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Maladies infectieuses > Les Borrelioses > Flashcards

Les Borrelioses Flashcards

1
Q

à quoi est due la maladie de Lyme ?

A

elle est due à un spirochète +++ du genre Borrelia +++

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Q

comment est transmise la maladie de Lyme ?

A

Transmise par la piqûre d’un insecte du genre Ixodes aux trois stades nymphe, larve et adulte

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3
Q

Combien d’espèces de Borrelia peuvent causer la maladie de Lyme ?

A

3

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4
Q

Quelles sont ces espèces ?

A
  • B. Burgdorferi
  • B. Garinii
  • B. Afzelii
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Q

Vrai ou faux ?

la culture de Borrelia est facile

A

Faux :

La culture de Borrelia est difficile

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6
Q

Vrai ou faux ?

Les espèces de Borrelia possèdent toutes le même Ag ?

A

Faux :

Les 3 espèces présentent des variations antigéniques → clinique différente

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7
Q

Quels sont les réservoirs de borrelia ?

A

mammifères, oiseaux et tiques

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8
Q

Quels sont les groupes à risque d’être atteint par Borrelia ?

A

activités exposant, promenade en forêt, camping, travaux agricoles forestiers (maladie professionnelle)

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9
Q

Vrai ou faux ?

Borrelia a une répartition géographique cosmopolite

A

Vrai

+ zones endémiques USA et Europe entre Mai et Novembre

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10
Q

suite à une infection par Borrelia , par combien de stades passe le sujet infecté ?

A

3 stades

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11
Q

Que se passe-t-il pendant le stade primaire de l’infection par Borrelia ?

A

infection focale, cutanée avec un stade de diffusion systémique

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12
Q

Que se passe-t-il pendant le stade secondaire de l’infection par Borrelia ?

A

infection tissulaire focalisée

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13
Q

Que se passe-t-il pendant le stade tertiaire de l’infection par Borrelia ?

A

manifestations focalisées (rôle de la bactérie et phénomène inflammatoire et/ou immunitaire)

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14
Q

Pendant le stade primaire de l’infection par Borrelia , quelle est la manifestation cutanée qui apparaît à la suite de cette infection ?

A

érythème chronique migrant

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15
Q

Quand commence à apparaître cet érythème ?

A

Débute 3 à 30 j après inoculation

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16
Q

Où siègent cet érythème ?

A

Siège aux : MI , MS , tronc

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17
Q

Comment est l’aspect de cet érythème ?

A

Petite macule ou papule rouge, centrée par le point de piqûre

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18
Q

Comment évolue cet érythème ?

A

Évolution centrifuge 20 à 30 cm de diamètre, bordure plus érythémateuse que le centre, non prurigineuse avec adénopathie

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19
Q

Quels sont les signes généraux qui accompagnent l’infection par Borrelia ?

A
  • fébricule
  • céphalées
  • arthralgies
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20
Q

Vrai ou faux ?

l’érythème disparait au bout de 3 à 4 jours

A

Faux :

Disparaît en 3 à 4 semaine

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21
Q

Vrai ou faux ?

L’érythème n’est pas pathognomonique

A

Faux : Il est pathognomonique

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22
Q

Combien dure la phase secondaire de Borrelia ?

A

qq sem ou mois

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23
Q

Quels sont les signes généraux qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A
  • asthénie

- pas de fièvre ++++++++++++++++

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24
Q

Quels sont les signes cutanés qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A

