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Diagnostic de laboratoire 2 > Les électrolytes > Flashcards

Les électrolytes Flashcards

1
Q

Balance en H20 et électrolytes sert à ?

A

Maintenir l’homéostasie

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Q

% d’eau dans FIC et FEC ?

A

FIC: 66%
FEC: 33%

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3
Q

Quel est l’action des électrolytes ?

A

Dû au changement de pression osmotique que les électrolytes créent, l’eau est aspiré d’un compartiment à l’autre. Les électrolytes n’ont pas la même concentration d’un compartiment à l’autre ce qui a pour effet de faire varier la pression osmotique.

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4
Q

Quels sont les ions qui contribuent de façon majeure à l’osmolalité du FEC ?

A

Na+ et Cl-

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5
Q

Osmolalité est:

A

osmoles/Kg d’H2O

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6
Q

Une solution qui a une haute osmolalité possède quoi par rapport à une solution à faible osmolalité ?

A

Plus de particule et moins d’H2O par unité de volume

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7
Q

Quel variation de l’osmolalité plasmatique est suffisante pour augmenter les mécanismes de contrôle ?

A

1 à 2 %

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8
Q

Augmentation de l’osmolalité plasmatique entraine ?

A

1: stimulation des osmorécepteurs de l’hypothalamus –» sensation de soif, ingestion H2O —» rééquilibre
2: Stimulation de l’hypophyse post.—» sécretion d’ADH —» réabsorption d’eau par TCD —» rééquilibre

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9
Q

Formule du calcul osmolalité du plasma ?

A

Posm = 2 [Na+] + [glucose] + [BUN (urée)]

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10
Q

Delta osmolaire =

A

Osmolalité mesuré - osmolalité calculée

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11
Q

Delta osmolaire normal =

A

10 mOsm/Kg

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12
Q

Delta osm >10

A

Présence de particules osmotiquement actives dans le plasma (alcool, éthanol, méthanol, isopropanol. éthylène glycol, triglycérides et des protéines en grande concentration)

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13
Q

Delta osm >30

A

Danger de mort

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14
Q

Cations : (4)

A

Na+
K+
Ca++
Mg++

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15
Q

Anions (6)

A 
Cl-
HCO3-
HPO4-
SO4--
acides organiques
protéines
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16
Q

Quel est le cation prédominant dans le FEC ?

A

Na+

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17
Q

Le sodium permet de : (4)

A

1: Maintenir la distribution d’eau normale
2: Maintenir la pression osmotique du plasma
3: Maintenir la balance acido-basique
4: Permettre l’excitation des nerfs et des muscles

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18
Q

Perte de [Na+] du plasma

A

Diminution osmolalité plasmatique —» entré eau dans Ç —» diminution volume plasmatique

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19
Q

Aug de [Na+] du plasma

A

aug. osmolalité plasmatique —» absorption d’eau par le rein —» aug. volume plasmatique

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20
Q

Capacité max. de réabsorption du Na+ par le rein ?

A

99%

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21
Q

Action de l’Aldostérone ? (2)

A

1: Réabsorption de Na
2: Excrétion de K+ et des H+

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22
Q

L’aldostérone est sécrété par ?

A

Le cortex de la glande surrénale

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23
Q

La sécrétion de l’aldostérone est contrôlé par quel système ?

A

Le système rénine - angiotensine - aldostérone

Pour plus d’info, p. 4-6 cahier 1

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24
Q

Quel est l’objectif de l’ADH ?

A

Maintenir la balance en H2O

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25
Q

L’ADH est sécrété par :

A

L’hypothalamus et stockée dans le lobe post de l’hypophyse

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26
Q

Quel est la conséquence d’un manque d’ADH ?

A

aug. du volume urinaire

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27
Q

Qu’est-ce que l’ANP ?

A

Peptide natriurétique atrial

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28
Q

L’ANP est synthétisée par:

A

L’atrium cardiaque

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29
Q

Rôle de l’ANP ?

