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Maladies infectieuses > Les Borrelioses > Flashcards

Les Borrelioses Flashcards

1
Q

à quoi est due la maladie de Lyme ?

A

elle est due à un spirochète +++ du genre Borrelia +++

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2
Q

comment est transmise la maladie de Lyme ?

A

Transmise par la piqûre d’un insecte du genre Ixodes aux trois stades nymphe, larve et adulte

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3
Q

Combien d’espèces de Borrelia peuvent causer la maladie de Lyme ?

A

3

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4
Q

Quelles sont ces espèces ?

A
  • B. Burgdorferi
  • B. Garinii
  • B. Afzelii
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Q

Vrai ou faux ?

la culture de Borrelia est facile

A

Faux :

La culture de Borrelia est difficile

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6
Q

Vrai ou faux ?

Les espèces de Borrelia possèdent toutes le même Ag ?

A

Faux :

Les 3 espèces présentent des variations antigéniques → clinique différente

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7
Q

Quels sont les réservoirs de borrelia ?

A

mammifères, oiseaux et tiques

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8
Q

Quels sont les groupes à risque d’être atteint par Borrelia ?

A

activités exposant, promenade en forêt, camping, travaux agricoles forestiers (maladie professionnelle)

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9
Q

Vrai ou faux ?

Borrelia a une répartition géographique cosmopolite

A

Vrai

+ zones endémiques USA et Europe entre Mai et Novembre

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10
Q

suite à une infection par Borrelia , par combien de stades passe le sujet infecté ?

A

3 stades

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11
Q

Que se passe-t-il pendant le stade primaire de l’infection par Borrelia ?

A

infection focale, cutanée avec un stade de diffusion systémique

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12
Q

Que se passe-t-il pendant le stade secondaire de l’infection par Borrelia ?

A

infection tissulaire focalisée

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13
Q

Que se passe-t-il pendant le stade tertiaire de l’infection par Borrelia ?

A

manifestations focalisées (rôle de la bactérie et phénomène inflammatoire et/ou immunitaire)

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14
Q

Pendant le stade primaire de l’infection par Borrelia , quelle est la manifestation cutanée qui apparaît à la suite de cette infection ?

A

érythème chronique migrant

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15
Q

Quand commence à apparaître cet érythème ?

A

Débute 3 à 30 j après inoculation

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16
Q

Où siègent cet érythème ?

A

Siège aux : MI , MS , tronc

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17
Q

Comment est l’aspect de cet érythème ?

A

Petite macule ou papule rouge, centrée par le point de piqûre

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18
Q

Comment évolue cet érythème ?

A

Évolution centrifuge 20 à 30 cm de diamètre, bordure plus érythémateuse que le centre, non prurigineuse avec adénopathie

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19
Q

Quels sont les signes généraux qui accompagnent l’infection par Borrelia ?

A
  • fébricule
  • céphalées
  • arthralgies
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20
Q

Vrai ou faux ?

l’érythème disparait au bout de 3 à 4 jours

A

Faux :

Disparaît en 3 à 4 semaine

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21
Q

Vrai ou faux ?

L’érythème n’est pas pathognomonique

A

Faux : Il est pathognomonique

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22
Q

Combien dure la phase secondaire de Borrelia ?

A

qq sem ou mois

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23
Q

Quels sont les signes généraux qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A
  • asthénie

- pas de fièvre ++++++++++++++++

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24
Q

Quels sont les signes cutanés qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A

ECM multiples

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25
Q

Quels sont les signes articulaires qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A
  • Arthralgies : précoce

- Arthrites : + tardive, mono ou oligoarthrite des grosses articulations. Poussées brèves et rémissions

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26
Q

Quels sont les signes cardiaques qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A
  • Myocardite: tr de conduction BAV, IC

- Péricardite

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27
Q

Quels sont les signes oculaires qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A

conjonctivite, uvéite, panophtalmie avec cécité, névrite optique

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28
Q

Quels sont les signes neurologiques qui accompagnent la phase secondaire de Borrelia ?

A
  • Méningo-radiculite sensitive : dermatome de la piqûre. Douleur intense, radiculaire avec paresthésie, crampe ; paroxysme nocturne; résistantes au TT
  • Atteintes motrices périphériques isolées
  • Atteinte des nerfs crâniens: facial++
  • Atteintes centrales : + rare
  • Atteinte méningée : M. lymphocytaire
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29
Q

Quand est-ce que commence la phase tertiaire de Borrelia ?

