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Reumato > LES > Flashcards

LES Flashcards

Conhecer o LES

1
Q

Epidemiologia do LES

A

Mulher, jovem, idade fértil.
0,08% da pop geral
24-56% de concordância entre gêmeos monozigóticos, e 2-5% em dizig.
8% dos pcts afetados tem um parente de primeiro grau com LES.
Filha de mãe com LES tem 1:40 de risco, e o filho 1:250

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2
Q

Genes associados ao risco aumentado de LES

A

Mais de 60

Ex. HLA A1, B8, DR3 mais comuns do que na pop geral;
PTPN22, TNFSF4, PDCD1, IL10, BCL6….. e outros
Alelos para complemento nulo ou deficiente;

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3
Q

Qual a relação no LES com EBV?

A

Títulos de anticorpos antiEBV elevados;
Alta carga viral;
Anticorpoa contra regiões homólogas aos antígenos nucleares;
Anormalidade principalmente em cel. T que causa uma falha na resposta normal da cel B;

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4
Q

Relação de infecção e LES?

A

Infeções crônicas podem induzir antiDNA;

Inflamações lupicas geralmente seguem de infecçoes bacterianas;

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5
Q

Possíveis fatores de risco ambiental no LES?

A 
BP ao nascer (<2500g);
Prematuridade;
Exposição infantil a pesticidas agrícolas;
Po de sílica;
Tabagismo;
Estrogênio em M-PMenopausa;
Fotosensibilidade***
Gravidez; (M:H 11:1)
Def de vitD; 
Uso de horm exógenos;
Homens cm Sind. Klinefelter;
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6
Q

Prevalência de LES

A

Mulheres 14-64a

Infantil: 0,019 a 0,025%

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7
Q

Taxa de sobrevivência no LES

A

em 10 anos: + de 90%;
em 15a: +- 80%;
Mortalidade pp por efeitos de tto OU eventos cardiovasculares;

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8
Q

Mortalidade no LES

A

PP nos primeiros 5-10a de início do sintoma em LES grave.
Infecçoes –> 29% das mortes.
Mortes >35a: IAM ou AVC pp.

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9
Q

Fatores de risco para mortalidade no LES

A 
Infec.;
HAS;
Dislipidemia;
DM;
Cond. ósseas;
Malignidades;
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10
Q

Fatores de risco não tradicionais para DCV no LES

A

aumento de níveis de homocisteína, insuficiência renal, oxidação LDL melhorada e inflamação crônica.

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11
Q

Sintomas mais comuns no LES infantil

A

erupção cutânea malar, úlceras / envolvimento mucocutâneo, envolvimento renal, proteinúria, moldes celulares urinários, convulsões, trombocitopenia, anemia hemolítica, febre e linfadenopatia.

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12
Q

Tríade que indica investigação de LES

A

febre, dor nas articulações e erupção cutânea em uma mulher em idade fértil

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13
Q

Sintomas constitucionais no LES

A

fadiga, a febre, a artralgia e as alterações de peso –> + comuns;

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14
Q

Sintomas musculoesqueleticos no LES

A

Dor articular; Mialgia; Artrite franca (pp art. das maos, pulsos e joelhos, geralm. simetricos e poliarticulares) [Se assemelham a artropatia de Jaccoud);

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15
Q

Complicaçao comum do inicio do tto no LES com altas doses de CEs

A

AVN assintomático é visto em até 44%;

PP cabeça femoral;

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16
Q

Caracteristicas da erupção Malar no LES

A

ou erup. em borboleta;
Dura de dias a semanas;
poupa as dobras nasolabiais;
Pode haver leve enduração, prurido ou dor;

17
Q

Características da fotosensibilidade no LES

A

Erupção curtanea ou exacerbaçao apos exposiçao solar por aprox. 2 dias;

18
Q

Caracteristicas do lupus discóide

A

áreas expostas ao sol, com obstrução folicular e cicatrizes;
até 25% dos pct;
pode indicar doença mais leve.

19
Q

Outras manifestações cutaneas do LES

A 
o	Fenômeno de Raynaud
o	Livedo reticularis
o	Panniculite (lupus profundus)
o	Lesões bolhas
o	Purpura vasculítica
o	Telangiectasias
o	Urticária
20
Q

Sintomas neuropsiquiatricos no LES

A 
AVC E AIT;
Apreesão e psicose*;
Cefaleias;
Convulsões;
Disfunçao cognitiva;
Delirium;
Transt. de ansiedade;
Meningite asséptica;
Dist. do humor;
Coreia;
Miastenia grave;
Mielopatia;
outros
21
Q

Sintomas pulmonares no LES

A 
Pleurite***;
derrame pleural(LDH alto);
pneumonite;
pleurisia+der.pleural= acometimento agudo + comum;
hipertensão pulmonar;
doença pulmonar intersticial;
Dispneia pode ter motivos 2cundarios.
22
Q

Sintomas GI no LES

A

Mais comuns por efeitos colaterais;
Ulcera peptica é comum;
Nauseas e vomitos;

23
Q

Sintomas Cardiacos

A

PERICARDITE;
DAC isquemica;
Endocardite de Libman-Sacks;
Insuficiencia Cardiaca;

24
Q

Sintomas hematologicos no LES

A

Citopenias, pp Linfopenia;
Trombocitopenia leve ou grave;
Podem ser funcionalmente asplenicos.

