LES TESTS +critères d'accept. + reproduct.

Question 1

Qu’est-ce que la capacité vitale lente ? (max 4)

Answer 1

Mesure la quantité d’air qui est capable d’entrer et de sortir des poumons.

Elle va davantage nous informer sur les volumes et va nous donner une idée si c’est un problème obstructif (aug vol) ou restrictif (dim vol).

Question 2

Quels sont les critères d’acceptabilités pour CVL ? (3)

Answer 2

• 3 respi stables
• Plateau de 1 sec à l’inspi
• Plateau de 1 sec à l’expi

Question 3

Quels sont les critères de reproductibilités pour CVL ?

Answer 3

Moins de 150 mL de différence entre les 2 plus grandes valeurs acceptables.

Question 4

Qu’est-ce que la capacité vitale forcé ? (max 8)

Answer 4

Évalue la perméabilité des voies aériennes. On veut savoir la vitesse à laquelle l’air sort le plus rapidement possible (dans le 1ere seconde (VEMS). Ça va nous renseigner si le pt à un syndrome obstructif et si un BD peut faire une différence en se référent à la réversibilité.

Question 5

Quels sont les critères d’acceptabilités pour CVF ? (6)

Answer 5

• Départ rapide sans hésitation
• Bon pic pointu (peakflow)
• Absence de toux
• Expi ad VR (6 sec)
• Inspi max ad CPT (sans la dépasser)
• VOLUMES EXTRAPOLÉS ?
  
  • CVF + que 3L = - de 150 mL
    CVF - que 3L = - de 5% de ma CVF.

Question 6

À quoi sert le volume extrapolé ?

Answer 6

C’est le volume perdu avant un effort maximal. Permet d’obtenir un temps 0 exact pour s’assurer que le VEMS est obtenu par une courbe d’effort max et le plus rapidement possible.

Question 7

Quels sont les critères de reproductibilités pour CVF ?

Answer 7

Moins de 150 mL de différence entre les 2 + grandes valeurs de CVF ET VEMS.

Question 8

Sur quoi les débits (DEM25-75) nous informe, signifie puis que représente t’ils ?

Answer 8

Les débits vont nous informer sur un problème obstructif.
DEM25-75 ? Débit moyen mesuré entre 25 et 75% de la CVF.

Ça représente les petites voies aériennes dans l’arbre bronchique.

Question 9

Que signifie le DIM 50?

Answer 9

Débit inspiratoire maximal instantané mesuré à 50% de la CVF inspirée.

Question 10

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle ?

Answer 10

Évalue les volumes pulmonaires totaux. Même le petit volume en fin d’expi (VR)

Question 11

Quels sont les critères d’acceptabilités pour CRF He? (2)

Answer 11

• Équilibre He moins que 0.02% pendant 30 sec

- CVL inspi acceptable après pour obtenir la CPT.

Question 12

Quels sont les pourcentages des 3 gaz utilisés pour le test et pourquoi parfois l’appareil va faire des flush d’O2?

Answer 12

He 12%
O2 25%
N2 Balance

*** Parfois l’appareil va faire des flush d’O2 pour maintenir le même V1 (le volume ajusté entre 6-8L selon pt). Par conséquent, cava être plus long à obtenir stabilité.voir cahier note

Question 13

Pourquoi utilisé de l’He pour la CRF? (3)

Answer 13

• Inerte
• Léger (Contourne les obstructions)
• Ne diffuse pas

Question 14

Quelle est la différence avec CRF He et avec le VGT(pleth) ?

Answer 14

Dans le bodybox (VGT) il va évaluer les volumes totaux en mesurant les volumes compressibles à l’intérieur du thorax.

Question 15

Quels sont les critères d’acceptabilités pour VGT ? (2)

Answer 15

• Lignes superposées

- + 10 cmH20

Question 16

Quels sont les critères de reproductibilités pour VGT ?

Answer 16

Au moins 3 lignes identiques.

Identiques signifie = Plus haute - Plus basse divisé par la moyenne puis il doit y avoir moins de 5 % de différence.

On va remettre la moyenne au médecin.

Question 17

Quelle est la particularité pour le VGT ?

Answer 17

Prend en compte les zones ventilées et non-ventilées Alors lors de patho obstructives, Test VGT va être plus élevé que CRF He, car tous les volumes + jeux de pressions présents.

Dans ce test, nous utilisons la loi de Boyle P1V1=P2V2.

Question 18

Combien d’inhalation de ventolin puis pourquoi utiliser ce médicament ?

Answer 18

400 mcg de ventolin, attendre 30 sec entre chaque inh et garder l’inh pendant 10 sec.

Si le pt a un patho obstructive réversible, le médicament devrait ouvrir les bronches et faire circuler l’air plus rapidement 10-15 min plus tard, donc faire CVF post après diffusion puis vérifier réversibilité.

Question 19

Qu’est-ce que la diffusion ?

Answer 19

Évalue la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire. En effet, ce test va permettre d’évaluer la capacité qu’on nos poumons à transférer l’O2 vers le sang, voir si le transfert se fait bien. Par ailleurs, elle évalue l’évolution d’une pathologie.