A

Des mois ou années après piqûre

30
Q

Quels sont les manifestations cutanées qui accompagnent la phase tertiaire de Borrelia ?

A
  • Acrodermatite chronique atrophiante: infiltration inflammatoire de la peau, évolue vers une atrophie cutanée
  • Le lymphocytome cutané bénin : nodules de couleur rouge violette. Non spécifique,
  • > siège : lobule de l’oreille, péri-aréolaire, scrotum
31
Q

Quels sont les signes articulaires qui accompagnent la phase tertiaire de Borrelia ?

A

mono ou oligo- arthrite des grosses articulations

32
Q

Quels sont les signes neurologiques qui accompagnent la phase tertiaire de Borrelia ?

A

atteinte médullaire et/ou cérébrale : pseudo- sclérose en plaque, démence, PN sensitives axonales

33
Q

Quels sont les autres signes qui apparaissent pendant la phase tertiaire de Borrelia ?

A
  • cardiaque: cardiomyopathie dilatée chronique

- Sd de fatigue chronique

34
Q

Vrai ou faux ?

Le diagnostic de Borrelia est biologique

A

Faux :

Le diagnostic de Borrelia est clinique +++++++++

35
Q

Vrai ou faux ?

L’examen biologique est très spécifique pour montrer l’infection par Borrelia

A

Faux :
Biologie : non spécifique +++++
VS < 30 /1h , NFS normale

36
Q

Quel est le 1 er examen sérologique à effectuer en cas de suspicion d’atteinte par Borrelia ?

A

ELISA première, confirmation par Western Blot si +

37
Q

En sérologie, existe-t-il des faux positifs et des faux négatifs ? Si oui qu’est-ce qu’ils témoignent ?

A
  • Faux positifs: AC contre tréponème, leptospires

- Faux négatifs: stade primaire

38
Q

Que signifie la présence des Ac dans le LCR ?

A

atteinte du SNC

39
Q

Quels sont les diagnostics différentiels si le patient est en phase primaire de Borrelia ?

A

autres piqûre d’insectes et acariens

ECM = Dc

40
Q

Quels sont les diagnostics différentiels si le patient est en phase secondaire ou tertiaire de Borrelia ?

A

maladie systémique

++++++ Pas de Sd inflammatoire ++++++++

41
Q

Complétez : concernant l’évolution de Borrelia :

Le passage de la phase primaire à la phase secondaire est ………

A

non systématique

42
Q

Complétez :

L’évolution de Borrelia si elle est traitée correctement est ………

A

favorable

43
Q

Quel est le Sd <> ?

A
  • asthénie
  • algies diffuses
  • plaintes cognitives
44
Q

Quel est le ttt de Borrelia ?

A
  • Bêtalactamines: Péni G, amoxicilline, céfuroxime-axétil, ceftriaxone
  • Cyclines: doxycycline
  • Macrolides: érythromycine, azithromycine
45
Q

Quel est le but du traitement de Borrelia ?

A

éradication complète des Borrelia + éviter la progression

46
Q

Quelle est la posologie pour traiter Borrelia si on est face a un patient en phase primaire ?

A
  • 1ère ligne: amoxicilline 1g x 3 pdt 14 à 21 j
    ou doxycycline 100 mg x 2 /j
  • 2ème ligne: céfuroxime 500 mgx2/j 14 - 21 j
  • 3ème ligne: Azithromycine 500 mg/j pdt 10 j
    Doxycycline: CI chez enfant et femme enceinte
47
Q

Quelle est la posologie pour traiter Borrelia si on est face a un patient en phase secondaire ou tertiaire ?

A
  • Paralysie faciale isolée: doxycycline ou amoxicilline ou ceftriaxone IV (2g/j 14- 21j)
  • Neuroborreliose avec méningite: ceftriaxone (2g/j pdt 21 à 28 j)
    2ème ligne:Peni G IV 18 à 24 M/j ou Doxy
  • Arthrite aiguë: doxycycline 200 mg/j 21 à 28j
    2ème ligne: Amoxicilline 1gx3/j
  • Arthrite chronique: Doxy 200 mg/j 30 à 90j
    ceftriaxone: IV 2g/j 14-21j
48
Q

Vrai ou faux ?

