Les hypolipémiants Flashcards
Mode d’action des statines
inhibition compétitive HMG-CoA réductase (enzyme transformant le HMG-CoA réductase en cholesterol
Quelles sont les statines
Lovastatine, atorvastatine, pravastatine, simvastatine
Quelle ets l’indicaton d’avoir une statine?
signes athérosclérose, anévrisme de l’aorte abdominale, diabétique (> 40 ans ou > 30 ans avec durée > 15 ans ou atteinte microvasculaire), néphropathie chronique, LDL > 5 mmol/L, prévention primaire si SRF > 20% ou >10-20% avec LDL > 3,5 mmol/L, c-non-hdl 4.3 mmol/L ou homme > 50 et femme > 60 avec un facteur de risque : HDL faible, glucose anormale, tour de taille élevé, tabagisme ou HTA
CYP statines
3A4 (sauf rosuvastatin et fluvastatin 2C9)
Quels sont les effet indésirable des statines?
myopathie (jusqu’à rhabdomyolyse), élévation ALT (>3), incofort abdominal, céphalée,
Interactions statine
tous : fibrates, niacin
atorvastatin, lovastatin et simvastatin (3A4): cyclosporine, CYP3A4 inhibiteurs, azoles
labo pour identifier rhabdomyolyse
CK
quelles sont les résines
cholestyramine, colestipol, colesevelam
mécanisme action des résines
échange ion qui bloque la réabsorption des acides biliaires
avantage résines
ne sont pas absorbés
effet secondaire résines
hypertriglycéridémie, GI (constipation), carence en vitamines liposolubles (A,D,E,K)
interférence avec absorption de plusieurs molécules
Quels sont les effets secondaires de la niacine?
rougeurs graves, sensation de brulure, bouffés congestive, augmentation de la température de la peau, sx GI, hépatotoxicité
quels sont les fibrates?
gemfibrozil, bezafibrate, clofibrate, fenofibrate
est-ce que les fibrates ont un effet sur la mortalité?
NON
quel est le mécanisme d’action des fibrates?
ligand du récepteur nucléaire PPARa qui se fixe sur l’ADN
Quel est l’effet bénéfique principal des fibrates?
diminution des TG
Quels sont les effets secondaires des fibrates?
incofort abdominal, éruption cutanées, douleur musculaire, augmentation de la creat, augmentation des enzymes hépatiques
Quel est le mécanisme d’action de l’ezetimibe ?
inhibiteur du transporteur intestinal (de cholestérol)
Quel est le bénéfice d’ajouter ezetimibe à une statine?
20 à 22% de diminution des LDL
Quel est le mécanisme d’action d’un inhibiteur de PSCK9?
se lie au récepteur LDL et empêche son recyclage membranaire, donc il y a plus de récepteur pour capter le LDL,
Est-ce que l’ezetimibe a un impact sur les TG et HDL?
Non
