LESÃO CELULAR, MORTE CELULAR E ADAPTAÇÕES

Question 1

: O que é arteriosclerose, etimologicamente falando?

Answer 1

Arteriosclerose significa “endurecimento das artérias”, resultante de dano endotelial ou proliferação fibromuscular.

Question 2

Quais são as três entidades englobadas pelo termo arteriosclerose?

Answer 2

As três entidades são: aterosclerose, arterioloesclerose e calcificação da média de Monckeberg.

Question 3

: O que é aterosclerose?

Answer 3

Aterosclerose é uma doença vascular crônica e progressiva que afeta principalmente a camada íntima de artérias de grande e médio calibres.

Question 4

Quais artérias são mais afetadas pela aterosclerose?

Answer 4

: As artérias de grande e médio calibres, como as coronárias, são as mais afetadas pela aterosclerose.

Question 5

Qual é a principal repercussão clínica da aterosclerose?

Answer 5

A principal repercussão clínica da aterosclerose é a isquemia, que pode levar a doenças graves como o infarto do miocárdio.

Question 6

Como se desenvolvem as lesões ateroscleróticas?

Answer 6

As lesões ateroscleróticas se desenvolvem com a acumulação e oxidação de lipoproteínas na parede arterial, formando placas.

Question 7

Em qual camada das artérias a aterosclerose se manifesta?

Answer 7

A aterosclerose se manifesta na camada íntima, a mais interna das artérias.

Question 8

Qual é a relação da aterosclerose com a idade?

Answer 8

A aterosclerose pode se desenvolver na fase adulta, mas geralmente se manifesta clinicamente em idades mais avançadas.

Question 9

O que é a pequena circulação?

Answer 9

A pequena circulação, ou circulação pulmonar, é o processo no qual o sangue venoso é enviado do coração para os pulmões, onde é oxigenado.

Question 10

O que é a grande circulação?

Answer 10

A grande circulação, ou circulação sistêmica, é o processo no qual o sangue oxigenado é bombeado do coração para todo o corpo

Question 11

Quais são os dois principais mecanismos responsáveis pelo bombeamento do sangue pelo coração?

Answer 11

Os dois principais mecanismos são a força contrátil cardíaca e a pressão hídrica.

Question 12

Qual é o papel das válvulas nos vasos venosos?

Answer 12

: As válvulas nos vasos venosos evitam o refluxo do sangue e, com a ajuda da musculatura, especialmente nos membros inferiores, auxiliam no retorno venoso.

Question 13

O que é a pressão oncótica/coloidosmótica e qual a sua função no retorno venoso?

Answer 13

: A pressão oncótica é gerada pelas proteínas plasmáticas, especialmente a albumina, e atrai o componente líquido dos tecidos de volta aos vasos, facilitando o retorno venoso.

Question 14

Como o envelhecimento afeta a circulação sanguínea?

Answer 14

O envelhecimento reduz a manutenção do tecido conjuntivo nos vasos, o que pode afetar a circulação ao tornar o sangue mais denso e predispor a eventos trombóticos.

Question 15

Qual é a função do plasma no sistema circulatório?

Answer 15

O plasma, porção líquida do sangue, facilita a circulação e a oxigenação adequada dos tecidos.

Question 16

Qual é a única camada dos vasos sanguíneos que mantém contato direto com o sangue?

Answer 16

: A única camada dos vasos sanguíneos que mantém contato direto com o sangue é o endotélio da túnica íntima.

Question 17

Quais são as camadas que compõem a parede de um vaso sanguíneo, de dentro para fora?

Answer 17

As camadas que compõem a parede de um vaso sanguíneo, de dentro para fora, são: túnica íntima, túnica média e adventícia.

Question 18

: Onde se localizam as lesões da aterosclerose na topografia histológica dos vasos?

Answer 18

As lesões da aterosclerose ocorrem na camada íntima dos vasos sanguíneo

Question 19

: Qual é a função e forma do endotélio na parede dos vasos sanguíneos?

Answer 19

: O endotélio, formado por epitélio pavimentoso simples, atua como uma barreira entre o sangue e a parede do vaso, além de regular a passagem de substâncias e células do sangue para os tecidos.