La prophylaxie de Borrelia est facile

A

Faux :

La prophylaxie de Borrelia est difficile car diversité du réservoir animal + résistance des tiques aux insecticides

49
Q

Vrai ou faux ?

La prophylaxie individuel de Borrelia est possible, si oui comment se fait-elle ?

A

Vrai

Information,protection, répulsifs retirer les tiques en cas de piqûre

50
Q

Quel antibiotique faut-il utiliser chez la femme enceinte ?

A

amoxicilline

51
Q

Existe-t-il un vaccin pour Borrelia ?

A

Oui vaccin disponible aux USA

52
Q

Quel est l’agent responsable des fièvres récurrentes ?

A
  • B. recurrentis, transmise par les poux,
    => Fièvre récurrente cosmopolite (FRC)
  • B. duttonii, B. hispanica, B. parkeri,
  • B. venezuelensis …, transmises par les tiques.
    => Fièvre récurrente à tique (FRT)
53
Q

Comment se fait la transmission de la fièvre récurrente cosmopolite ?

A

=> humaine

  • Transmise lors de l’écrasement des poux
  • porte d’entrée : excoriation cutanée ou conjonctivale
54
Q

Comment se fait la transmission de la fièvre récurrente à tiques ?

A
  • Réservoirs: tique, mammifères (rongeurs, animaux domestiques)
  • transmise par piqûre de tique, déjections
55
Q

Quelle est la durée d’incubation des fièvres récurrentes ?

A

2 à 8 jours

56
Q

Comment débutent les fièvres récurrentes ?

A

très brutal +++++ , fièvre 40 à 41 °c, frissons, algies diffuses, injection conjonctivale

57
Q

Pendant la fièvre récurrente , le patient passe par 2 phases, lesquelles ?

A

Phase fébrile et phase d’apyrexie

58
Q

Que se passe-t-il pendant la première période de la fièvre récurrente ?

A
  • 1ère période : dure une sem + F. à 40 °c + céphalées + troubles digestives, SMG, HMG, ictère
59
Q

Que se passe-t-il pendant le 7 ème jour de la fièvre récurrente ?

A

régression des SG + crise sudorale et urinaire. Apyrexie de 8 j

60
Q

Que se passe-t-il pendant le 14 ème jour de la fièvre récurrente ?

A

récurrence fébrile. Dure 3 à 5 j

61
Q

Combien de récurrences existe-t-il dans les deux types de fièvre récurrente ?

A

Dans la FRC: 2 récurrence

Dans la FRT: R. moins nette mais nombreuses

62
Q

Le diagnostic des fièvres récurrentes est ……. ?

A

Clinique

63
Q

Que montre l’examen biologique en cas de fièvre récurrente ?

A

hyperleucocytose à PNN, anémie, cytolyse hépatique

64
Q

Vrai ou faux ?

Le diagnostic sérologique a une très grande spécificité pour le diagnostic des fièvres récurrentes

A

Faux :

- Diagnostic sérologique : pas de spécificité ni de sensibilité

65
Q

Diagnostic de certitude ??

A

m.e.v de B. à l’ED dans le sang ou après coloration (période fébrile) + culture sur milieu spéciaux

66
Q

Que se passe-t-il en absence de traitement des fièvres récurrentes ?

A

=> complications :

  • Hépatonéphrite grâve: mortalité ++
  • Oculaires: iritis, iridocyclite, névrite optique
  • Autres: myélite, myocardite, rupture de rate
67
Q

Que se passe-t-il en cas de traitement des fièvres récurrentes ?

A

La mortalité passe de plus de 40 % à moins de 5%

68
Q

Quel est le traitement des fièvres récurrentes ?

A

ATB: bêtalactamines, cyclines, macrolides

69
Q

Quelle est la durée du traitement des fièvres récurrentes ?

A

5 à 10 j

70
Q

Quelles sont les mesures de prévention pour la FRC ?

A
  • > Isoler et traiter les malades

- > Insecticides sur les vêtements et le corps

71
Q

Quelles sont les mesures de prévention pour la FRT ?

A

-> Prévention difficile

Maladies infectieuses (1 decks)

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