Les Psychotropes Flashcards
Qu’est-ce qu’un psychotrope ? 💊
Une molécule naturelle ou artificielle susceptible de modifier l’activité mentale.
Quelles sont les 5 grandes classes de psychotropes ? 💊
Les antidépresseurs,
les anxiolytiques (ou Benzodiazépine),
les antipsychotiques,
les thymorégulateurs,
les hypnotiques.
Quelles sont les indications à la prise d’antidépresseurs ? 💊
L’EDC
Les troubles anxieux
Quel risque majeur devez-vous surveiller les premiers jours de la prise d’un traitement par antidépresseurs auprès d’un patient ?
Le risque suicidaire:
les premiers jours, un regain d’énergie motrice apparaît alors même que les symptômes dépressifs sont toujours présents. C’est un risque accru de passage à l’acte.
Décrivez les signes cliniques du Syndrome Sérotoninergique ?
À quelle classe de psychotropes est-il associé ?
Le syndrome sérotoninergique est un effet indésirable rare mais grave des antidépresseurs et potentiellement mortel lié à la perturbation de l’équilibre chimique du système nerveux central due à un excès de sérotonine au niveau cérébral. Il se manifeste par :
💩 troubles digestifs
🧠 troubles neurologiques
❤️ tachycardie, Hypo ou Hypertension
🫁 tachypnée, dyspnée
🌡️ fièvre, sudation
👨🏼⚕️
Quels conseils pourriez-vous donner à un patient qui se plaint de l’inefficacité de son récent traitement antidépresseurs ?
- Lui rappeler que les effets d’un traitement par antidépresseurs sont perceptibles à partir de la 3 ou 4ème semaine, voir plus pour certains patients.
- Le préparer à un traitement long (6 mois minimum).
- Vérifier l’observance.
- Lui recommander de faire des activités qui lui font plaisir.
Quelles sont les indications à la prise d’anxiolytiques ? 💊
L’anxiété (associé à un ttt antidépresseur),
Le Sevrage d’alcool,
Epilepsie.
Citez les cinq propriétés/actions des Benzodiazépines.
Les BZD diminue l’excitabilité neuronale grâce à ses actions
- anxiolytique,
- sédatif,
- anti-épileptique,
- amnésiant,
- myorelaxant.
En vérifiant le pilulier d’un patient, vous remarquez qu’il est sous Oxazepam 10mg au coucher et qu’il a de l’Alprazolam 5mg en si besoin. Que faites-vous ?
Il faut alerter le médecin.
On ne peut pas associer 2 anxiolytiques.
Quelles sont les indications à la prise d’antipsychotiques ? 💊
Les troubles psychotiques (troubles délirants, schizophrénie),
Les TOC,
Le traitement symptomatique de courte durée contre l’anxiété,
Les troubles de l’Humeur (rare).
🚨 Quel effet indésirable des antipsychotiques engage le pronostic vital ? Quels en sont les signes cliniques ?
Le Syndrome Malin des Neuroleptiques. Il se manifeste par:
- Hyper ou hypo thermie,
- Sueurs profuses,
- Tachycardie,
- Hypotension,
- Troubles cardia-respiratoires,
- Troubles de la vigilance.
🕵🏼 Pour tous les psychotropes, quelles surveillances allez-vous mettre en place ?
La surveillance de l’efficacité (diminution des symptômes, absences de rechutes) et de la tolérance.
Quelles sont les indications à la prise de thymorégulateurs ? 💊
Les troubles de l’Humeur,
Les troubles schizo-affectifs.
Quelle surveillance biologique réalisez-vous lorsqu’un patient démarre un traitement au Lithium et à quelle fréquence ?
Surveillance du dosage de la Lithémie tous les 5 jours jusqu’à être dans la fenêtre thérapeutique. Puis ensuite, contrôle tous les 3 mois, puis enfin tous les 6 mois.
Quels psychotropes sont définie comme stabilisateurs de l’humeur ?
Les thymorégulateurs.
Quelle classe de médicaments sert à diminuer l’excitabilité neuronale ?
Les Benzodiazépines (BZD).
Quel risque y a-t-il si un patient associe son traitement à base de Lithium à la prise d’AINS, d’IEC ou d’ARA2 ?
Citer les signes cliniques associés et les actions en égard.
Le risque d’intoxication au Lithium qui se manifeste par:
- Sd cérébelleux,
- Troubles digestifs (diarrhées, vomissements),
- Confusion / somnolence,
- Hypertonie pyramidale.
Un régime hyposodé, une hypovolémie ou toute autre cause de déshydratation peuvent aussi entrainer une intoxication.
Les actions IDE à entreprendre:
- lavage gastrique,
- réhydratation ++
- dialyse dans les cas les plus sévères.
Quelles sont les indications à la prise d’hypnotiques ? 💊
Les insomnies aigües transitoires.
Les hypnotiques seront alors utilisés en traitement de courte durée (4 semaines maximum).
Peut-on associer un hypnotique à un benzodiazépine ?
Non.
De même, on n’associe pas 2 hypnotiques.
Quelles actions infirmières allez-vous mettre en place pour une personne sous hypnotiques ?
- Chercher la cause des insomnies (règles hygièno-diététiques)
- Surveillance de l’efficacité et de la tolérance.
