Les tractions Flashcards
Sens de la traction
Sens inverse des fortes pressions provoquées sur le disque par les activités quotidiennes et surtout par les manoeuvres de force.
Seule ou avec d’autres traitements
Avec d’autres traitements. Le plan de traitement doit inclure d’autres modalités thérapeutiques, puisque la traction seule ne pourra apporter un retour aux fonctions souhaitées
Définition
Technique thérapeutique visant a obtenir un écartement ou un agrandissement de l’espace intervertébrale par l’action d’une force axiale. La traction est une modalité passive faisant partie de la TMO
En termes plus médicales
Une élongation cranio-caudale du rachis, principalement utilisée en physiothérapie aux régions lombaire et cervicale
L’objectif ultime des tractions
soulager les douleurs vertébrales d’origine mécanique
Types d’effets
mécaniques et non-mécaniques
Effets mécaniques
1- étirement des muscles et ligament en postérieur du rachis
2- Augmentation de l’espace intervertébral
3- Séparation relative des articulations postérieures
4- Élargissement du diamètre du trou de conjugaison
5- Redressement des courbures normales du rachis (diminution de la lordose)
Effets non-mécaniques
1- Action sur les mécanorécepteurs et les nocicepteurs périarticulaires
2- Effet circulatoire
3- Effet biochimique
Action sur les mécanorécepteurs et les nocicepteurs périarticulaires
Ce ne serait pas la compression qui serait la cause de la douleur mais bien la réaction inflammatoire. La traction excite les mécanorécepteurs ce engendrerait un effet inhibiteur sur l’influx nociceptif (théorie du portillon)
Effet circulatoire
La racine nerveuse occupe environ 25% de l’espace dans le tunnel ostéo-fibreux. Si il y a un problème il peut y avoir une congestion veineuse mécanique ce qui diminue l’espace disponible pour la racine dans le foramen intervertébral. La traction pourrait favoriser la dynamique circulatoire de l’espace extra-dural en diminuant les pressions. le nerf s’en trouverait donc mieux oxygéné.
Effet biochimique
Lors de déchirures de la portion annulaire du disque intervertébral, des produits de dégradation du noyau gélatineux sont libérés et serait irritants chimiques, augmentants l’inflammation. Lors d’une protrusion discale, le contenu polysaccharidique du disque diminue rapidement et les propriétés hydrophiles du disque sont modifiées, ce qui entraine un gonflement oedemeux du disque.
Résumé des effets de la traction
Pour les problèmes discaux, la traction crée une pression négative à l’intérieur du disque qui à son tour rappelle le disque vers son centre. A ceci on peut associer les effets nociceptifs, circulatoire et une diminution de la réaction inflammatoire, le tout amenant une diminution des symptômes chez le patient.
Indication d’une traction
- Dégénérescence discale
- Protrusion discale
- Hernie discale
- Lombosciatalgie
- Syndrome facettaire
- Dysfonction articulaire
- Arthrose vertébrale symptomatique
- dérangement intervertébral mineur
- céphalée occipitale
- Entorse lombaire ou cervicale
Contre-indications absolues
- L’absence d’indication (lorsque les réponses aux tests objectifs faites lors de l’évaluation initiale sont non concluantes)
- Les affections osseuses (ostéoporose avancée, maladie vertébrale infectieuse, néoplasie, ostéo-myélome vertébral)
- Maladies inflammatoires (arthrite rhumatoïde avancée ou en phase aiguë)
- Affections neurologiques d’origine centrale, médullaire ou de la queue de cheval
- Questions d’évaluation initiale (anesthésie en selle, faiblesse bras et/ou jambe, démarche chancelante, incontinence urinaire d’apparition soudaine)
- Présence ou augmentation de douleur à la traction manuelle légère
- traumatisme important sans rayon-X
- Test d’insuffisance vertébro-basilaire positif
- Hypermobilité ou instabilité segmentaire à un ou plusieurs niveaux vertébraux
- Fracture vertébrale
- Anévrisme de l’aorte abdominale
- Pontage aorto-fémoral
contre-indications relatives
- Lombalgie aiguë
- Troubles vasculaires
- Cardiopathies
- Affection respiratoire en évolution
- Grossesse
- Arthrose cervicale sévère
- Claustrophobie
