Les Chocs

Question 1

Quelles sont les 2 conséquences du choc hypovolemique ? (hemodynamie)

Answer 1

• baisse du retour veineux

- baisse du débit cardiaque

Question 2

Qu’est ce qui est à l’origine d’une hypovolemie absolue (vraie)

Answer 2

• hémorragie traumatologique
• chirurgie
• diarrhée
• vomissements
• brûlures

Question 3

Quels sont les principaux traitements du choc hypovolemique ?

Answer 3

• oxygénation
• Remplissage vasculaire
• correction biologique
• hémostatique
• vasopresseurs

Question 4

Décrit la cascade qui se passe lors du choc hypovolemique (hémodynamique)

Answer 4

Baisse TA
Diminution RV par diminution du volume 
Activation barorecepteurs 
Augmentation FC
vasoconstriction périphérique

Question 5

Quand se développe un choc obstructif ?

Answer 5

Lorsque le flux sanguin dans les vaisseaux ou le cœur est obstrué ou comprimé

Question 6

Qu’est ce qui est affecté pour le choc obstructif ?

Answer 6

Le retour veineux et l’action du cœur

Question 7

3 exemples de choc obstructif

Answer 7

Tamponnade
Embolie pulmonaire
Pneumothorax sous tension

Question 8

La définition d’un choc cardiogenique

Answer 8

Défaut de perfusion tissulaire par défaillance de la pompe cardiaque

Question 9

Signes de décompensation dans le choc cardio?

Answer 9

• brady
• turgescence et reflux hepatojugûaire
• œdème des membres inférieurs
• extrémités froides
• perte de conscience

Question 10

Quels sont les traitements pour un syndrome coronarien aigu?

Answer 10

Morphine
Oxygène 
Nitro (vasodilate donc TA > 90)
Aspirine pour diminuer adhésion plaquettaire 
(Angio, fibrynolyse, pontage)

Question 11

Les traitements de l’OAP cardiogenique

Answer 11

Lasix
Morphine
Nitrates
Oxygène 
Pression +

Question 12

Qu’est-ce que le choc cardiogénique ?

Answer 12

Défaut de perfusion tissulaire par défaillance de la pompe cardiaque

Question 13

On considère que le choc cardiogénique survient lorsque combien de % du myocarde est affecté ?

Answer 13

40%

Question 14

Pourquoi le débit cardiaque est diminué dans le choc cardio?

Answer 14

Car la pression de remplissage est trop grande pour la capacité du coeur qui est défaillant

Question 15

Traitements de l’OAP cardio

Answer 15

Lasix
Morphine
Nitrates
Oxygène
Pression +

Question 16

Définition du choc anaphylactique

Answer 16

Manifestation la plus sévère de l’allergie aiguë entrainant une défaillance circulatoire

Question 17

Quelles sont les causes pouvant être à l’origine du choc anaphylactique ?

Answer 17

Arachides, noix, animaux, piqures d’abeilles, aliment, fruit de mer

Question 18

Quels sont les signes cliniques spécifiques du choc anaphylactique ?

Answer 18

Éruptions cutanées
Épaississement de la langue
Oedème laryngé
Bronchoconstriction
Hypotension
Tachycardie
Perte de conscience
Diminution de la TA

Question 19

Que sont les traitements pour le choc anaphylactique?

Answer 19

éviter l'allergène
O2
libérer les VAS par intubation, trachéo..
Adrénaline (épipen)
Remplissage vasculaire
Cortico
antihistaminiques

Question 20

Définition du choc neurogénique

Answer 20

Vasodilatation provoquée par un dérèglement du système nerveau autonome (système sympathique effondré)

Question 21

Quelles sont les causes du choc neurogénique?

Answer 21

Anesthésie générale
Anesthésie rachidienne
Lésions de la moelle épinière
Stress/anxiété

Question 22

Signes cliniques spécifiques du choc neuro?

Answer 22

Extrémités chaudes
Bradycardie
Hypotension
Diminution du débit cardiaque
aucune réaction sympathique pour compenser

Question 23

Traitements du choc neuro ?

Answer 23

Remplissage vasculaire
Vasopresseurs au besoin (phényl, levo)
Eau froide

Question 24

Définition du choc septique

Answer 24

Défaut de perfusion en relation avec une infection et avec une hypotension persistante

Question 25

Décrit la physiologie du choc septique

Answer 25

• Une augmentation de la demande en O2 par la réponse inflammatoire
• Vasodilatation importante à cause du NO endogène libéré
• Altération des possibilités d’Extraction d’oxygène par les tissus

Question 26

Signes cliniques spécifiques du choc septique

Answer 26

• Augmentation des globules blancs
• augmentation de la température au-dessus de 38
• diminution de la température en dessous de 36
  Débit cardiaque augmenté ou normal surtout en début de chocs

Question 27

Traitements du choc septique

Answer 27

• Réanimation initiale (PAM, diurèse, TVC, Svo2)
• Thérapie antimicrobienne
• Produits sanguins, insulinothérapie
• Manoeuvre de recrutement
• Hypercapnie permissive