Les troubles de l'usage - Cibles Flashcards
La consommation abusive de substances va interférer avec les 4 grandes fonctions principales du comportement normal. Lesquelles?
Cognition
Apprentissage
Mémoire
Émotions
Quel est le NT principal du circuit neuronal de la récompense?
Dopamine
Le comportement normal dépend du bon fonctionnement et de l’interaction de 4 structures cérébrales. Lesquelles?
Cortex préfrontal
Amygdale
Hippocampe
Ganglions de la base (striatum)
Quel est le rôle du cortex préfrontal?
Fonctions cognitives supérieures :
- langage
- raisonnement clinique
- fonctions exécutives (planification, mémoire de travail, inhibition, etc.)
- processus émotionnels et motivationnels via système limbique / processus d’autorégulation
Quel est le rôle de l’amygdale?
Système d’alarme
Décodage émotions / stimulus menaçant
Réaction peur / anxiété / agressivité
Quel est le rôle de l’hippocampe?
Souvenirs explicites
Déclenchement émotions par souvenir (amygdale)
Quel est le rôle des ganglions de la base (striatum) ?
Apprentissage
Exécution des mouvements appris et automatiques
Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance - phénomène de neuroplasticité avec l’augmentation de la consommation?
1) Circuit dopaminergique mésolithique
2) Striatum ventral
3) Striatum ventral / striatum / thalamus
4) cortex préfrontal / hippocampe
5) complexe amygdalien
Quels NT sont impliquées dans le circuit de l’intoxication (binge)? (2)
Dopamine
Peptides opioïdes
Quels NT sont impliqués dans le circuit du sevrage? (3)
Noradrénaline
Corticotropine
Dynorphine
Quel NT est impliqué dans le circuit de la préoccupation / anticipation (craving)?
Glutamate
Rémission du trouble de personnalité antisociale chez _____% des troubles lié à l’usage après traitements anti-opioïdes.
50
Quelles sont les manifestations du sevrage d’alcool (8)?
Hyperactivité neurovégétative
Tremblements des mains
Insomnie
No / Vo
Hallucinations / illusions transitoires (VISUELLES, tactiles, auditives)
Agitation
Anxiété
Crises convulsives
Quelle est la ligne directrice de traitement du sevrage du cannabis?
Traitement symptomatique, avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (plus petit ou égal à 1 semaine).
Vrai ou faux? Le tableau de sevrage d’opioïdes est extrêmement inconfortable et dangereux.
Faux. Le sevrage d’opiacés n’est pas dangereux. À l’étude, seul le sevrage alcoolique peut être mortel.
Comment traiter un sevrage d’opiacés?
Cesser/réduire la quantité ou administration d’un agoniste
Il est recommandé d’éviter le sevrage et de favoriser l’instauration d’un traitement par agoniste opioïdes (TAO).
Concernant le sevrage d’opioïdes, quel est le pic et la durée totale?
Pic : 2-3 jours
Durée : 7-10 jours
Comment prendre en charge un trouble de l’usage d’opioïdes? (4)
Va bien au-delà du traitement, soit de la prescription d’un TAO.
Il faut une prise en charge intégrée, interdisciplinaire, centrée sur le patient et basée sur la philosophie de réduction des méfaits.
TUO : La recette gagnante, c’est avoir une vie holistique basée sur les principes et les valeurs éthiques. Lesquelles? (6)
Justice et égalité
Intégrité et dignité
Solidarité
Respect de l’autonomie et auto-détermination
Bienveillance et humilité
Reconnaissance de la vulnérabilité (chez usagers et soignants)
Quel est le stimulant le plus populaire chez les utilisateurs de drogues IV?
Cocaïne
Comment se nomme la cocaïne fumée?
Crack ou freebase
Quels sont les comorbidité de l’usage de cocaïne IV et la prévalence?
Infection VIH chez les UDIV (14%)
Infection hépatite C chez les UDIV (60%)
Quels sont les facteurs de risque de développer une infection VHC chez les UDIV de cocaïne? (4)
Injection > 1 an
Partage seringue
Prostitution
Milieu urbain
Pourquoi la dépendance psychologique à la cocaïne est très forte?
Parce que le T 1/2 vie est très court.
