Les parois du pelvis Flashcards
De quoi est formé la paroi ant du pelvis ?
- de la partie inf de la paroi abdominale
- le rebord ant de l’os coxal
- comporte des éléments fibreux en renfort
Quelles sont les caractéristiques de la ligne blanche et le ligament inguinal ?
- la ligne blanche : structure fibreuse verticale médiane entre les grands droits s’insérant en bas de la symphise pubienne
- le ligament inguinal : tendus de l’EIAS à l’épine pubienne et forme un canal ostéo fibreux avec le bord ant de l’os coxal
Quelles sont les caractéristiques du lgt pectinéal de Cooper ?
Il est revêtu d’un revêtement fibreux qui épaissit le périoste du bord sup de la branche ilio pubienne.
Quelles sont les caractéristiques du lgt lacunaire de Gimbernat ?
Ferme l’angle médial du canal ostéo fibreux formé par le ligament inguinal
Quelles sont les caractéristiques du lgt de Hesselbach ?
Fait la jonction entre le muscle droit de l’abdomen et des muscles transverses et obliques de l’abdomen.
Quelles sont les caractéristiques de la bandelette ilio pectinée ?
Cloisonne le canal inguinal en deux parties, le canal fémoral médial et le canal iliaque latéral.
Quelles sont les caractéristiques de la ligne arquée de Douglas ?
- Renforcement sup à la face post de du muscle droit de l’abdomen,
- tendu entre le lgt de Hesselbach et la ligne blanche
Quelles sont les caractéristiques du lgt de Henlé ?
Structure fibreuses comblant l’espace entre la partie inf du muscle droit et le lgt de Hesselbach
Quelles sont les caractéristiques de la mb obturatrice ?
C’est la mb obturant partiellement le foramen obturé laissant un orifice sup : le canal obturateur
Quelles sont les caractéristiques du ligament de Gunsee ?
- c’est un renfort du bord sup de la mb obturatrice
- limitant le canal obturateur
Quelles sont les caractéristiques du tendon conjoint ?
Correspond à un épaississement méd du bord inf du muscle transverse de l’abdomen laissant un espace : l’orifice inguinal entre le transverse et le lgt inguinal.
Quels sont les éléments vasculo nerveux qui passent par la paroi ant du pelvis ?
- nerf cutané lat de cuisse
- nerf fémoral
- cordon spermatique
- artère et veines iliaque externe
- artères et veines épigastriques inf
- pédicule obturateur
- pédicule dorsal de la verge ou du clitoris
Quelles sont les caractéristiques du nerf cutané lat de cuisse ?
Perfore le lgt inguinal à son extrémité lat, en dedans de l’EIAS
Quelles sont les caractéristiques du nerf fémoral ?
Circule dans le canal iliaque en avant du muscle ilio psoas.
Quelles sont les caractéristiques du cordon spermatique/ lgt rond ?
- Emprunte l’orifice inguinal
- accompagné des nerfs génito- fémoral et ilio inguinal ainsi que des éléments vasculaires associés
Quelles sont les caractéristiques des artères et veine iliaque externe ?
- emprunte de canal fémoral
- accompagné des lymphonoeud inguinaux profond et du nerf génito- fémoral
Quelles sont les caractéristiques des artères et des veines épigastrique inf ?
Circulent à la face profonde du muscles droit de l’abdomen sous son aponévrose
Quelles sont les caractéristiques du pédicule obturateur ?
- circulent dans le canal obturateur
- la veine obturatrice s’anastomose avec la veine iliaque externe => veine obturatrice sup
Quelles sont les caractéristiques du pédicule dorsal de la verge/clitoris ?
- passe sous la symphise pubienne
- la veine formant une anastomose avec le plexus veineux rétro pubien
Quels sont les points faibles de la paroi ant du pelvis ?
- orifice profond du canal inguinal : à travers les m. abdominaux
- le canal fémoral : ss le lgt inguinal et en dedans de la BIP
- le canal iliaque : ss le lgt inguinal et en dehors de la BIP
- canal obturateur : dans le FO au dessus du lgt de Gunsee
Quels sont les éléments qui constituent la paroi lat du pelvis ?
- l’ilio psoas : s’insèrent dans la fosse iliaque
- l’obturateur : s’insère autour du FO
- l’arcade tendineuse de l’obturateur int : hérissé à la face méd de l’obturateur int
- ilio- coccygien tendu de l’arcade tendineuse de l’obturateur int au coccyx
Quels sont les vsx et les nerfs qui passent au niveau de la paroi lat du pelvis ?
- cutané lat de cuisse, fémoral et génito- fémoral : circulent en dedans du muscles psoas iliaque
- pédicule obturateur circule en avt de l’obturateur int puis va vers la cuisse
- pédicule pudendal circule entre l’obturateur int et ilio- coccygien puis va vers le périnée
De quoi est composé la paroi post du pelvis ?