Question 20

O que são placas ateromatosas?

Answer 20

: As placas ateromatosas são depósitos circunscritos de lipídios na camada íntima, formando uma placa fibrogordurosa focal e elevada, que afeta artérias grandes e médias, como as coronárias, cerebrais e a aorta.

Question 21

: Qual a relação entre a placa de ateroma e a ocorrência de trombos?

Answer 21

: A placa de ateroma ocupa o leito vascular, reduzindo o diâmetro do lúmen e provocando turbulência no fluxo sanguíneo, o que favorece a ativação da coagulação e a formação de trombos.

Question 22

Quais são os possíveis mecanismos de um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) a partir de placas ateroscleróticas?

Answer 22

A obstrução total ou parcial do fluxo sanguíneo por trombos ou placas ateroscleróticas pode levar à isquemia e necrose miocárdica, resultando em um IAM.

Question 23

Quais artérias são mais comumente afetadas pelas placas de ateroma?
5

Answer 23

As artérias mais comumente afetadas são as coronárias, cerebrais, aorta, tronco braquiocefálico e ilíacas.

Question 24

Qual é o efeito do acúmulo de lipídios no fígado e nas artérias?

Answer 24

O acúmulo de lipídios no fígado e nas artérias leva à aterosclerose, reduzindo o diâmetro do lúmen e favorecendo a formação de trombos, além de prejudicar a circulação sanguínea.

Question 25

Quais são os principais tipos de fatores que contribuem para as lesões da aterosclerose?

Answer 25

Fatores constitucionais (genéticos), componentes ambientais e agressões diversas.

Question 26

Como a hipertensão arterial contribui para o desenvolvimento da aterosclerose?
2

Answer 26

A hipertensão arterial contribui por dois mecanismos: fatores genéticos, como a ação da angiotensina II, e fatores hemodinâmicos, como a tensão arterial elevada que agride o endotélio e aumenta a proliferação de células musculares lisas.

Question 27

Qual é a relação entre a dieta hiperlipídica e a aterosclerose?

Answer 27

Uma dieta hiperlipídica aumenta os níveis de lipídeos no sangue, favorecendo o acúmulo de gordura na parede arterial, o que contribui para o desenvolvimento de placas ateroscleróticas.

Question 28

Como o diabetes mellitus está associado à aterosclerose?
5

Answer 28

: O diabetes mellitus está associado à aterosclerose por meio de distúrbios metabólicos, hipercolesterolemia, hipertensão, obesidade e a formação de produtos da glicosilação avançada (AGEs), que promovem inflamação e oxidação de lipídios nas células endoteliais.

Question 29

O que são AGE e RAGE, e qual o seu papel na aterosclerose?

Answer 29

AGE são produtos da glicosilação avançada, que se ligam aos receptores RAGE em células como macrófagos e endotélio, promovendo inflamação, proliferação celular, atividade pró-coagulante e liberação de radicais livres, contribuindo para a aterosclerose.

Question 30

: Como a obesidade pode contribuir para o desenvolvimento da aterosclerose?
3

Answer 30

A obesidade está associada a níveis elevados de lipídeos no sangue, hipertensão arterial e resistência à insulina, condições que aumentam o risco de lesões ateroscleróticas.

Question 31

Quais são os efeitos hemodinâmicos da hipertensão na aterosclerose?

Answer 31

: A pressão arterial elevada causa agressão mecânica ao endotélio, aumenta o tônus muscular e estimula a proliferação de células musculares lisas, iniciando o processo de lesão arterial.

Question 32

: Como o tabagismo contribui para o desenvolvimento da aterosclerose?
5

Answer 32

O tabagismo contribui para a aterosclerose através de agressão direta ao endotélio, aumento da viscosidade do sangue, reatividade plaquetária, coagulação sanguínea e oxidação de LDL devido aos radicais livres presentes na fumaça do cigarro.

Question 33

Qual a relação entre idade, gênero e o risco de aterosclerose?

Answer 33

Até a menopausa, as mulheres apresentam menor risco de aterosclerose em comparação aos homens, possivelmente devido à influência dos estrógenos no metabolismo lipídico e na resposta inflamatória. Após a menopausa, o risco se iguala entre os gêneros.

