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Neurologie canine et féline > Les myélopathies > Flashcards

Les myélopathies Flashcards

1
Q

Quels sont les signes cliniques associés aux myélopathies des segments C1-C5 ?

A

-Tétraparésie spastique +/- ataxie proprioceptive aux 4 membres
-Proprioception diminuée
-Reflexes spinaux normaux à augmentés aux 4 membres
-Tonus musculaires normaux à augmentés aux 4 membres

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Q

Nommer 3 ddx pour une démarche associée à une lésions en C1-C5

A
  1. Hernie discale
  2. Syringohydroméline associée à une malformation de Chiari
  3. Myélopathie ischémque féline
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Q

Quels sont les symptômes à l’examen neurologique lors d’une malformation de Chiari avec syringohydromélie ?

A

-Légère tetraparésie et ataxie proprioceptive des 4 membres
-Douleur à la palpation du cou
-Grattage fantôme (sans toucher la peau)

État mental, proprioception, reflexes spinaux sont normaux

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4
Q

Décrire la pathophysiologie de la malformation de Chiari ?

A

-Malformation de l’os occipital caudal causant une compression de la partie caudale du cervelet entrainant une hernie au niveau du foramen magnum.
-Obstrcution du flot de LCR au niveau de la jonction cérébellomédullaire causant une syringogydromyéline

Syringohydromyéline : dilatation du canal médullaire centrale et accumulation de LCR dans une poche appelée syrinx

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5
Q

Quels sont les tests diagnostics de choix la malformation de Chiari et pourquoi?

A

-IMR car permet d’évaluer la compression du cervelet et le parenchyme de la moelle épinière
-+/- ponction de LCR si suspicion de méningomyélite

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6
Q

Tx pour la malformation de Chiari?

A

Conservateurs : gabapentin +/- cortico, +/-oméprazole (diminue la production de LCR)

Chirurgicale: décompression foraminale: retrait de l’occipital compressif.

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7
Q

Quel est le désavantage du traitement chirurgical lors de malformation de Chiari?

A

Récidive fréquente

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8
Q

Quel est le pronostic pour la malformation de l’os occipital caudal?

A

Pronostic réservé

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9
Q

Quels sont les symptômes de la myélopathie ischémique féline

A

-Tétraparésie
-Placement proprioceptifs sont absents aux 4 membres
-Reflexes sont normaux
-Tonus semble légèrement augmentée aux 4 membres

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10
Q

Quelle est la pathophysiologie de la myélopathie ischémique féline ?

A

Obstruction vasculature spinale qui cause une nécrose ischémique du parenchyme de la moelle épinière.

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11
Q

À quel endroit se situe le plus fréquemment la lésion lors de la myélopathie ischémique féline, et pourquoi?

A

Plus fréquent à C2-C3 à cause d’un retrécissement de l’artère ventrale spinale à ce site.

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12
Q

Quel est la présentation clinique de la myélopathie ischémique féline ?

A

-Apparition aigue des signes avec progression possible dans les premiers 24h
-Âge moyen : 10 ans
-Mâles sureprésentés
-Plus fréquent au niveau de la moelle épinière cervicale
-Tétraparésie non ambulatoire, non douloureuse

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13
Q

Quels sont les tests dx pour la myélopathie ischémique féline ?

A

-IRM (COMME TOUTE AUTRE ATTEINTE VASCUALIRE)
-Ponction du LRC pour exclure lymphome ou une myélite si pleiocytose neutrophilique

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14
Q

Quels sont les traitements de la myélopathie ischémique féline

A

Idem aux autres atteintes vasculaires
-Repos
-Contrôle de l’activité
-Physiothérapie
-Identification de la cause sous-jacente

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15
Q

Quel est le pronostic pour la myélopathie ischémique féline?

A

Amélioration des signes cliniques notable après 3-4 jours.

Bon pronostic car 79 % de survie après 6 mois, mais déficits résiduels fréquents

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16
Q

Quelle est la durée moyenne pour récuprérer la capacité à marcher lors de la myélopathie ischémique féline?

A

6 jours

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17
Q

Nommer 3 autres causes de myélopathies chez le chat ?

