Les électrolyte Flashcards
Quel est le principal cation et le principal anion du compartiment extra-cellulaire?
Na+ et Cl-
Quel est le principal cation et le principal anion du compartiment intra-cellulaire?
K+ et phosphate
Pourquoi est-ce que l’hyponatrémie est dangereux?
Si baisse rapide, ça fait de l’oedème dans le cerveau avec engagement cérébral
Si baisse lente, les cellules vont s’habituer, mais le retour à la normal peut être dangereux si ce fait trop vite (myélinolyse central et extra pontique )
Qu’est-ce que la différence entre l’osmolalité et l’osmolarité?
dissout dans 1 kg de liquide vs dans 1L de liquide
Qu’Est-ce que la tonicité?
Somme de toutes les concentrations des molécules non diffusibles dans le plasma. Elle régit les mouvements du plasma.
Que sont les osmoles actives?
Les molécules dissoutes dans l’eau qui ne passent pas d’un côté de la membrane à l’autre
Vrai ou faux? Les osmoles inactives causent un mouvement de l’eau d’un côté à l’autre de la membrane.
Faux
Quelles sont les osmoles actives?
glucose, potassium, sodium, glycérol
Quel est l’action de l’ADH?
Maintient de la balance d’eau, quand pas assez d’eau, on sécrète l’ADH pour augmenter la perméabilité du tube collecteur et donc réabsorber l’eau
Quel est le rôle de l’ANP?
Excrétion du Na et de l’eau
Quel est l’action de l’aldostérone?
Réabsorption de Na, dans le TCD, en échangeant le Na par du K+ ou du H+
À quoi la présentation suivante vous fait-elle penser?
Un patient qui a des nausées lorsqu’il pense à boire de l’eau, il a des gros maux de tête et des convulsions.
Hyponatrémie à installation rapide
À quoi la présentation suivante vous fait-elle penser?
Des troubles du comportement nouveaux et une altération de l’état général.
Hyponatrémie à installation lente
Quel test devons-nous demander si on suspecte une hyponatrémie?
- Électrolytes plasmatiques
- Osmolarité mesurée et calculée
- Électrolytes urinaire et osmolarité des urines
Vrai ou faux? Une hyponatrémie est toujours causée par une hypo-osmolarité plasmatique.
Faux, les molécules peuvent être diluées dans plus de liquide, ce qui donne l’impression qu’il y en a moins, ou ça peut être une erreur de laboratoire
Comment appelle-t-on une hyponatrémie causée par une hypo-osmolarité?
Hyponatrémie déplétionnelle
Qu’est-ce que le trou osmotique?
Différence entre l’osmolarité mesurée et l’osmolarité calculée
Comment est-ce que l’osmolarité peut être augmentée en cas d’hyponatrémie?
L’eau sort des tissus pour aller dans le sang à cause de l’accumulation d’osmole active (glucose), ce qui fait que le sang va être concentré par les autres molécules que le Na, mais le Na va avoir l’air dilué
Si on trouve une hyponatrémie avec une hypo-osmolarité dans le sang, que devons-nous faire?
On va analyser le volume extra-cellulaire (volume d’eau total)
Si on trouve une hyponatrémie avec une hypo-osmolarité dans le sang. On analyse le volume extra-cellulaire (eau total), et on découvre que le volume est augmenté. . Que pouvons-nous en conclure?
Rétention d’eau et de sel, insuffisance rénale aigue ou état oedèmateux
Si on trouve une hyponatrémie avec une hypo-osmolarité dans le sang. On analyse le volume extra-cellulaire (eau total), et on découvre que le volume est normal . Que pouvons-nous en conclure?
Rétention d’eau, souvent dû à trop de sécrétion d’ADH
Si on trouve une hyponatrémie avec une hypo-osmolarité dans le sang. On analyse le volume extra-cellulaire, et on découvre que le volume est diminué.
Que pouvons-nous en conclure?
Perte d’eau et de sel (diurétique, diarrhée, vomissements)
Vrai ou faux? L’hypernatrémie est toujours associée à l’hyperosmolarité.
Vrai
Le patient à soif, il perd du poids, ses muqueuses sont sèches et les globes oculaires atrophiés. Il peut aussi y avoir des symptômes neurologiques comme des troubles de la conscience, des convulsions et de la confusion. À quoi pensez-vous?
Hypernatrémie
Parmi les choix suivants, qu’est-ce qui ne peut pas causer une hypernatrémie?
a) Diabète insipide
b) Hyperaldostéronisme primaire
c) Diarhée
d) Insuffisance rénale aigue
d) insuffisance rénale aigue
tout le reste cause une perte d’eau
Vrai ou faux? Une hypokaliémie donne des symptômes surtout neuromusculaire en hypopolarisant les membranes,
Faux, ça cause une hyperpolarisation
Qu’est-ce qui peut causer une hypokaliémie?
- Manque d’apport quotidien en K+
- Déplacement du K+ de l’extérieur des cellules vers l’intérieur (insuline, alcalose respiratoire/ métabolique)
- Pertes en potassium
- problèmes rénaux comme l’utilisation de diurétique, hyperaldostéronisme, activation pas rapport du système angio-tensine lors de tumeur
Vrai ou faux? Une augmentation rapide de la quantité de K+ sanguin peut causer la mort.
Vrai
Quels sont les symptômes d’une hyperkaliémie?
- Cardiaque, allant du trouble du rythme à l’arrêt
- Neuromusculaire; fourmillement et paresthésie, faiblesse musculaire allant jusqu’à la paralysie flasque
Qu’est-ce qui peut causer un transfert exagéré de K+ du compartiment intra-cellulaire vers le compartiment extra-cellulaire (et causer hyperkaliémie)?
- Acidose
- catabolisme accru
- exercice physique intense
- médicament et toxine
Qu’est-ce qui peut causer une hyperkaliémie?
- Apport excessif
- Transfert entre CIC et CEC
- Diminution de l’excrétion rénale