A

aug. GFR pour favoriser l’excrétion du Na et de l’eau par le rein, diminuer la réabsorption tubulaire de Na+ —» aug. de la diurèse (uriner) et de la natriurie (quantité de Na dans l’urine)

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30
Q

Qu’est ce qui stimule l’ANP ?

A

hypervolémie persistante (i.e. insuffisance cardiaque chronique)

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31
Q

3 types d’hyponatrémie:

A

Hyponatrémie

1: dépletionnelle
2: dilutionnelle
3: Artéfactuelle

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32
Q

Qu’est-ce que l’hyponatrémie dépletionnelle ?

A

diminution de la quantité corporelle de totale de Na

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33
Q

Qu’est-ce que l’hyponatrémie dilutionnelle ?

A

quantité de Na = normale

Aug. du volume sanguin –» baisse [Na] plasmatique

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34
Q

Qu’est-ce que l’hyponatrémie artéfactuelle ?

A

Erreur analytique, donc fausse diminution de [Na+] plasmatique

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35
Q

Causes de l’hyponatrémie dépletionnelle ? (2)

A

Pertes rénales

Pertes non-rénales

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36
Q

hyponatrémie dépletionnelle, Perte rénale: (2)

A

Utilisation de diurétique

hypoaldostéronisme

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37
Q

hyponatrémie dépletionnelle, Perte rénale, hypoaldostéronisme : (2 + explication)

A

Primaire : Déficience synthèse d’aldostérone

Secondaire: Dommage de AJG, Maladie d’Addison

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38
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Addison ?

A

Destruction auto-immune du cortex surrénal —» Déficience en minéralo et glucocorticoïdes —» pas de réabsorption de Na —» Maladie bronzé, asthénie profonde (douleurs lombaires, troubles gastriques)

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39
Q

hyponatrémie dépletionnelle, Perte non-rénale: (2)

A

Perte gastro-intestinale

Perte par la peau

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40
Q

Causes de l’hyponatrémie dilutionnelle ? (3)

A

1: Syndrome inaooriorié d’ADH
2: Oedème généralisé dû à l’augmentation de la quantité corporel total de Na
3: Hyperglycémie

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41
Q

Cause de l’hyponatrémie artéfactuelle ?

A

Aug. des composés non aqueux.

Hyperlipidémie et hyperprotéinémie

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42
Q

hyponatrémie artéfactuelle, hyperlipidémie, cause ? (3)

A

Diabète méllitus
Syndrome néphrotique
Cirrhose hépatique

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43
Q

hyponatrémie artéfactuelle, hyperprotéinémie, cause (2)

A

myélome multiple

dysprotéinémie

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44
Q

Quels sont les symptômes de l’hyponatrémie ? (2)

A

symptômes neurologiques

symptômes musculaires

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45
Q

Les symptômes neurologiques d’une hyponatrémie sont irréversible si ?

A

Na < 110 mmol/L —» déficits neurologiques permanents

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46
Q

Quel est le traitement pour une hyponatrémie ?

A

Administration de solution NaCl ou mannitol hypertonique

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47
Q

Hypernatrémie, causes (2)

A

Perte d’eau plus que de Na

Gain de Na

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48
Q

Symptômes d’hypernatrémie (2 + explication)

A

1: Neurologique: eau sort des cellules nerveuses –» léthargie —» coma et mort
2: faiblesse musculaire

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49
Q

Traitement de l’hypernatrémie

A

Correction graduelle par ingestion ou perfusion de fluide

50
Q

Quel est le cation intracellulaire majoritaire ?

A

K+

51
Q

Quel % de K se retrouve à l’intérieur de la cellule ?

A

98%

52
Q

Quels sont les fonctiones physiologiques du K+ (2)

A

excitation neuromusculaire

Participe à la régulation de plusieurs processus métaboliques

53
Q

Pourquoi le ratio de K+ intra cell sur extra cell est important ?

A

Permet de maintenir le potentiel transmembranaire

54
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a une aug. ou dim. de K+ ?