Question 34

Como a hipercolesterolemia contribui para o desenvolvimento da aterosclerose?

Answer 34

A hipercolesterolemia, especialmente com níveis altos de LDL e baixos de HDL, é o principal fator de risco para a aterosclerose. Ela pode ser causada por fatores genéticos, doenças metabólicas, transtornos alimentares, sedentarismo e obesidade.

Question 35

O que acontece com a luz arterial durante o processo aterosclerótico?

Answer 35

A luz arterial se estreita devido à invasão da túnica subjacente pelas placas ateroscleróticas, o que compromete o fluxo sanguíneo, tornando-o turbulento e predispondo à formação de trombos.

Question 36

: Como a formação de estrias lipídicas na camada íntima está relacionada ao desenvolvimento de aneurismas?

Answer 36

A deposição de lipídios enfraquece a resistência vascular ao invadir a túnica subjacente, o que pode predispor à formação de aneurismas.

Question 37

Como a seleção histórica pode influenciar a prevalência de hipertensão e diabetes na população negra brasileira?

Answer 37

Durante a colonização, indivíduos negros com maior massa corporal e capacidade de resistência a desidratação e disfunção renal tinham mais chances de sobreviver às condições extremas, o que pode ter contribuído para a prevalência mais alta de hipertensão e diabetes nessa população atualmente.

Question 38

Quais são os efeitos do estresse emocional no desenvolvimento da aterosclerose?

Answer 38

: O estresse emocional pode exacerbar o risco de aterosclerose, pois está associado ao aumento de fatores que prejudicam a saúde cardiovascular, como hipertensão e inflamação.

Question 39

O que são calcificações distróficas na aterosclerose?

Answer 39

São depósitos de sais, como o cálcio, dentro das placas ateroscleróticas, que contribuem para a formação e endurecimento dessas placas.

Question 40

Como a aterosclerose pode levar à formação de trombos?
2

Answer 40

A aterosclerose altera o fluxo sanguíneo e pode causar descamação das células endoteliais, expondo o colágeno subendotelial, o que facilita a adesão e agregação de plaquetas, formando um trombo.

Question 41

O que são hemorragias internas na aterosclerose?

Answer 41

São sangramentos que podem ocorrer dentro das próprias placas ateromatosas devido a erosão ou ulceração da parede arterial.

Question 42

Como os aneurismas estão relacionados à aterosclerose?

Answer 42

As placas ateromatosas podem causar erosão e enfraquecimento da parede arterial, levando à formação de aneurismas, que são dilatações anormais dos vasos.

Question 43

O que é embolização e como ela se relaciona à aterosclerose?

Answer 43

: Embolização ocorre quando um fragmento de trombo ou placa ateromatosa se desloca para outro vaso, causando uma embolia e bloqueando o fluxo sanguíneo.

Question 44

: Como as placas ateroscleróticas evoluem com o tempo?

Answer 44

As estrias gordurosas se avolumam e se tornam placas arredondadas, ovais ou irregulares, que podem ser salientes, moles, de cor branco-amarelada, ou rígidas e fibrosas.

Question 44

Quais são os primeiros sinais macroscópicos da aterosclerose nas artérias?

Answer 44

Os primeiros sinais são estrias gordurosas elevadas na superfície arterial, que se coram em laranja pelo corante Sudan IV.

Question 45

Qual é a aparência macroscópica das placas ateroscleróticas mais avançadas?

Answer 45

As placas avançadas se apresentam rígidas, brancas, fibrosas, e podem causar saliências irregulares na parede arterial, com aparência similar a um “mapa geográfico”.

Question 46

Que tipo de lesões complicadas podem ocorrer nas placas ateroscleróticas avançadas?
4

Answer 46

Nas placas avançadas, podem ocorrer complicações como calcificação, trombose, aneurismas e hemorragias internas.

Question 46

: O que são células espumosas e qual o seu papel na aterosclerose?

Answer 46

Células espumosas são macrófagos que fagocitaram lipídios. Elas acumulam-se na camada íntima e participam do processo inflamatório inicial na formação das placas ateroscleróticas.

