Lesão renal aguda

Question 1

Definição de IRA e consequências

Answer 1

-Diminuição abrupta da TFG
-Conseq
Alterações hidroeletrolíticas,
distúrbios ácido-base,
Acúmulo de escórias nitrogenadas(azotemia): ureia e
creatinina

-Uremia: grupo de sinais e sintomas q resultam de uma injuria renal grave

Question 2

Etiologias

Answer 2

-Injúria pré-renal(60-70%)
-Injúria renal intrínseca (25-40%)
-Injúria pós-renal

Question 3

Injúria pré-renal

Answer 3

-Mais prevalente
-urina bem concentrada e com cheiro forte
-Aumento de creatinina e ureia
-Hipoperfusão renal (PAS<80mmHg) - abaixo disso no rim não consegue compensar mais - em diabeticos, hipertensos e com patologias vasculorrenais: pode ser acima desse valor
-hiporperfusão leva à lesão, pode evoluir para necrose
-Causas:
- depleção absoluta do fluido corporal(+comum)
hemorragia, ascite, uso de diuréticos, diarreia
-Vasoconstrição renal
sepse, doenças hepatorrenais
-Redução do débito cardíaco: ICC
-Alterações na autorregulação
Medicamnetos: IECA, BRA, AINES

Question 4

Injúria renal intrínseca

Answer 4

-Dano estrutural no parênquima renal por fatores intrínsecos
-Urina mais diluida, excesso de ureia e sódio
-Alterações:
Vasculares: trombo, êmbolo, vasculite…
Tubulares e instersticiais: necrose tubular, nefrite…
Glomerulares: inflamação ou degeneração

Distintas fisiopatologias
-Maioria por: necrose tubular aguda(NTA)
morte das células causada por: isquemia: hipoperfusão renal severa, substâncias nefrotóxicas(medicamentos, peçonhas) ou por sepse

Morte das células, resultando em obstrução do túbulo e extravasamento para o insterstício

Question 5

Injúria pós-renal

Answer 5

-Obstrução
-EX cálculo, bexiga neurogênica, HPB
-Congestionamento da urina: pressão glomerular aumenta: diminui TFG
-Oligúria, urina conentrada