A

Provoque l’arythmie cardiaque et la paralysie musculaire

55
Q

Le rein est plus efficace pour conserver quel ion ?

A

Le Na. Il est moins efficace pour conserver le K, ce qui explique pourquoi, lors de déficience de K, le rein continue quand même à excréter du K.

56
Q

4 causes d’hypokaliémie:

A

1: Entrée excessive de k+ dans la cellule musculaire ou hépatique
2: Perte rénale
3: Perte gastro-intestinale excessive
4: Diminution de la prise de K+

57
Q

qu’amène la sécrétion excessive d’insuline ?

A

Hypokaliémie

58
Q

Qu’amène une alcalose ?

A

Hypokaliémie du à un échange d’H+ à la place de K+ ce qui provoque une entrée excessive de k dans cellule

59
Q

Quels sont les causes rénales de l’hypokaliémie ? (3)

A

Hyperaldostéronisme
Usage de diurétiques qui agissent sur le TCP
Ingestion de licorice (pseudo-hyperaldostéronisme)

60
Q

Quel est l’action de la licorice ?

A

La licorice contient de l’acide glycyrhizique qui agit comme l’aldostérone en favorisant la sécrétion de K et H et une rétention de Na. La licorice ce retrouve dans le tabac à macher. *** par contre, elle ne provoque pas d’augmentation du volume plasmatique

61
Q

Symptômes musculaires de l’hypokaliémie:

A

Faiblesse musculaire pouvant aller jusqu’à la paralysie

Mort par insuffisance respiratoire

62
Q

Symptôme rénaux de l’hypokaliémie:

A

aug. GFR —» dim. capacité de concentration —» polyurie

63
Q

Hyperkaliémie causes (4)

A

1: Aug. prise de k
2: aug. lyse cell
3: altération de l’uptake cellulaire (acidose et déficience en insuline)
4: Déficience de l’excrétion rénale de k (IRA, hypoaldostéronisme)
* ** IRC pas une cause

64
Q

Quel est l’anion majeur du compartiment extra-ç ?

A

Cl-

65
Q

Quels sont les fonctions du Cl- ? (2)

A

1: Maintenir la balance liquidienne et pression osmotique
2: Maintenir la balance normal entre les anions et les cations.

66
Q

Le Cl entre et sort des cellules par le mouvement avec quel autre anion ?

A

Bicarbonate

67
Q

Qu’arrive-t-il si il y a aug. de [CO2] dans la cellule ?

A

Aug CO2 dans plasma —» Diffusion passive du CO2 à l’intérieur des globules rouges —» Combinaison de CO2 à l’eau forme H2CO3 grâce à l’anhydrase carbonique —» H2CO3 devient HCO3 + H —» Aug HCO3 dans globule rouge —» aug HCO3 dans cell. —» Cl entre dans la ç pour maintenir électroneutralité

68
Q

Causes de l’hypochlorémie ? (5)

A

1: perte gastro-intestinale
2: Brûlure
3: Perte rénale
4: Abus de diurétique
5: Alcalose métabolique (aug de [HCO3-]) car provoque une aug de l’excrétion du Cl

69
Q

Qu’est-ce qui est relié, en général, avec une hypernatrémie ?

A

Hyperchlorémie

70
Q

À quel moment pouvons nous avoir une hyperchlorémie avec une concentration sodique normale ?

A

Dans le cas d’une acidose métabolique

71
Q

Qu’est ce qui cause une perte de bicarbonate ? (2)

A

Acidose métabolique

Acidose tubulaire

72
Q

Quel test est effectué pour dx la fibrose kystique ?

A

Text du Cl dans la sueur

73
Q

Qu’est-ce que la fibrose kystique ?

A

Un désordre des glandes exocrines qui sécrètent des quantités exagérées de mucus riche en glycoprotéines.

74
Q

Quel est le principal symptome de la fibrose kystique ?

A

Obstruction des organes par le mucus qui cause des insuffisance respiratoire.