Question 47

Quais são os principais componentes das placas de ateroma observados na histopatologia?
3

Answer 47

As placas de ateroma contêm células espumosas, cristais de colesterol, lipídios dissolvidos, além de tecido fibroso espessado e calcificações.

Question 48

O que é fibroplasia e qual o seu papel na aterosclerose?

Answer 48

A fibroplasia é a formação de tecido fibroso denso ao redor da massa gordurosa da placa, contribuindo para a estabilidade da placa aterosclerótica.

Question 49

: Qual é a contribuição das células musculares lisas para a formação de placas ateroscleróticas?

Answer 49

As células musculares lisas migram da camada média para a íntima, onde se multiplicam e produzem matriz extracelular, contribuindo para o espessamento da camada íntima e formação da placa.

Question 50

Como as calcificações se formam nas placas ateroscleróticas?

Answer 50

As calcificações resultam do acúmulo de cálcio nas placas, ocorrendo especialmente em estágios mais avançados da aterosclerose, o que contribui para o endurecimento das artérias.

Question 50

O que são capilares neoformados na aterosclerose e qual sua importância?

Answer 50

Os capilares neoformados são vasos sanguíneos que se formam dentro das placas ateroscleróticas, mas sua vascularização é instável e pode contribuir para complicações, como hemorragias dentro da plac

Question 51

Qual é o papel do LDL oxidado no início da aterosclerose?

Answer 51

O LDL oxidado ativa células endoteliais vasculares, induzindo a expressão de moléculas de adesão que atraem monócitos para o local inflamatório.

Question 52

O que são as moléculas VCAM e qual sua função na aterosclerose?

Answer 52

As moléculas VCAM (moléculas de adesão) aumentam a permeabilidade vascular, permitindo a migração de monócitos para a camada íntima, onde se diferenciam em macrófagos.

Question 53

: Como se formam as células espumosas na aterosclerose?

Answer 53

: As células espumosas se formam quando macrófagos e linfócitos T fagocitam lipídios oxidados na íntima, acumulando grandes quantidades de lipídios.

Question 54

Qual é o papel das células musculares lisas no desenvolvimento das placas ateroscleróticas?

Answer 54

As células musculares lisas migram da túnica média para a íntima, onde se multiplicam e produzem matriz extracelular, contribuindo para a formação da lesão fibroproliferativa.

Question 55

O que é o centro necrótico em uma placa aterosclerótica?

Answer 55

O centro necrótico é formado pela morte de células espumosas e o acúmulo de lipídios, resultando em uma área central de necrose dentro da placa.

Question 56

Quais são os fatores de crescimento liberados que influenciam a proliferação de células musculares lisas na aterosclerose?

Answer 56

O PDGF (fator de crescimento derivado de plaquetas) é um dos fatores que promove a migração e multiplicação das células musculares lisas na íntima.

Question 57

: O que é a arteriosclerose de Monckeberg?

Answer 57

A arteriosclerose de Monckeberg, ou esclerose calcificante da média, é uma doença senil caracterizada pelo endurecimento das artérias musculares devido à calcificação da túnica média.

Question 58

Como a arteriosclerose de Monckeberg se diferencia da aterosclerose?

Answer 58

Ao contrário da aterosclerose, a arteriosclerose de Monckeberg não afeta as túnicas íntima e adventícia das artérias, e geralmente não causa obstrução significativa do fluxo sanguíneo.

Question 59

Quais artérias são mais comumente afetadas pela arteriosclerose de Monckeberg?

Answer 59

A arteriosclerose de Monckeberg afeta mais frequentemente as artérias femoral, tibial, genitais, coronárias e as genitais, com calcificações em anel ou em placas.

Question 60

Qual o impacto clínico da arteriosclerose de Monckeberg?

Answer 60

A arteriosclerose de Monckeberg geralmente tem pouco impacto clínico, pois não afeta o lúmen vascular nem as camadas íntima e adventícia das artérias.

Question 61

Qual o aspecto característico das artérias afetadas pela arteriosclerose de Monckeberg?

Answer 61

: As artérias afetadas podem apresentar calcificações em anel ou em placas, conhecidas como “traqueia de passarinho”, e o endotélio permanece intacto.