LES Flashcards
Anticorpos mais específicos para LES
Anticorpo associado a nefrite lúpica
AC associado a LES fármaco induzido
Anti SM (o mais específico) e anti DNA dupla hélice/nativo
anti DNA dupla hélice/nativo
Anti histona
AC do LES associado a DMTC
AC do LES associado a Sjogren
AC do LES associado a psicose
Anti RNP
Anti Ro (SSA) e Anti La (SSB)
Anti P
Anti Ro é associado a…
Sjogren, LES neonatal
LES FAN -
Fotossensibilidade
LES cutâneo subagudo
Quais os AC antifosfolipideos associados a trombose?
Anticoagulante lúpico, anti beta 2 glicoproteína, anticardiolipina
Paciente lupica com TEP e PTT alargado?
Anticoagulante lúpico (antifosfolipídeo): ativa a cascata de coagulação (trombose), mas aumenta o PTT
Critérios diagnósticos do LES
Obrigatório: FAN +
- Febre
- Pele ou mucosa (alopécia sem cicatriz, úlcera oral, LES cutâneo)
- Articulações (artrite ou artralgia com rigidez matinal em duas ou mais)
- Serosa (derrame pleural ou pericárdico)
- Hematológico (leucopenia, plaquetopenia, anemia hemolítica coombs +)
- Renal (proteinúria maior que 5g/dia ou nefrite lúpica na biópsia)
- Neuropsiquiátrico (delirium, psicose, convulsão)
- AC antifosfolipídeo
- AC específico (anti SM ou Anti DNA dupla hélice)
- C3 e/ou C4 baixo
Drogas que provocam LES fármaco induzido
P rocainamida (+risco) H idralazina (+ comum) D penicilamida
LES fármaco induzido poupa…
Rim e SNC
Tipo mais comum de nefrite?
Proliferativa difusa que é o tipo 4 (+ comum) e membranoso tipo 5
Tratamento de LES
Cessar tabagismo, protetor solar, hidroxicloroquina
Leve (pele, mucosa, articulação): AINES ± CTC baixa dose
Grave (rim e SNC): CTC alta dose ± MICOFENOLATO ou ciclofosfamida (imunossupressores)
Cuidado ao usar os antimaláricos
Exame oftalmológico inicial e anual (hidroxicloroquina) ou trimestral (cloroquina) devido a toxicidade retiniana
Conduta frente ao risco de osteoporose
repor cálcio e vitamina D
bifosfonato (alendronato) se prednisona mais que 5mg/dia por mais de 3 meses