75
Q

Quel est le deuxième anion en importance dans le FEC ?

A

Bicarbonate

76
Q

Qu’est-ce que transporte le bicarbonate ?

A

Le CO2 provenant du métabolisme tissulaire vers les poumons

77
Q

Quels sont les ions mesurés lors de la mesure de routine ?

A

Na, Cl, K, Bicarbonate

78
Q

Comment est appelé le tou mathématique entre la valeur des anions et des cations ?

A

Trou anionique ou anion gab (AG)

79
Q

Quels sont les 2 calculs du trou anionique ?

A

Na - (Cl + HCO3) = 8-16 mmol/L

(Na + K) - (Cl + HCO3) = 12 à 20 mmol/L

80
Q

Causes des aug. de l’anion gap (3)

A

Dim. cations non mesurés
Aug. des anions non mesurés
erreur de laboratoire

81
Q

Quel est la caractéristique d’un anion gap anormalement bas.

A

Il n’est pas compatible avec la vie.

82
Q

Aug. des cations, causes (3)

A

hypokaliémie
Hypocalcémie
Hypomagnésémie

83
Q

Aug. des anions, causes (5)

A

1: aug acides inorganiques dans le cas d’une insuffisance rénale
2: aug. acides organiques
3: Ingestion substance toxique
4: Antibiotique à grande dose telle la pénicilline, la carbénicilline
5: Aug. de la charge net de protéine

84
Q

Causes de la diminution de l’anion gap (3)

A

aug. de cation non mesurée
diminution des anions non mesurée
erreur de laboratoire

85
Q

Quel est le deuxième anion en importance dans le milieu intra-ç ?

A

Le magnésium

86
Q

Causes de l’hypomagnésémie (3)

A

Diminution de la prise de Mg
diminution de l’absorption intestinale
Perte rénale

87
Q

À quel moment la symptomatologie d’une hypomagnésémie se déclare-t-elle ?

A

[Mg] < 1 mEq/L

88
Q

Symptômes de l’hypomagnésémie (4)

A

1: maniffestation psychiatrique et neurologique
2: Faiblesse musculaire allant jusqu’à la tétanie
3: Manifestation cardio-vasculaire: arythmie cardiaque sévère
4: L’hypomagnésémie diminue l’action de la PTH sur les os provoquant une hypocalcémie

89
Q

Quel est le traitement d’une hypomagnésémie ?

A

Administration de sel de magnésium (MgSO4)

90
Q

Hypermagnésémie causes (2)

A

Insuffisance rénale

Intoxication au Mg

91
Q

Les symptômes se de l’hyermagnésémie se déclarent à partir de quel valeur ?

A

Sup à 4 mEq/L

92
Q

Symptômes de l’hypermagnésémie entre 5 et 7 mEq/L ?

A

Somnolence

dépression des centre respiratoire

93
Q

Symptômes de l’hypermagnésémie entre 10 et 15 mEq/L

A

Coma

94
Q

Symptômes de l’hypermagnésémie entre 15 et 20 mEq/L

A

Arrêt cardiaque

95
Q

Traitement de l’hypermagnésémie ? 2

A

Aug de la fonction rénale (diurétiques)

Dialyse

96
Q

Quels sont les protéines à lequel le fer se lie ? (4)

A

Hémoglobine
Myoglobine
Cytochrome
Enzymes de la chaîne respiratoire

97
Q

Quels sont les 2 fonctions du fer ?

A

Lier l’oxygène

Facilite le transport de l’oxygène

98
Q

Quel est la répartition du fer dans l’organisme ?

A
  • 66% lié à l’hémoglobine
  • 4% lié à la myoglobine et aux enzymes-Fe des cytochromes
  • 30% dans rate, foie, moelle osseuse
  • 0.1% fer plasmatique lié à la transférine
99
Q

Quel est la quantité de fer absorbé et la quantité de fer recyclé par jour ?

A

Absorbé: entre 1 et 2 mg/J

Recyclé: 20mg/J

100
Q

2 types de fer ?

