Les infections à type d'ulcération génitale, exemple de Treponema pallidum, l'agent de la syphilis

Question 1

Physiopathologie de la Syphilis

Answer 1

• Syphilis primaire (chancre indolor) : Adhésion de la bactérie aux cellules épithélilales cutanées et muqueuses, puis multiplication lente au site d’inoculation (ulcération locale non douloureuse).
• Syphilis secondaire et tertiaire : Passage à travers l’endothélium, diffusion sanguine et localisation secondiare.

Question 2

Caractéristiques de la réponse inflammatoire et de la réponse immunitaire à la Syphilis :

Answer 2

• Faible réponse inflammatoire
• Faible réponse immunitaire, l’infection n’est pas immunisante (donc il n’existe pas de vaccin) et il n’y a pas de guérison spontanée

Question 3

Pourquoi ne pouvons nous pas avoir recours aux méthodes de “bactériologie standard” pour diagnostiquer la Syphilis ?

Answer 3

La bactérie Treponema pallidum est non-cultibale !!! ce qui empêche d’avoir recours aux méthodes de bactériologie classique pour en faire le diagnostic

Question 4

Méthodes de diagnostic pour la bactérie Treponema pallidum :

Answer 4

• Observation microscopique sur fond noir : : la bactérie est repérée grâce à sa mobilité, à l’état frais et sans coloration. Faible sensibilité.
• PCR : Pour le chancre ou/ et le LCR
• Sérologie : On réalise deux sérologie, une non-spécifique et une spécifique :
  Sérologie non-spécifique : détection d’anticorps dirigées contre des phospholipides : marque le caractère actif de l’infection. On parle de sérologie VDRL.
  Sérologie spécifique : Est spécifique, mais ne permet pas de savoir si l’infection est active ou anicenne. On parle de sérologie TPHA.

Question 5

Cinétique de la sérologie non-spécifique :

Answer 5

Sérologie type VDRL: apparait environ 4 à 6 semaines en post-contage et environ 15 jours en post chancre

Question 6

Cinétique de la sérologie spécifique :

Answer 6

Sérologie type TPHA apparait environ 2 à 3 semaines en post-contage et environ 10 jours en post chancre

Question 7

Donner des situations où l’on est VDRL+ et TPHA + :

Answer 7

• Syphillis active (primaire et secondaire).

- Syphilis récemment traitée

Question 8

Donner une situation où l’on est VDRL+ et TPHA - :

Answer 8

• Faux positifs (exemple de la grossesse où d’autres infections où l’on peut être VDRL+ sans avoir la Syphilis).

Question 9

Donner des situations où l’on est VDRL- et TPHA + :

Answer 9

• Syphilis traitée et guérie
• Syphilis précoce
• Syphilis tertiaire

Question 10

Donner des situations où l’on est VDRL- et TPHA - :

Answer 10

• Absence de Syphilis

- Syphilis très précoce