-Radio: Sclérotique 50% (para-ostéal), Lytique 25% (agressif), Mixte 25% (Classique: primaire aggressive avec matrice osseuse.)
-Sclérose variée (nuage opaque), destruction corticale, Rn interrompue du périoste, Masse de tissus mous (possiblement ossifiée)
Complication: métastase pulmonaire, foie, rate, cerveau
Quels sont les caractéristiques d’un sarcome de Ewing?
- Âge: 0-20 ans (deuxième tumeur maligne en incidence pour cet âge)
- Endroit: Diaphyse des os longs, fémur, tibia, médullaire
- S&S: Douleur diurne, NOCTURNE. Progresse en 6 mois. Probabilité de FIÈVRE. Associé à une masse rigide et immobile.
- Radio: Lésion diaphyséale et médullaire, ostéolyse ponctuée, mitée, Rn interrompue du périoste (oignon ou spicule), effet de saucerisation.
- DDx: ostéomyélite
Quels sont les caractéristiques d’un myélome multiple?
- Âge:40 ans et plus (néoplasme osseux primaire ayant plus grande incidence pour cet âge)
- Endroit: trou perforé au niveau du CRÂNE, RACHIS (Fx pathologique, absence de pédicule)
- S&S: Douleur vertébrale lombaire ou thoracique qui s’estompent la nuit. 33% ont présentation aiguë, perte de poids, anémie, fièvre
- Analyse: protéinurie de Bence Jones, gammopathie multiple par électrophorèse
- Radio: -Présentation typique: ostéolyse perforée ciblant os avec moelle rouge, Fx pathologique, vertèbre fantôme
- Présentation atypique: ostéolyse diffuse, plasmacytome (40-50 ans, bulles de savon), autre (lésion périphérique ou non uniforme)
- Autre: localisation costale disséminée, distribution uniforme et non-homogène
- scintigraphie osseuse souvent négative
Quels sont les caractéristiques d’un Lymphome Hodgkinien?
- Âge: 20-40 ans
- Endroit: ganglion lymphatique, 15%= rachis (vertèbre d’ivoire et Fx pathologique)
- S&S: adénopathie cervicale, masse au médiastin, fièvre, perte de poids, infection, peut-être asymptomatique
- Radio: 15% ont lésion osseuse (85% lésion sont lytiques (os long) et 15% sont blastiques(vertèbre) ou mixte). -Vertèbre d’ivoire, lésion d’Oppenheimer, Fx pathologique
- DDx: Paget, Métastases blastiques
Quels sont les caractéristiques d’un Lymphome non-Hodgkinien?
- Âge: 40 ans et plus
- Endroit: ganglion lymphatique, 15%= rachis (vertèbre d’ivoire et Fx pathologique)
- S&S: douleur au repos, mase
- Radio: 85% lésion sont lytiques (os long) et 15% sont blastiques ou mixte.
- lésion mitée, Rn interrompue du périoste, lamellé, Fx pathologique
- DDx: Myélome, métastases lytiques ou blastique
Quels sont les caractéristiques d’un chondrosarcome?
- Âge: 40-60 ans
- Endroit: os plat (bassin, fémur proximal, humérus proximal, côtes, main, sternum, scapula)
- S&S: Douleur et masse
- Radio: tumeur primaire (destruction et expansion osseuse, masse de tissus mous, calcification floculente de la matrice, contour sclérotique.
- DDx:
Quels sont les caractéristiques d’un fibrosarcome?
- Âge: 4-83 ans (moy: 30-50)
- Endroit: os long chez les jeunes, os plats chez les adultes
- S&S: relié à une condition sous-jacente (paget, ostéomyélite, infarctus osseux)
- Radio: lytique de type géographique ou mitée, masses de tissus mous, matrice non-calcifiée
Quels sont les 3 tumeurs les plus fréquentes dans la population en générale?
1- Myélome multiple
2- Ostéosarcome
3- Chondrosarcome
Quels sont les caractéristiques d’un chordome?
- Âge: 20-80 ans
- Endroit: sacrum, clivus, rachis
- S&S: dépend de la présentation, si cranienne: mal de tête et diplopie. Sacrée: lombalgie et dysfonctionnement autonomique (incontinence)
- Radio: érosion et destruction corticale, probabilité de masse de tissus mous.
Quels sont les régions ciblés par les métastases?
Organe: foie, poumon, cerveau, système squelettique
Structures osseuses: colonne vertébrale (thoraco-lombaire, plexus Batson), côtes, bassin, autre os avec système hématopoïétique actif.
D’où proviennent les métastases?
5 B's: 1-Bronchus (poumon) 2-Breast (et prostate si homme) 3-Bowel (colon) 4-Brain 5-Bladder (système urinaire)
Quels sont les caractéristiques des métastases?
-Âge: 55 ans et plus
-S&S: Initiale: fatigue, douleur associé à l’exercice physique, malaise vertébrale
Avancée: perte inexpliqué de poids, fièvre, douleur nocturne
1/3 ont symptômes aiguës associé à Fx pathologique.
-Radio: Lytique= carcinome poumon 100%
prostate= 80% blastique
sein=80% lytique
Mixte= thyroïde ou cervix
Quels sont les causes et signes radiographiques des métastases ostéolytiques?
75% des cas totaux
- carcinome poumon surtout, sein (80%), prostate (20%), rein, thyroïde, intestin.
- Vertèbre fantôme, Fx pathologique, résorption osseuse, absence de masse, absence de Rn périostéale, possibilité de lésion mitée ou ponctué.
Quels sont les causes et signes radiographiques des métastases ostéoblastiques?
15% des cas totaux
- prostate (80%), sein (20%)
- vertèbre d’ivoire, distribution diffuse et poly-ostotique multinodulaire
Quels sont les causes et signes radiographiques des métastases avec une présentation mixte?
10% des conditions métastasiques
- carcinome cervix, estomac, thyroïde
- vertèbre d’ivoire, distribution diffuse et poly-ostotique multinodulaire