A

Fer hémique (Fe++) (retrouvé dans les protéines hémoglobine et myoglobine)
Fer non-hémique (Fe+++) (sous forme d’hydroxyde de fer et se retrouvent dans les végétaux et dans l’oeuf)

101
Q

Quel est la forme sous lequel le fer peut être absorbé ?

A

Le fer ferreux (Fe++)

102
Q

Comment le fer ferrique (Fe+++) peut-il être absorbé ?

A

En étant réduit en fer ferreux par un milieu acide

103
Q

Que ce passe t-il dans le cas d’une anémie ferriprive ?

A

Les globules rouges vieillissant sont mangé par les macrophages pour permettre une libération de fer.

104
Q

Causes d’une déficience en Fe (4)

A

Dim. disponibilité en fer
Aug. des besoins en fer
Perte chronique de sang
Maladies chroniques

105
Q

La déficience en fer touche plus quel population ?

A

Les femmes en âge d’avoir des enfants

Les enfants

106
Q

Différents test de laboratoire pour déterminer la [Fer] (4)

A

Dosage transferrine
Dosage ferritine
Dosage fer sérique
% saturation de la transférine

107
Q

Dosage de la transférine résultats:

A 
Aug: 
anémie ferriprive
Prise de contraceptifs oraux
fin de grossesse
Hépatites virales
Dim: 
infections chronique
Néoplasie
empoisonnement au Pb
hémochromatose
néphrose
Kwashiorkor
thalassémie
108
Q

Dosage de la ferritine résultats :

A 
Aug: si stocke de fer tissulaire augmente
hémochromatose
désorde inflammatoire chronique
infection
néoplasie
maladies hépatiques
Dim: si le stocke de fer tisulaire diminue
anémie
maladies chroniques
109
Q

Quel est le calcul du % de saturation de la transferrine ?

A

(fer/TIBC) x 100 TIBC = total iron-binding capacity

110
Q

Le % de saturation de la transferrine permet de différencier quoi ?

A

Une anémie ferriprive d’une infection chronique (aussi voir le tableau p. 4-25)

111
Q

Symptômes d’une déficience en fer ? (6)

A 
aug. fatigue, maux tête, pâleur
appétit bizarre: besoin de glace et de terre (appétit pica)
langue et lèvre sensible et douloureuse
Ongle en cuillère (koïonychie)
syndrome de plummer-vinson
anémie ferriprive
112
Q

Qu’est-ce que le syndrome de plummer-vinson

A

ouverture partielle de l’oesophage avec une sensation d’avoir des aliments dans l’oesophage

113
Q

4 causes d’une surcharge en fer

A

Aug. de l’absorption
aug. de l’absorption intestinale
aug destruction des globules rouges
érythropoïèse inefficace

114
Q

Qu’est ce que l’hémochromatose primaire (HCP)

A

Désordre métabolique caractérisé par une aug de l’absorption intestinale en fer due à un mécanisme de régulation inefficace.

115
Q

Symptômes de l’hémochromatose primaire? (2)

A
  • Diabète bronzé (diabète méllitus accompagné d’une hyperpigmentation et d’une cirrhose hépatique)
  • aug dépot fer dans foie, pancréas et coeur
116
Q

Prévalence de l’HCP ?

A

Plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et se déclare entre 40 et 60 ans

117
Q

Test de laboratoire pour l’HCP ? (4)

A

Fer sérique: aug.
% saturation: aug sup à 90%
Ferritine: aug
TIBC: normal ou dim

118
Q

Causes de l’empoisonnement au fer ? (3)

A

Sidérose de bantous
Transfusions multiples
autres causes médicales

119
Q

2 Causes de l’érythropoïèse inefficace ?

A

Thalassémie

anémie sidéroblastique

120
Q

Quel est le meilleur traitement pour HCP ?

A

Un don de sang périodique (500 ml 1 à 2 fois/semaine pendant 2-3 ans

Diagnostic de laboratoire 2 (2 decks)

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