Les Troubles Et Detresses Neurologique Flashcards
Les troubles et détresse neurologique sont la … cause de mortalité en France
3e
Les causes les plus fréquentes des pertes de connaissances
Traumatique:
Traumatisme crânien
Traumatisme du rachis
Non traumatique: AVC Méningite Épilepsie Tumeur Maladie dégénérative Hypoglycémie Intoxication Cause respiratoire Manque oxygène Cause circulatoire baisse TA Syncope vagale Hypotension orthostatique
Les signes généraux
Perte de connaissances Trouble de la conscience Coma Convulsions Diminution ou perte de sensibilité Diminution ou perte de motricité Anomalie des réactions pupillaires Altération de la parole Trouble du comportement Céphalées inhabituelles Trouble équilibré Vertige
Les syncopes
Perte de connaissance brève
Début d’installation progressive ou brutale
Perte de tonus postural (chute)
Retour rapide à la conscience normal
3 types de syncopes
Syncope imminente:
Sensation de pci vertige bourdonnement dans les oreilles
Vision trouble
Mais grâce à des gestes adaptés il n’y a pas de perte de connaissances
Syncope typique:
Idem sauf que faute de geste réalisé la victime perd connaissances
Syncope atypique:
Perte de connaissance brutale sans signes annonciateurs avec une chute plus ou moins violente avec risque de blessure
Signes spécifiques syncope
Circonstances de survenue Le mode de survenue Existence de signe alarme Chute éventuelle et ses conséquences Amnésie Mouvement musculaire inf 1 minute
Rechercher apprécier
Sensation étourdissement ou vertige Pouls lent et mal perçu Pâleur Sueurs Trouble de la vision, réduction du champs visuel, mouvement oculaire anormal Manifestation sonores Nausées vomissements Perte urine Absence morsure de langue Présence traumatisme Les signes de détresses et troubles neuro Signes détresse respiratoire et circulatoire
CAT Syncope
Allonger plat dos
Mettre en PLS
Immobilisation tête et rachis
Administrer de l’O2 si nécessaire
Les Pertes de connaissances prolongées ou coma
Altération de la conscience depuis plus de 5 minutes
Les Pertes de connaissances prolongées les causes les plus courantes
TC AVC Méningite Tumeur Hypoglycémie Intoxication Hyperthermie hypothermie grave Hypoxie cérébrale
Un coma profond a pour conséquences
Chute de la langue
Perte du réflexe de déglutition
Détresse respiratoire
Hypothermie grave
Les Pertes de connaissances prolongées ou coma Rechercher apprécier
Signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique Signes détresse circulatoire ou respiratoire Réaction pupillaire Signe de traumatisme Sueur pâleur Morsure de langue ou perte urine Odeur haleine anormale Vomissements Trace piqure Température corporelle Glycémie capillaire Traitement suivis Horaire perte de connaissance Modalité apparition coma Antécédents médicaux
Transport non médicalisé de certains type de comas
La phase comateuse:
Suit la crise d’épilepsie phase transitoire qui se termine souvent par une reprise de la conscience en moins de 30 minutes
Le coma simulé:
Servent de prétexte au victime pour échappé à une situation inconfortable, des signes discordants sont alors observés Le Bras qui évite le visage lorsqu’on le lâche au dessus, forte résistance des paupières quand on tente de les ouvrir, la respiration est normale
Le coma hystérique:
N’est pas une simulation mais une manifestation psy vraie. Souvent difficile à différencier du vrai coma.
Les AVC
2 types
Les avc correspondent à un arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau.
2 types
Ischémique (85%) et hémorragique (15%)
Facteur risque AVC
Âge (vieillissement des vaisseaux sang) HTA Diabète Cholestérol Tabagisme, alcool Effort (rupture d’anévrisme) Certains traitements (anti coagulant, pillule contraceptive, aspirine) Arythmie cardiaque
Pour un AVC Rechercher ou apprécier
Les antécédents Facteur déclenchant Heure de survenue Durée du trouble si disparue Le traitement en cours L’état de dépendance ou impotence antérieur Victime grabataire?
Déficit motricité Aphasie Asymétrie faciale Déficit visuel PCI Convulsions Trouble sensibilité Orientation spatio-temporelle Trouble équilibre Vertige Céphalées violente Vomissements répétés Asymétrie des pupilles Régularité du rythme cardiaque Symétrie des tensions Glycémie
Contre indication irm
Pacemaker ou DAI
Corps étranger métallique intra oculaire
Certaines valves cardiaques de remplacement
Conduite à tenir AVC
Allonger la victime repos stricte
Administrer o2 si spo2 inf a 95%
Mcc urgent bilan complet et rapide
Brancardage horizontale sur ordre
Recherche paralysie distale
Protocole AVC dans UNV
Lésions définitives et traitement inefficace au bout de 6h
Les convulsions et l’épilepsie
C’est un hyper activité provoquant des décharges soudaine et excessive de neurones. Se traduit par une PC brutale, secousse musculaire désordonné et violente
La crise conclusive a des causes diverses:
Maladie épileptique Traumatisme crânien grave Tumeur cérébrale Malformation cérébrale Maladie infectieuse Séquelle avc ou chirurgie cérébrale
Hypoglycémie Intoxication Hyperthermie Hypoxie anoxie Chute brutale de la TA
Facteur favorisant la crise convulsive chez un épileptique connu
manque de sommeil
Stimulation lumineuse intermittente
Rupture traitement
Alcool
Les phases de la crise convulsive
Phase de début (PC avec un cri)
Phase tonique (raidissement, contraction violente des mâchoires, hyper salivation, arrêt respiratoire, déviation des yeux vers le haut)
Phase clonique dure 1 min environ (convulsions, perte urine et de matière fécale possible)
Phase de récupération de quelque minutes à 30minutes (phase de coma profond, reprise progressive de la conscience)
Un mal épileptique
Une crise qui dure plus de minutes
Une succession de crise avec ou sans reprise de la conscience
Les signes spécifiques d’une crise épileptique
Épileptique connu Antécédents Facteur déclenchant Heure de début et durée de la crise Nb de crise et intervalle Traitement en cours
Amnésie totale Morsure de langue Perte urine ou matière fécale Température recherche purpura en cas de temp Glycémie Présence de trauma Retour progressif de la conscience
CAT crise Épileptique
Après la crise: Mettre en pls O2 au besoins Renfort médicalisé au besoins Mcc Transport
Pendant la crise: Amortir la chute Éloigner les objets Protéger la tête Mettre la victime en pls O2 par inhalation Ne rien mettre dans la bouche
Les méningites deux risque possible
Hémorragique
Infectieuse
La méningite bactérienne
Connu aussi sous le nom de méningocoque et le pneumocoque
Contagieuses en cas de
Contact direct avec les sécrétions oropharyngees
Contact indirect prolongé (école, boite de nuit)
La personne contaminée contractera aussi la méningite et pourra devenir contaminante à son tour
La méningite virale
Toutes les maladies virales peuvent entraîner une méningite rougeole oreillons. Elle n’est pas contagieuse. Mais la maladie virale si
Rechercher apprécier méningites
Contact avec une personne avec méningite
Allergie connues
Signe neuro généraux Raideur de nuque Céphalées violentes Nausées vomissement en jets Photophobie Une position chien de fusil Fièvre Purpura Signe détresse circulatoire et respiratoire
CAT méningite
Se protéger des lunettes et masque ffp2
Administrer o2 Déshabillage complet Test de vitro pression Contact en urgent Compter le nb de lésions PA régulier Cercler les lésions Conseiller à l’entourage de consulter un médecin
