Les troubles thyroïdiens Flashcards
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- La glande thyroïde se situe au-dessus du cartilage cricoïde.
- La glande thyroïde sécrète 2 hormones.
- L’hormone thyrotrophine est sécrétée par l’hypophyse.
- La T3 et la T4 exercent une rétroaction négative sur l’hypothalamus et l’hypophyse.
a. 1,2 et 3 sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont fausses
f. Toutes les réponses sont vraies
d. 4 est vrai
1 : Au-dessous
2 : 3 hormones
3 : Hypothalamus
CLP : La thyroïde est constituée de cellules folliculaires qui entourent un espace remplis de _____________, composé de thyroglobuline.
Colloïde
Quelles sont les 2 molécules nécessaires à la formation des hormones thyroïdiennes ?
- Thyroglobuline
2. Iode
CLP : L’iode en circulation est capté par la glande thyroïde sous forme d’_______________ (1), puis est converti en iode organique dans la cellule par la ___________________ (2).
- Iodure (I-)
2. Peroxydase thryroïdienne
Comment se nomme le groupement de la thyroglobuline sur lequel se fixe l’iode organique pour former un MIT ou un DIT ?
a. Valine
b. Tyrosine
c. Proline
d. Iodine
b. Tyrosine
Quelle est la dernière étape nécessaire à la modification des hormones thyroïdiennes après leur stockage et avant leur libération dans le sang ?
Hydrolysation de la thyroglobuline par des enzymes protéolytiques
Quelle est la durée de vie de la T3 (forme active) ?
(vs 7 jours pour la T4)
Vrai ou Faux. La majorité de la T4 est produite en dehors de la thyroïde, en périphérie.
Faux. T3 (conversion de T4 en T3 en périphérie)
Quelle est la conséquence d’une dénutrition (diminution d’albumine) sur le transport sanguin de T3/T4 ?
Faible ou aucun effet sur le transport (étant donné que la principale protéine de transport des hormones thyroïdiennes est la TBG).
Quel est l’effet des hormones thyroïdiennes au niveau du :
a. SNC
b. Rein
c Métabolisme
d. Muscle
a. Développement et myélinisation
b. Augmente la filtration glomérulaire
c. Thermorégulation
d. Augmente le remodelage
Quelle est la valeur normale de TSH ?
0,5 à 5,5 mU/L
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- Le test de la TRH est le test le plus sensible et est donc le plus utilisé.
- Le test à la TSH permet d’effectuer un diagnostique de base.
- Il est possible de mesurer les taux de T3 total et libre, contrairement à ceux de T4, qu’il est juste possible de mesurer sous la forme totale.
- Il est possible de faire des test diagnostiques de problèmes thyroïdiennes en utilisant des anticorps (ex : test anti-TPO pour évaluer le développement d’hypothyroïdie).
a. 1,2 et 3 sont vrais
b. 1 et 3 sont vrais
c. 2 et 4 sont vrais
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont fausses
f. Toutes les réponses sont vraies
c. 2 et 4 sont vrais
1 : TSH
3 : Possible T3/T4 libre et total (T4 total : dépend des concentrations de TBG)
Quel examen physique peut être utilisé pour diagnostiquer l’évolution d’un problème thyroïdien ?
Palpation de la glande
Vrai ou Faux.
- Lors d’un goître, la TSH est toujours diminuée.
- L’hypothyroïdie est l’une des rares maladies où la prévalence n’augmente pas avec l’âge.
- Faux. Normale, augmentée ou diminuée
2. Faux. Augmente avec l’âge
QSJ : Dysfonction thyroïdienne la plus courante, et ce, surtout chez la femme.
Hypothyroïdie
Dites si les éléments suivants sont davantage des causes d’hypothyroïdie primaire ou secondaire.
- Thyroïdite post-partum
- Prise d’amiodarone, de lithium ou d’iode
- Carence ou excès d’iode
- Adénome hypophysaire
- Maladie envahissante de l’AHH (ex : tuberculose)
- Maladie d’Hashimoto (maladie auto-immune)
- Chirurgie à la glande thyroïde
- Traitement à l’iode radioactif
PRIMAIRE : 1 - 2 - 3 - 6 - 7- 8
SECONDAIRE : 4 - 5
Vrai ou Faux. En Amérique du Nord, l’hypothyroidie est principalement dû à une carence en iode.
Faux. À la maladie d’Hashimoto
Quels sont les 4 tests diagnostiques utilisés pour diagnostiquer une maladie d’Hashimoto ?