ECM multiples

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25
Quels sont les signes articulaires qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?
- Arthralgies : précoce | - Arthrites : + tardive, mono ou oligoarthrite des grosses articulations. Poussées brèves et rémissions
26
Quels sont les signes cardiaques qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?
- Myocardite: tr de conduction BAV, IC | - Péricardite
27
Quels sont les signes oculaires qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?
conjonctivite, uvéite, panophtalmie avec cécité, névrite optique
28
Quels sont les signes neurologiques qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?
- Méningo-radiculite sensitive : dermatome de la piqûre. Douleur intense, radiculaire avec paresthésie, crampe ; paroxysme nocturne; résistantes au TT - Atteintes motrices périphériques isolées - Atteinte des nerfs crâniens: facial++ - Atteintes centrales : + rare - Atteinte méningée : M. lymphocytaire
29
Quand est-ce que commence la phase tertiaire de Borrelia ?
Des mois ou années après piqûre
30
Quels sont les manifestations cutanées qui accompagnent la phase tertiaire de Borrelia ?
- Acrodermatite chronique atrophiante: infiltration inflammatoire de la peau, évolue vers une atrophie cutanée - Le lymphocytome cutané bénin : nodules de couleur rouge violette. Non spécifique, - > siège : lobule de l’oreille, péri-aréolaire, scrotum
31
Quels sont les signes articulaires qui accompagnent la phase tertiaire de Borrelia ?
mono ou oligo- arthrite des grosses articulations
32
Quels sont les signes neurologiques qui accompagnent la phase tertiaire de Borrelia ?
atteinte médullaire et/ou cérébrale : pseudo- sclérose en plaque, démence, PN sensitives axonales
33
Quels sont les autres signes qui apparaissent pendant la phase tertiaire de Borrelia ?
- cardiaque: cardiomyopathie dilatée chronique | - Sd de fatigue chronique
34
Vrai ou faux ? | Le diagnostic de Borrelia est biologique
Faux : | Le diagnostic de Borrelia est clinique +++++++++
35
Vrai ou faux ? | L'examen biologique est très spécifique pour montrer l'infection par Borrelia
Faux : Biologie : non spécifique +++++ VS < 30 /1h , NFS normale
36
Quel est le 1 er examen sérologique à effectuer en cas de suspicion d'atteinte par Borrelia ?
ELISA première, confirmation par Western Blot si +
37
En sérologie, existe-t-il des faux positifs et des faux négatifs ? Si oui qu'est-ce qu'ils témoignent ?
- Faux positifs: AC contre tréponème, leptospires | - Faux négatifs: stade primaire
38
Que signifie la présence des Ac dans le LCR ?
atteinte du SNC
39
Quels sont les diagnostics différentiels si le patient est en phase primaire de Borrelia ?
autres piqûre d’insectes et acariens | ECM = Dc
40
Quels sont les diagnostics différentiels si le patient est en phase secondaire ou tertiaire de Borrelia ?
maladie systémique | ++++++ Pas de Sd inflammatoire ++++++++
41
Complétez : concernant l'évolution de Borrelia : | Le passage de la phase primaire à la phase secondaire est .........
non systématique
42
Complétez : | L'évolution de Borrelia si elle est traitée correctement est .........
favorable
43
Quel est le Sd <> ?
- asthénie - algies diffuses - plaintes cognitives
44
Quel est le ttt de Borrelia ?
- Bêtalactamines: Péni G, amoxicilline, céfuroxime-axétil, ceftriaxone - Cyclines: doxycycline - Macrolides: érythromycine, azithromycine
45
Quel est le but du traitement de Borrelia ?
éradication complète des Borrelia + éviter la progression
46
Quelle est la posologie pour traiter Borrelia si on est face a un patient en phase primaire ?
- 1ère ligne: amoxicilline 1g x 3 pdt 14 à 21 j ou doxycycline 100 mg x 2 /j - 2ème ligne: céfuroxime 500 mgx2/j 14 - 21 j - 3ème ligne: Azithromycine 500 mg/j pdt 10 j Doxycycline: CI chez enfant et femme enceinte