A

-Lymphome : 2e néoplasme primaire du SNC le plus fréquent chez le chat
-Toxoplasma gondi : jeune chat immunosupprimés, myélite
-PIF : forme sèche = granulome
-Fibroembolie cartilagineuse et ANNPE

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18
Q

Quels déficits neurologiques observent-on lors d’extrusion aiguë compressive du noyaux pulpeux hydratée (ANNPE)

A

-Tétraparalysie
-Proprioception absente aux 4 membres
-Augmentation du tonus aux 4 membres
-État mental normal et nerfs craniens normaux
-Reflexes spinaux normaux
-Absence de douleur

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19
Q

Quelle est la présentation clinique extrusion aiguë compressive du noyeux pulpeux hydratée

A

-Plus souvent cervical
-Signe de myélopathie aigue sévère symétrique avec peu ou pas de douleur
-Chez les chiens âgés (moyenne de 9 ans)

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20
Q

Quel est le test dx de choix lors de extrusion aiguë compressive du noyeux pulpeux hydratée

A

IRM : signe de mouette

Permet de différencier d’une FCB, ANNPE et hernie discale

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21
Q

Quel est le tx pour une extrusion aiguë compressive du noyeux pulpeux hydratée

A

Traitement médical ou chirurgical selon la sévérité des signes cliniques

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22
Q

Quel est le px pour une extrusion aiguë compressive du noyeux pulpeux hydratée

A

Bon si maintien de la fonction respiratoire

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23
Q

Quels sont cliniques d’une lésion à C6-T2

Atteinte du NMP aux MTs et atteinte du NMC aux MPs

A

-Reflexes diminués à absents aux MTs, normaux à augmentés au MPs
-Atteinte possible du reflexe cutanée du tronc au segment C8-T1
-Tonus musculaire diminué aux MTs et normal à augmenté aux MPs

24
Q

Nommer 3 maladies neuro causées par des lésions à C6-T2

A
  1. Hernie discale
  2. Spondylomyélopathie cervicale (Wobbler)
  3. Extrusion aiguë compressive du noyau pulpeux hydraté
25
Q

Nommer les 3 types de spondylomélopathie cervicale osseuse (race géante, jeune âge)

A
26
Q

Nommer les 2 types de spondylomélopathie cervicale discale (grande race, âge moyen)

A
27
Q

Quel est le pronostic lors de spondylomyélopathie cervicale

A

-54% des chiens traités conservativement se sont améliorés
-81% des chiens traités chirurgicalement se sont améliorés

À long terme, signes cliniques mieux ou stables dans 81% des cas. Pas de différence pour la survie à long terme quelque soit le traitement

Pronostic réservé car 50% des chiens sont euthanasiés à cause de la maladie

28
Q

Quelles sont les races prédisposés à la SRMA (méningite-artérite purulente stérile)?

A

3B : Boxer, Beagle, Bouvier Bernois

29
Q

Quels sont les symptômes lors de SRMA

A

-Souvent juste de la douleur et de l’abattement, déficits neurologiques plus rare.
-fièvre

30
Q

Quel est le dx pour le SMRA

A

-IRM
-Ponction IRM : pléiocytose neutrophilique
-Bilan sanguin : leucocytose neutrophilique

31
Q

Quel est le tx pour la SMRA

A

-Prednisone à dose immonusuppressive avec sevrage progressif sur plusieurs semaines
-Oméprazole ou autre anti-acide pour prévenir les effets secondaires de la prednisone

32
Q

Quel est le px pour la SRMA ?

A

Bon à réservé car 1/3 des chiens auront une récidive et parmi eux 1/3 auront une 2e récivide

33
Q

Quels sont les signes cliniques associées à une lésions T3-L3 (atteintes des neurones moteurs centraux pelviens)

A

-Parésie et plégie +/- ataxie proprioceptive des membres pelviens
-proprioception diminuée aux 4 membres
-reflexes spinaux normaux à augmentés
-tonus musculaire : normal à augmenté

34
Q

Nommer 3 lésions fréquentes entre T3 et L3

A
  1. Hernie dicale
  2. Anomalie verticale congénitale
  3. Diverticule sous arachnoïdien
35
Q

Décrire la pathophysiologie du diverticule sous arachnoïdien?

