Lesao Renal Aguda

Question 1

Definição de lesão renal aguda

Answer 1

Redução do débito urinário <0,5ml/Kg/hr por min 6hrs

Ou

Aumento da creatinina >0,3mg/dL em relação ao valor basal em 48hrs
>50% do valor da creatina basal

Question 2

Etiologias da IRA pré renal

Answer 2

Perdas (sangramento, grandes áreas queimadas, diarreias, vômitos, suor excessivo, redução da ingestão)
Alteração hemodinâmica

Question 3

Alterações laboratoriais PRÉ-RENAL

Answer 3

Fração de excreção de Na+ <1%
Sódio urinário <20mmol/L
Osmol urinária >500mOsm/L
Densidade urinária >1.020
Fração de secreção da ureia <35%
Relação ureia/creatinina >40
Cilindros hialinos

Question 4

Alterações laboratoriais da NTA

Answer 4

Fração de excreção de Na+ >1%
Sódio urinário >20mmol/L
Osmol urinária <500mOsm
Densidade urinária <1.020
Fração de excreção de ureia >35%
Relação ureia/creatinina <20
Cilindros granulosos

Question 5

O que é a rabdomiolise

Answer 5

Destruição maciça das células musculares levando a liberação do conteúdo intracelular para corrente sanguínea
Obstrução tubular por pigmentos geme em associação com ácido úrico

Question 6

Etiologias de rabidomiólise

Answer 6

Atividade física atenuante após crise convulsiva
Estatinas
Cocainas
Trauma, esmagamento

Question 7

Diagnóstico de rabdomiolise

Answer 7

Fator causal + história de mialgia e urina escura pela mioglobinúria
Cpk>5x
Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperucemia, acidose metabólica e hipocalcemia
Hematuria sem alteração nos eritrocitos

Question 8

Tratamento da rabdomiolise

Answer 8

Hidratação venosa com cristalóides
Alcalinizacao urinária: auxilia na solubilidade da mioglobinuria e ácido úrico

Question 9

Paciente com neoplasia(destruição de células tuMorais) + alteração eletrolítica + diminuição do cálcio

Answer 9

Síndrome da lise tumoral

Question 10

Tratamento da síndrome da lise tumoral

Answer 10

Hidratação venosa com cristaloide
Rasburicase
Alopurinol

Question 11

Presença de infiltrado inflamatório no interstício renal devido a reação de hipersensibilidade à determinado agente - diz respeito a qual patología renal?

Answer 11

Nefrite intersticial aguda

Question 12

Quandro clínico da NIA

Answer 12

Febre baixa + rash cutâneo eritematoso + eosinofilia + aumento creatinina + proteinúria 1g/dia + eosinofilúria

Question 13

Quais medicamento + implicados na NIA

Answer 13

Antibióticos: betalactamicos, quino lonas e sulfas

Question 14

Libero reticular + eosinofilia + lesão renal aguda

Answer 14

Doença renal ateroembolica

Question 15

Achados no ECG na hipercalcemia

Answer 15

Onda T apículada k=7
Intervalo PR Prolongado- onda P achatada e onda T apiculada K= 8
Ausencia de onda P - bloqueio ontraventricular k=9
Fibrilação ventricular k=10

Question 16

Tratamento da hipercalcemia

Answer 16

Estabilizadores de membrana - sempre q houver alteração ECG - GLUCONATO DE CÁLCIO
MEDIDAS “shift” : insulina regular + glicose | fenoterol ou salbutamol | bicarbonato de sódio
Medidas de eliminação: furosemida | resinas de troca | hemodiálise

Question 17

Indicação de diálise de urgência

Answer 17

“ Refratários “
Hipercalcemia ; acidose metabólica grave ; hipovolemia grave
Manifestações urêmicas graves, intoxicações exógenas graves por substâncias sabidamente dialisáveis

Question 18

Como prevenir a nefrotoxicicidade com contrastes

Answer 18

Hidratação antes e após procedimento 1ml/Kg/h de SF 0,9%
Indicação criteriosa dos exames
Dar preferência a contrastes não iônico iso-osmolar
Suspensão de medicações nefrotoxicas

Question 19

Como deve ser considerada um aumento de 2 a 2,9 vezes o valor da creatina basal

Answer 19

Estágio 2 de KDIGO

Question 20

Como deve ser considerado um aumento maior que 3 vezes o valor basal de creatinina

Answer 20

Estágio 3 KDIGO

Question 21

Qual medicamento não deve ser utilizado em estenose bilateral de artéria renal?

Answer 21

Anti-hipertensivos

Question 22

Mecanismo de regulação do fluxo sanguíneo renal

Answer 22

Em caso de queda no fsr, a arteríola aferente sofre vasodilatação por meio de prostaglandinas locais, e a arteríola eferente sofre vasoconstrição, por efeito da angiotensina 2, levando ao aumento da pressão hidrostática

Question 23

Porque os aines causam lesão renal aguda?

Answer 23

Por atuarem na inibição da síntese e liberação de prostaglandinas na microvasculatura renal

Question 24

Dose da heparina de acordo com o ClCr

Answer 24

HNF é a de escolha em pct com Clcr <30ml/min
Se usar HBPM reduzir dose pela metade se ClCr <30