- face ant du sacrum et du coccyx
- bord post de l’os coxal
- face ant de l’art sacro iliaque
- des lgts sacro tubéral et sacro épineux
Quels sont les éléments qui traversent le canal supra et infra piriformien ?
- sup : pédicule glutéal sup
- inf : nerf sciatique et les pédicules glutéal inf et pudendal
Que laisse passer la petite échancrure sciatique ?
Pédicule pudendal
Quelles sont les éléments que l’on trouve contre la paroi post ?
- artères et veines sacrales médianes et lat
- les racines sacrés ant
- chaines ganglionnaires sympathique pelvienne
- glomus coccygien de Luscka
De quoi est formé la paroi inf du pelvis ?
- formé par le périnée en forme de losange
- avec un triangle ant uro génital et un triangle post sacro anal
Quels sont les éléments fibreux qui séparent le périnée ?
- lgt inf du pubis : face inf du pubis
- lgt transverse du périnée : des branches ischio pubienne au lgt arqué
- mb du périnée : tendu entre les branches ischio pubienne couvre tt le périnée ant
- noyau fibreux central entre l’anus et la mb
- lgt sacro tubéral: tendu entre le sacrum et la tubérosité ischiatique
- le raphé antéro coccygien : entre le canal anal et le coccyx
Quels sont les 3 plan musculaire du périnée ?
- profond : l’élévateur de l’anus, séparation entre le pelvis et le périnée.
- moyen : transverse profond, tendu du centre tendineux au bord inf de l’ischion
- superficiel : bulbo- spongieux et ischio caverneux, transverse superficiel, sphincter externe de l’anus
Quels sont les innervation des muscles du périnée ?
- élévateur de l’anus : levator anni, issu du plexus pudendal
- sphincter externe de l’anus par les nerfs rectaux issu du pudendal
- les autres par le nerf périnéal issu du nerf pudendal interne
Quelles sont les caractéristiques du sphincter strié de l’urètre ?
- faisceaux méd para urétéral : à contraction lente, non fatigable et à activité tonique
- faisceaux lat péri urétéral : à contraction rapide, fatigable et à action volontaire
Quelles sont les particularité du sphincter lisse de l’urètre ?
- appartient au détrusor
- entoure le col vésical et se prolonge dans le corps de l’uretère
De quoi est composé le sphincter strié de l’anus ?
3 boucles musculaire :
- sup : issu du fsx pubo rectal du levator ani
- moy : participant au sphincter ext de l’anus et amarrée au coccyx
- inf : participe au sphincter ext de l’anus amarrée à la peau du périnée
Quelles sont les caractéristiques du sphincter lisse de l’anus ?
Prolongement des couches musculaire de la paroi rectale
D’où est issu la vascularisation et l’innervation du périnée ?
- issu du pédicule pudendal qui traverse la petite échancrure sciatique
- distribue ensuite 3 terminaisons vasculo nerveuse répartie en 2 plans
Que contient le plan profond du périnée ?
- situé au dessus de la mb du périnée
- contient les pédicules dorsaux du clitoris et rectaux
Que contient le plan superficiel du périnée ?
- situé en dessous de la mb du périnée et au dessous du fascia du périnée
- contient le pédicule périnéal
Quelles sont les autres innervation du périnée ?
- au niveau cutané : plexus pudendal S2, S3, S4
- le pubis : rameau génital du génito fémoral L1 et L2
- région glutéale par le clunial inf L5, S1 et S2
Par quel reflexe est testée cette disposition ?
- crémastérien L1 et L2 via le nerf génito- fémoral
- bulbo anal via le nerf honteux et ses terminale rectale S3 et S4
- anal S3 et S4 via le nerf honteux et ses terminales rectales
Quelles sont les caractéristiques des fosses ischio rectales ?
- situé de chaque coté du rectum
- limité en haut par le lévator ani
- en bas par le fascia superficiel du périnée
- en dehors par l’obturateur int et la branche ischio pubienne
Que contient les fosses ischio rectale ?
- pédicule pudendal
- le canal d’Alcock
- vsx et les nerfs issu du pédicule pudendal et destinés aux rectum passe par cette fosse
Comment est délimité le périnée ant ?
- cloisonné par la mb du périnée
- possède un étage superficielle et un étage profond
Comment est délimité l’étage profond du périnée ant ?
- en dessous du levator ani
- en dedans de l’obturateur int
- eu dessus de la mb du périnée
Comment est délimité l’étage superficiel du périnée ?
- entre la mb du périnée et le fascia superficiel du périnée
- il contient les corps érectiles et le pédicules périnéal
Quels sont les orifices et les points faibles de la paroi inf ?
- lat et ant : situé entre les fsx pubo rectal et ilio coccygien du levator ani
- lat post entre le fsx ilio coccygien du levator ani et e muscle coccygien
- des points faibles médian qui entrainent différents prolapsus
Quels sont les moyens de lutter contre la poussée des organes pelviens ?
Disposés en croix :
- lgt longitudinaux du pelvis
- lames portes vsx
- lgt latéraux
Ils se superposent au noyau fibreux fibreux central du périnée