A

Dilatation focale de l’espace sous arachnoïdien entrainant une compression progressive de la moelle épinière.

36
Q

Quelle race et quel sex prédisposent au diverticule sous arachnoïdien

A

Les Pugs (en thoraco-lombaire)

Rotweiller sont prédisposés aux diverticules cervicaux.

Les mâles +++

37
Q

Nommer les signes cliniques lors de diverticule sous arachnoïdien thoracolombaire

A

-Ataxie proprioceptive et paraparésie des membres pelviens
-Douleur dans seulement 20% des cas
-Incontinence fécale et urinaire dans 10% des cas

38
Q

Quel est le test dx pour le diverticule sous arachnoïdien

A

-IRM (modalité de choix)
-CT avec myélogramme si IRM n’est pas disponible

39
Q

Quel est le tx pour le diverticule sous arachnoïdien?

A

-Cortico à faible doses et physiothérpie pour stabiliser les signes
-Chirurgie si échec du tx médical : durotomie, fenestration et marsupialisation du diverticule

40
Q

Quel est le px pour le diverticule sous arachnoïdien?

A

Réservé
-Environ 60-70% de chance d’amélioration avec chx
-Meilleur px si chien est jeune (moins de 3 ans) et si les SC durent depuis moins de 4 mois

41
Q

Quelles races sont prédisposées à la déformation vertébrale ?

A

Les brachycéphales

42
Q

Quel est le dx pour les malformations vertébrales ?

A

CT pour visualisé l’os et IRM pour le parenchyme

43
Q

Tx des malformations vertébrales ?

A

Conservateurs si signes légers : contrôle de l’activité et physiothérapie

Chirurgicale si sévères progressifs : permet la stabilisation des signes

44
Q

Quel est le px des malformations vertébrales

A

Bon si signes légers, réservés si modérés, sombres si sévères

45
Q

Quel est le tx conservateur de l’hernie thoracolombaire

A

Repos strict en cage pour 4 à 6 semaines
-Contrôle de la douleur : gabapentin
-Relaxants musculaires : methacarbomol ou diazépam

46
Q

Nommer le nom de la procédure chirurgicale en cas d’hernie chirurgicale ?

A

hémilaminectomie ou pédiculectomie

47
Q

Quelle est la complication la plus probable lors du traitement chirurgie pour une hernie discale.

A

Myélomalacie chez 15% des cas qui ne présente pu de douleur profonde

48
Q

Quels sont les signes cliniques associés aux lésions des segments medullaires L4-S3 (atteintes des neurones périphériques des membres pelviens)

A

-Parapaésie flasque des membres pelviens +/- la queue
-Diminution proprioceptif des MP
-Reflexes spinaux abscents à diminués
-Tonus musculaire diminué

49
Q

Nommer deux maladies venants des segments medullaires L4-S3

A
  1. Syndrome lombo-sacré
  2. Discospondylite
50
Q

Quelle race est prédisposée au syndrome lombo-sacré ? À quelle âge sont-il affectés

A

Le Berger Allemand
Jeune adulte ou âge moyen

51
Q

Quels sont les symptômes du syndrome lombo-sacré ?

A

-Douleur à élévation de la queue
-Hesitation à sauter
-Fonte musculaire et parésie (compression du nerf sciatique)
-Incontinence (compression du nerf honteux)

52
Q

Comment diagnostiquer un syndrome lombosacré ?

A

IRM

53
Q

Quel est le tx pour un syndrome lobo sacré

A

Même approche que les hernies discales

Traitement conservateur si signes légers à modérés

Chirurgie si détérioration, incontinence et ou absence aux traitements médicales

54
Q

Quel est le pronostic lors de syndrome lombo-sacré ?

A

Réservé

Sombre pour le retour au travail et sombre pour le retour à la continence si SC de plus de 6 semaines.

55
Q

Quel est le traitement de la discospondylite

A

Culture (sanguine et urinaire) pour trouver la bactérie
Administrer l’antibiotique pendant au moins 3 à 6 mois : ne pas arrêter si lésions actives persistes ou si protéines C réactive toujours élevée

Neurologie canine et féline (6 decks)

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