25
Q

Exame físico dermatologico no LES

A 
Febre;
ECM; Erup. cut. em areas expostas ao sol;
Ulceras orais e vaginais frequentes;
Alopecia temporal;
Lesoes vasculares
26
Q

Achados mais comuns em mulheres

A

artralgia, perda de cabelo, síndrome de Raynaud e fotosensibilidade.

27
Q

Achados mais comuns em homens

A

tendinite, miosite, nefropatia e infecções do trato respiratório, maior prevalência de tromboses, nefropatia, acidentes vasculares cerebrais, sintomas gastrointestinais e SAF.

28
Q

Exame físico musculoesqueletico no LES

A

artrite das articulações (IFP) e (MCP) das mãos e pulsos;
Ternura, edema e derrames, simetria, não-estéril e geralm. sem deformaçao;
artropatia de Jaccoud;

29
Q

Exame físico neuropsiquiatricos no LES

A 
28-40%  na epoca do diag.;
Cefaleia** (39-61% dos adultos e 72% das crianças);
Estado mental alterado;
Neuropatias sensoriais;
AVC ou IAT.
30
Q

Exame físico cardiopulmonar no LES

A

sinais de insuficiência cardíaca ou arritmias podem indicar isquemia ou miocardite inflamatória;
Infartos digitais e hemorragias de aspersão podem ser observados com a endocardite Libman-Sacks;
Taquipneia, tosse e febre são manifestações comuns de pneumonia de lúpus.

31
Q

Critérios diagnosticos;

Pelo menos 4 dos 11 critérios, simultaneamente ou em qualquer intervalo de tempo

A
  1. ECM;
  2. Erup. discoidea;
  3. Fotosensbilidade;
  4. Úlceras orais;
  5. Artrite;
  6. Serosite; A)Pleurite ou B) Pericardite;
  7. Transtorno Renal;
  8. Transt. neurológico; A) Convulsões; B)Psicose;
  9. Transt. Hematológico; A)Anemia hemolitica; B)Leucopenia; C)Linfopenia; D)Trombocitopenia;
  10. Transt. imunologico (consultar);
  11. Anticorpo antinuclear (ANA).
    Sensib. 85% e Especif. 95%
32
Q

Quais drogas estão mais associadas aos autoanticorpos e apresentação de LES?

A

Procainamida, Hidralazina e isoniazida; **

Minociclina, propiltiouracilo e anti-TNF.

33
Q

Quais principais diagnósticos diferenciais de LES?

A 
o	Pericardite aguda
o	Síndrome antifosfolípide
o	Doença Hepatobiliana Autoimune
o	Linfoma B-Cell
o	Fibromialgia
o	Hepatite C
o	Mononucleose Infecciosa do Vírus de Epstein-Barr (EBV) (Mono)
o	Endocardite infecciosa
o	Doença de Lyme
o	Doença conjunta dos tecidos conectivos
o	Polimiosite
o	Artrite reumatóide
o	Esclerodermia
o	Síndrome de Sjogren
o	Doença conectiva-tecidual indiferenciada
34
Q

Pct tem LES se:

A

nefrite lúpica comprovada por biópsia com ANA ou anti- dsDNA ou se o paciente satisfaz 4 dos critérios diagnósticos, incluindo pelo menos 1 critério clínico e 1 imunológico.

35
Q

Exames laboratoriais que podem ser solicitados no LES

A 
Contagem sanguinea completa;
Creatinina;
EAS;
VHS e  PCR;
Níveis de complemento;
Funçao hepática;
Creatinaquinase;
Prop. spot/creatinina;
36
Q

Testes de Anticorpos para LES

A 
ANA - sens.95%; 
Anti-dsDNA - alta espec., nível varia c/ clinica;
Anti-Sm - o + espec;
Anti-SSA(Ro) ou Anti-SSB(La);
Anti-ribossomal P;
Anti-RNP;
Anticardiolipina;
Anticoagulante lupico;
Teste direto de Coombs;
Anti-histona
37
Q

Caracteristicas da endocardite de Libman-Sacks:

A

aglomerados de verrugas na superfície ventricular da valva mitral;
pode levar à insuficiência cardíaca, disfunção valvar, embolia e endocardite infecciosa secundária.

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