- T4
- TSH
- Anticorps thyroïdiens
- Élargissement de la glande
Dites si les symptômes suivants se rattachent à l’hypothyroïdie ou à l’hyperthyroïdie.
a. Prise de poids
b. Intolérance au froid
c. Tachycardie
d. Constipation
e. Aménorrhée secondaire
f. Douleur orbitaire
g. Peau sèche
h. Gonflement périorbitaire
i. Paresthésie des mains et des pieds
j. Insomnie
HYPO : a - b - d - e - g - h - i
HYPER : c - f - j
Quelle est la principale distinction entre l’hypothyroïdie clinique et subclinique ?
a. La T4 clinique est fortement est diminuée alors que la T4 subclinique est faiblement diminuée.
b. La T4 clinique est diminuée alors que la T4 subclinique est normale.
c. La clinique est toujours dû à une maladie héréditaire, alors que la subclinique est dû à une carence en iode.
d. La mesure de TSH pour la clinique doit se prendre aux 2 semaines, alors que pour la subclinique il est recommandé une prise hebdomadaire.
b. La T4 clinique est diminuée alors que la T4 subclinique est normale
Vrai ou Faux.
- Le coma myxoedémateux est une complication d’une hyperthyroïdie prolongée et nécessite une urgence médicale.
- Une infection peut être la cause d’un coma myxoedémateux, tout comme un infarctus du myocarde.
- La prise d’opioïdes (agents sédatifs) ou d’amiodarone est fortement rattachée à l’incidence de coma myxoedémateux.
- Le coma myxoedémateux se traite par correction des désordres électrolytiques et par l’administration de Synthroïd 200 à 400 mcg IV en bonus, puis 50 à 100 mcg PO DIE.
- Faux. Hypothyroïdie
- Vrai
- Vrai
- Faux 50 à 100 mcg IV DIE
CLP : L’objectif de traitement de l’hypothyroïdie est de _________________ la TSH.
Normaliser
Compare le Cytomel et le Synthroïd sur :
a. Leur début d’action
b. Leur demi-vie
c. Leur activité
d. Leur absorption
e. Leur ajustement rénal et hépatique
f. Posologie
g. Suivi
a. CYTOMEL : Quelques heures / SYNTHROÏD : 3 à 5 jours
b. CYTOMEL : 1,5 jours / SYNTHROÏD : 6 à 7 jours
c. CYTOMEL : Active / SYNTHROÏD : Inactive
d. CYTOMEL : Bonne (sans égard à la nourriture) / SYNTHROÏD : Bonne à jeun
e. Aucun ajustement pour les deux
f. CYTOMEL : 25 mcg/jour DIE avec augmentation de 12 à 25 mcg chaque 1-2 semaines / SYNTHROÏD : En bas de 50 ans sans MCV - 1,6 à 1,7 mcg/kg/jour DIE — En haut de 50 ans sans MCV - 25 à 50 mg/jour DIE avec augmentation par tranche de 12,5 à 25 mcg
g. CYTOMEL : 4 à 6 semaines en début de Tx/changement de dose, puis chaque 6 à 12 mois lorsque TSH normale / SYNTHROÏD : 4 à 8 semaines en début de Tx/changement de dose, puis chaque 6 à 12 mois lorsque TSH normale
Nomme 2 médicaments qui augmentent le métabolisme du Synthroïd.
- Phénytoïne
2. Carbamazépine
Vrai ou Faux. Les oestrogènes peuvent interagir avec le Synthroïd.
Vrai
Vrai ou Faux. Un changement de poids supérieur à 10 % du poids original et une grossesse peuvent entraîner des fluctuations de la TSH sous Synthroïd.
Vrai
- Pourquoi le Synthroïd doit-il être ajusté chez les patients coronariens ?
- Quelle est la dose recommandé chez un patient de plus de 50 ans avec MCV ? de moins de 50 ans avec MCV ?
- Quelles sont 2 mesures possibles qui peuvent être effectués lorsqu’un patient sous Synthoïd développe des symptômes cardiaques ?
- Les hormones thyroïdiennes agissent sur le coeur (inotrope et chronotrope)
- Plus de 50 ans : 12,5 à 25 mcg DIE
Moins de 50 ans : 25 à 50 mcg
Augmenter par tranche de 12,5 à 25 mcg - Diminuer la dose ou cesser le Tx pendant 1 semaine
Comment doit être fait le suivi de la TSH chez la femme enceinte sous Synthroïd ?
Suivi de la TSH aux 4 semaines jusqu’à 20 semaines, puis une fois à 3 semaines