** 2 tests, mais attendre 4 min entre les 2.

Question 20

Quels sont les critères d’acceptabilités pour diffusion ? (5)

Answer 20

• Bonne expi de départ pour donner une chance au pt d’aller chercher le max de CV dans son inspi selon CV précédente. (min 85% de CV)
• Inspi rapide en moins de 4 sec car concentration de gaz aug + rapidement.
• Apnée stable pendant 10 sec +- 2.
• Pas de fuite et pas de manoeuvre =
  MUELLER : inspi contre la glotte fermée.
  Ca va aug la diffusion car recrute et dilate les capillaires alvéolaires.

VALSALVA : expi contre glotte fermée.
Ca va dim la diffusion car peut entrainer une diminution du volume sanguin thoracique.

• Expiration rapide - de 4 sec sans forcer.

Question 21

Quels sont les critères de reproductibilités pour diffusion ?

Answer 21

3 mL / min / mmHg et moins de différence entre les 2 plus grandes valeurs et on sélectionne la moyenne.

Question 22

Quels sont les gaz utilisés et leurs concentrations pour la diffusion ?

Answer 22

Co = 0.3%
He = 10%
O2 = 21%
N2 = Balance

Question 23

Mise à part les 3 caractéristiques de l’He dans le test de la diffusion à quoi sert l’He?

Answer 23

L’He est le gaz traceur, il permettra également de calculer le volume alvéolaire et la FiCO au temps zéro.

Question 24

Pourquoi utilisons-nous le CO et non le CO2 ?

Answer 24

CO =

• 210 x plus soluble que l’o2 alors très grande affinité avec l’Hb.
• CO pas présent dans l’organisme sauf pour fumeur
• Limiter par la diffusion

CO2 =

• Seulement 20 x plus soluble que l’o2
• Déjà présent dans l’organisme
• L’élimination du Co2 n’est pas limiter par diffusion.

** O2 et N20 = Limitation par la perfusion.

Question 25

Pourquoi on dit qu’un pt va être hypoxémique avant d’être hypercapnique ?

Answer 25

Car le Co2 va charger l’Hb plus rapidement que l’O2 en raison de sa +grande affinité, mais l’hypercapnie va suivre.

Question 26

Outre les composantes de la loi de fick qui influence la diffusion qu’est-ce qui influence également ? (4)

Answer 26

• TABAC = Co dedans donc concentration de Co aug = aug Co sang = Diminution diffusion
• EXERCICE = Coeur bat plus vitre = Aug circulation = Aug affinité car plus de GR (receveurs) = Augmente diffusion.
• ANÉMIE = Faire KCO pour Hb réelle.
• HÉMORRAGIE A/N PULMO = Aug receveurs = Augmente diffusion.

Question 27

Quelles sont les contre-ind DLCO ? (3)

Answer 27

• Consommation d’O2 car diminue transfusion et diminue diffusion.
• Tabac dans la journée même.
• Exercices au moins 30 min avant.

Question 28

Qu’est-ce que le volume Washout dans la diffusion ?

Answer 28

C’est le premier 900 mL que le pt va expirer dans l’AA. Le 900 mL suivant va aller dans le sac d’échantillonnage puisque le valve change de bord.

** SI CV entre 1 et 2L, il faut diminuer le volume de rejet à 0.5L, mais si en bas de 1L le test est impossible.

Question 29

La rapidité de la diffusion du gaz va dépendre de 2 choses lesquelles ?

Answer 29

• La solubilité (si + soluble = + rapide)

- Poids moléculaire (+ pèse = - rapide)

Question 30

Quels sont les 2 facteurs qui limite la diffusion ?

Answer 30

• La perfusion (gaz se dissout et Ppartielle augmente)

- La diffusion (surf ou épaisseur nuit à la diffusion)

Question 31

Quelles sont les valeurs de DLCO ?

Normale =
Lég. diminuée =
Modérée =
Sévère =

Answer 31

Normale = 80-100%
Lég. diminuée = moins de 60%
Modérée = entre 40 et 60%
Sévère = moins de 40%

Question 32

Qu’est-ce qu’a l’air de la diffusion pour les patho suivantes ?
Pneumonectomie
Fibrose pulmonaire
Emphysème

Answer 32

Pneumonectomie = Diminution de surface d’échange, donc diffusion diminuée, mais KCO normale car il n’y a pas d’atteinte à la membrane.

Fibrose pulmonaire = Augmentation épaisseur + perte surface d’échange alors diffusion diminuée. Le KCO va également être diminué, car diminution VA et problème de membrane (tissus cicatriciel)

Emphysème = Perte de surface d’échange car perte d’élasticité, obstruction à l’expi qui créer de l’air trapping (aug VA) en plus de détruire les capi donc perd nos échanges (DIM KCO + DLCO). Également, la ventilation + perfusion son altérées = débalance les gaz = accumulation de CO2 et moins d’O2.

Question 33

Pourquoi chez le MPOC l’expiration est allongée et que nous devons lui laisser plus de temps pour expirer sous ventilation mécanique ?

Answer 33

Tout d’abord, à l’inspi tout est normale et elle est active.

Toutefois, à l’expi (qui serait suposer etre passive, amis est active) en raison de la perte d’élasticité entrainer par l’emphysème (augmentation de la compliance), les voies respiratoires ont tendances à se refermer sur elle-même de facon précose. Il est alors plus long de faire sortir l’air (DEP diminué). Par ailleurs, si en plus il y a de l’air trap ca va encore plus prendre de temps. De plus, en raison de la bronchite chronique, les bronches sont inflammées ce qui réduit une fois de plus la lumière bronchique et les sécrétions aussi.