Les hypolipémiants

Question 1

Mode d’action des statines

Answer 1

inhibition compétitive HMG-CoA réductase (enzyme transformant le HMG-CoA réductase en cholesterol

Question 2

Quelles sont les statines

Answer 2

Lovastatine, atorvastatine, pravastatine, simvastatine

Question 3

Quelle ets l’indicaton d’avoir une statine?

Answer 3

signes athérosclérose, anévrisme de l’aorte abdominale, diabétique (> 40 ans ou > 30 ans avec durée > 15 ans ou atteinte microvasculaire), néphropathie chronique, LDL > 5 mmol/L, prévention primaire si SRF > 20% ou >10-20% avec LDL > 3,5 mmol/L, c-non-hdl 4.3 mmol/L ou homme > 50 et femme > 60 avec un facteur de risque : HDL faible, glucose anormale, tour de taille élevé, tabagisme ou HTA

Question 4

CYP statines

Answer 4

3A4 (sauf rosuvastatin et fluvastatin 2C9)

Question 5

Quels sont les effet indésirable des statines?

Answer 5

myopathie (jusqu’à rhabdomyolyse), élévation ALT (>3), incofort abdominal, céphalée,

Question 5

Interactions statine

Answer 5

tous : fibrates, niacin
atorvastatin, lovastatin et simvastatin (3A4): cyclosporine, CYP3A4 inhibiteurs, azoles

Question 6

labo pour identifier rhabdomyolyse

Answer 6

CK

Question 7

quelles sont les résines

Answer 7

cholestyramine, colestipol, colesevelam

Question 8

mécanisme action des résines

Answer 8

échange ion qui bloque la réabsorption des acides biliaires

Question 9

avantage résines

Answer 9

ne sont pas absorbés

Question 10

effet secondaire résines

Answer 10

hypertriglycéridémie, GI (constipation), carence en vitamines liposolubles (A,D,E,K)
interférence avec absorption de plusieurs molécules

Question 11

Quels sont les effets secondaires de la niacine?

Answer 11

rougeurs graves, sensation de brulure, bouffés congestive, augmentation de la température de la peau, sx GI, hépatotoxicité

Question 12

quels sont les fibrates?

Answer 12

gemfibrozil, bezafibrate, clofibrate, fenofibrate

Question 13

est-ce que les fibrates ont un effet sur la mortalité?

Answer 13

NON

Question 14

quel est le mécanisme d’action des fibrates?

Answer 14

ligand du récepteur nucléaire PPARa qui se fixe sur l’ADN

Question 15

Quel est l’effet bénéfique principal des fibrates?

Answer 15

diminution des TG

Question 16

Quels sont les effets secondaires des fibrates?

Answer 16

incofort abdominal, éruption cutanées, douleur musculaire, augmentation de la creat, augmentation des enzymes hépatiques

Question 17

Quel est le mécanisme d’action de l’ezetimibe ?

Answer 17

inhibiteur du transporteur intestinal (de cholestérol)

Question 18

Quel est le bénéfice d’ajouter ezetimibe à une statine?

Answer 18

20 à 22% de diminution des LDL

Question 19

Quel est le mécanisme d’action d’un inhibiteur de PSCK9?

Answer 19

se lie au récepteur LDL et empêche son recyclage membranaire, donc il y a plus de récepteur pour capter le LDL,

Question 20

Est-ce que l’ezetimibe a un impact sur les TG et HDL?

Answer 20

Non