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Lesão Tendão de Aquiles Flashcards

1
Q

Tendão Aquiles
Vascularização ?

A

Principalmente pelo MESOTENDÃO

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Q

Tendão Aquiles
Região mais frequentemente lesada ?

A

3 - 5 cm proximal à inserção

Região HIPOVASCULAR

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3
Q

Tendão Aquiles

Mecanismo de Trauma ?

A

Dorsiflexão forçada com joelho em extensão
(EXCENTRICA c/ Triceps Sural ALONGADO)

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4
Q

Tendão Aquiles

Áreas de Lesão (3) ?

A
  1. Miotendínea (9%)
  2. Proximal 3-5cm da inserção (MAIS COMUM)
  3. Inserção (19%)
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5
Q

Tendão Aquiles

Fatores de Risco Intrinsecos (6) ?

A

1. PRONAÇÃO SUBTALAR
2. Varo/Valgo do Retropé
3. Aumento da anteversão femoral
4. Assimetria de MMII
5. Idade
6. IMC elevado

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6
Q

Tendão Aquiles

Fatores de Risco Extrínsecos (3) ?

A
  1. CORTICOIDE / QUINOLONA
  2. Treino Excessivo
  3. Treino em Terreno Irregular
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7
Q

Tendão Aquiles

Testes Especiais no Exame Físico (3) ?

A
  1. Thompson
  2. Matles
  3. O’Brien (Teste da Agulha)

GAP à Palpação no Exame Físico

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8
Q

Tendão Aquiles

Achados na Radiografia (2) ?

A
  1. Borramento do Triangulo de KAGER
  2. Deformidade de HAGLUND
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9
Q

Tendão Aquiles

Outros exames de imagem (2) ?

A
  1. US
  2. RNM

*Lesões parciais - planejamento Lesão Crônica

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10
Q

Tendão Aquiles

Critérios TTO Conservador (3)

A
  1. GAP < 5 mm em Flexão Plantar Máxima
  2. GAP < 10 mm em Neutro
  3. > 75% aposição tendínea em Flexão Plantar 20º
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11
Q

Tendão Aquiles

Contra indicações CX (4)

A
  1. DM descompensado
  2. DAOP
  3. Má qualidade de pele
  4. Má aderência ao TTO Conservador
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12
Q

Tendão Aquiles

Protocolo TTO Conservador (4)

A

Protocolo Agressivo com Órtese Funcional
5 etapas

Agressivo: mobilidade precoce (diminui chance de RE-Rotura)

2 - 4 -2 - 4
0-2 // 2-6 // 6-8 // 8-12

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13
Q

Tendão Aquiles

Protocolo TTO Conservador
1ª ETAPA (2)

A

0 - 2 semanas

  1. IMB Flexão Plantar
  2. SEM CARGA
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14
Q

Tendão Aquiles

Protocolo TTO Conservador
2ª ETAPA (3)

A

2 - 6 semanas

  1. Órtese com calço
  2. Carga parcial com muletas
  3. Flexão plantar ativa leve
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15
Q

Tendão Aquiles

Protocolo TTO Conservador
3ª ETAPA (3)

A

6 - 8 semanas

  1. Retirar calço
  2. Carga conforme tolerado
  3. Alongamento e fortalecimento leve
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16
Q

Tendão Aquiles

Protocolo TTO Conservador
4ª ETAPA (2)

A

8 - 12 semanas

  1. Retirar bota
  2. Manter fortalecimento e alongamento progressivo
17
Q

Tendão Aquiles

Protocolo TTO Conservador
5ª ETAPA (1)

A

> 12 semanas

Treino Específico

18
Q

Tendão Aquiles
TTO Cirúrgico
Técnica mais comum ?

A

KRAKOW

  • KESSLER
19
Q

Tendão Aquiles
TTO Cirúrgico
Técnicas de Reforço (3) ?

A

1. Lindholm (2 fitas gastrocnemio)
2. Lynn (Espalha o plantar delgado)
3. Teuffer (Túnel para o fibular curto)

Linda lhe Entufo

20
Q

Tendão Aquiles
TTO Cirúrgico
Técnica Minimamente Invasiva ?

SEM GUIA PARS

A

MA & Griffith

MAIOR CHANCE LESAO N. SURAL e RE-ROTURA

21
Q

Tendão Aquiles
TTO Cirúrgico
Técnica Minimamente Invasiva ?

COM GUIA PARS

A

Berlet & Anderson

22
Q

Tendão Aquiles
TTO Cirúrgico
Complicações (3) ?

A
  1. Re-ruptura (3%)
  2. Lesão N. Sural (Mais comum tecnica percutanea)
  3. Complicações de Ferida (DM - DAOP)

Re-ruptura mais comum no TTO CONSERVADOR

23
Q

Tendão Aquiles
Lesão Crônica
TTO (2) ?

A

Retração < 3 cm e < 3 meses: REPARO DIRETO
Retração > 3 cm : ENXERTO

Crônica = 4 - 6 semanas após lesão

24
Q

Tendão Aquiles
Lesão Crônica
Retração 3 - 6 cm (2) ?

A
  1. Abraham (VY)
  2. Bosworth (Triceps Turn-Down)
25
**Tendão Aquiles** Lesão Crônica Retração 6 - 9 cm (2) ?
1. **W**apner (FLH) 2. **M**affuli (FC) | 6 - 9 (Pra cima e pra baixo) W - M (Pra cima e pra baixo)
26
**Tendão Aquiles** Lesão Crônica Retração 9 - 12 cm ?
ENXERTO
27
**Tendão Aquiles** Tendinopatia Local de acometimento.
Assim como nas roturas: 1. ~3 cm proximal à Inserção 2. Insercional 3. Miotendínea
28
**Tendão Aquiles** Tendinopatia Clínica (4)
1. Dor no Tendão 2. Pior pela Manhã 3. Edema 4. Dor à Palpação
29
**Tendão Aquiles** Tendinopatia Imagem (2) ?
* Haglund * Calcificação
30
**Tendão Aquiles** Tendinopatia TTO Não Cirúrgico (3)
1. Exercícios **EXCÊNTRICOS** 2. Alongamento 3. Onda de Choque | Principal Fator prógnostico: **TEMPO** DE DOENÇA (Pior se > 6 meses)
31
**Tendão Aquiles** Tendinopatia TTO Cirúrgico (3)
Refratariedade TTO Conservador 6 - 12 meses Ressecar tendão Doente **NÃO INSERCIONAL** *a. Ressecar e tubulizar se > 50% tendão viavel a. Ressecar e reforçar se < 50% tendão viavel (Warpner)* **INSERCIONAL** *Ressecar tendão e reinserir no calcâneo / Remover Haglund*

#Tornozelo e Pé (7 decks)

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