47
Quelle est la posologie pour traiter Borrelia si on est face a un patient en phase secondaire ou tertiaire ?
- Paralysie faciale isolée: doxycycline ou amoxicilline ou ceftriaxone IV (2g/j 14- 21j) - Neuroborreliose avec méningite: ceftriaxone (2g/j pdt 21 à 28 j) 2ème ligne:Peni G IV 18 à 24 M/j ou Doxy - Arthrite aiguë: doxycycline 200 mg/j 21 à 28j 2ème ligne: Amoxicilline 1gx3/j - Arthrite chronique: Doxy 200 mg/j 30 à 90j ceftriaxone: IV 2g/j 14-21j
48
Vrai ou faux ? | La prophylaxie de Borrelia est facile
Faux : | La prophylaxie de Borrelia est difficile car diversité du réservoir animal + résistance des tiques aux insecticides
49
Vrai ou faux ? | La prophylaxie individuel de Borrelia est possible, si oui comment se fait-elle ?
Vrai | Information,protection, répulsifs retirer les tiques en cas de piqûre
50
Quel antibiotique faut-il utiliser chez la femme enceinte ?
amoxicilline
51
Existe-t-il un vaccin pour Borrelia ?
Oui vaccin disponible aux USA
52
Quel est l'agent responsable des fièvres récurrentes ?
- B. recurrentis, transmise par les poux, => Fièvre récurrente cosmopolite (FRC) - B. duttonii, B. hispanica, B. parkeri, - B. venezuelensis …, transmises par les tiques. => Fièvre récurrente à tique (FRT)
53
Comment se fait la transmission de la fièvre récurrente cosmopolite ?
=> humaine - Transmise lors de l’écrasement des poux - porte d’entrée : excoriation cutanée ou conjonctivale
54
Comment se fait la transmission de la fièvre récurrente à tiques ?
- Réservoirs: tique, mammifères (rongeurs, animaux domestiques) - transmise par piqûre de tique, déjections
55
Quelle est la durée d'incubation des fièvres récurrentes ?
2 à 8 jours
56
Comment débutent les fièvres récurrentes ?
très brutal +++++ , fièvre 40 à 41 °c, frissons, algies diffuses, injection conjonctivale
57
Pendant la fièvre récurrente , le patient passe par 2 phases, lesquelles ?
Phase fébrile et phase d’apyrexie
58
Que se passe-t-il pendant la première période de la fièvre récurrente ?
* 1ère période : dure une sem + F. à 40 °c + céphalées + troubles digestives, SMG, HMG, ictère
59
Que se passe-t-il pendant le 7 ème jour de la fièvre récurrente ?
régression des SG + crise sudorale et urinaire. Apyrexie de 8 j
60
Que se passe-t-il pendant le 14 ème jour de la fièvre récurrente ?
récurrence fébrile. Dure 3 à 5 j
61
Combien de récurrences existe-t-il dans les deux types de fièvre récurrente ?
Dans la FRC: 2 récurrence | Dans la FRT: R. moins nette mais nombreuses
62
Le diagnostic des fièvres récurrentes est ....... ?
Clinique
63
Que montre l'examen biologique en cas de fièvre récurrente ?
hyperleucocytose à PNN, anémie, cytolyse hépatique
64
Vrai ou faux ? | Le diagnostic sérologique a une très grande spécificité pour le diagnostic des fièvres récurrentes
Faux : | - Diagnostic sérologique : pas de spécificité ni de sensibilité
65
Diagnostic de certitude ??
m.e.v de B. à l’ED dans le sang ou après coloration (période fébrile) + culture sur milieu spéciaux
66
Que se passe-t-il en absence de traitement des fièvres récurrentes ?
=> complications : - Hépatonéphrite grâve: mortalité ++ - Oculaires: iritis, iridocyclite, névrite optique - Autres: myélite, myocardite, rupture de rate
67
Que se passe-t-il en cas de traitement des fièvres récurrentes ?
La mortalité passe de plus de 40 % à moins de 5%
68
Quel est le traitement des fièvres récurrentes ?
ATB: bêtalactamines, cyclines, macrolides
69
Quelle est la durée du traitement des fièvres récurrentes ?
5 à 10 j
70
Quelles sont les mesures de prévention pour la FRC ?
- > Isoler et traiter les malades | - > Insecticides sur les vêtements et le corps
71
Quelles sont les mesures de prévention pour la FRT ?
-> Prévention difficile

Maladies infectieuses (1 decks)

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