LES Flashcards
DEFINIÇÃO DE LES
Doença inflamatória crônica, mutissistemica, com alterações de resposta autoimune principalmente em mulheres jovens (9:1)
Curva de mortalidade bimodal
1 pico - infeções e atividade da doença (renal)
2 pico - doenças cardiovasculares
Por que meneara e gravidez sao gatilhos p abrir LES
Alta concentração de estrógeno
Etiopatogenia
Genético
Deficiencia na regulação do sistema imune
Infeções, Luz ultravioleta, sílica
Fatores hormonais - estrógeno
Critérios classificatórios American college
Dos 11 tem que ter 4 + pelo menos 1 anticorpo +
Cada item só pontua 1x
Quais sao os 11 critérios classificatórios do American college
1- Eritema malar
2- Lesao discoide
3- Fotossensibilidade
4- ulceras orais/nasais (geralmente indolores)
5- Artrite: Não erosiva envolvendo duas ou mais articulações perifericas, caracterizada por edema ou derrame articular
6- Serosite : pleuris ou pericardite
7- Comprometimento renal: proteinúria persistente ou cilindruria anormal
8-Alt Neurológicas: Convulsão ou psicose, ambas na ausencia de outra causa
9-Alt Hematológicas: Anemia hemolítica ou leucopenia (<4000/mm3 em 2 ou + ocasiões) ou linfopenia(<1500/mm3 em 2 ou + ocasiões ) ou plaquetopenia (<100.000/mm3 na ausencia de outra causa)
10-Alteracoes imunológica: Anticorpo DNA nativo ou anti-Sm ou presença de Anticorpo antifosfolipide com base em:
A)níveis anormais e IgG e IgM Anticardiolipina
B)teste + para anticoagulante lupico
C) teste falso + para sífilis por no min 6M
11-Anticorpo antinuclear: título anormal de anticorpo antinuclear por imunofluorescencia indireta ou método equivalente, em qualquer época, e na ausencia de drogas conhecidas por LES medicamentosa
Qua a diferença do SLICC p/ American college
+ sensível
Quais sao os 17 critérios slicc
1- LES cutâneo agudo (rash malar, lúpus bolhoso e rash fotossensível)
2- LES cutâneo crônico (rash discoide, hipertrófico ou paniculite lupica)
3- ulceras orais
4-alopecia nao cicatricial
5- Sinovite (>2 ou mais, com edema ou derrame articular)
6-Serosite
7: Renal: proteinúria 24h >500mg ou cilindros hematicos
8: neurológico: convulsão, psicose,mielite, mononeurite múltipla, neuropatia cranial ou periferica, estado confusional agudo
9:anemia hemolítica
10: leucopenia <4000 ou linfopenia <1000 na ausencia de outras causas
11: trombocitopenia <100.000 na ausencia de outra causa conhecida
12-fator antinuclear +
13- anticorpo anti DNA +
14- anticorpo anti-sem +
15- positividade de anticorpo fantifosfolipideos
16- complemento reduzido
17- combs direto + (na ausencia de anemia hemolítica)
Regras do critério acr/eular 2019
Critério de entrada FAN >=1:80
NÃO SOMAR PONTO DE CRITÉRIO SE TIVER UMA EXPLICAÇÃO
SOMAR O DE MAIOR PESO
DOMÍNIO 1 CONSTITUICIONAL
Febre +2
Domínio 2 hematológico
Leucopenia <4000 +3
Trombocitopenia <100.000. +4
Hemólise autoimune. +4
Domínio 3 neuropsiquiátrico
Delírium +3
Psicose +3
Crises convulsivas +5
Domínio 4 mucocutaneo
Alopecia nao cicatricial +2
Ulceras orais +2
Lúpus subjugado/dicoide +4
Lúpus cutâneo agudo +6
Domínio 5 Serosite
Derrame pleural ou pericárdio +5
Pericardite aguda +6
Domínio 6 musculoesquelético
Envolvimento articular +6
Domínio 7 renal
Proteinúria >0,5g/24h +4
Biópsia com nefrite lupica classe ll ou V +8
Classe lll ou lV +10
Domínio 8 anticorpo antifosfolipideos
Anti-cardiolipina OU
ANTI-BETA 2GP1 OU
ANTICOAGULANTE LUPICO
Qualquer um +2
Domínio 9 complemento
C3 ou c4 +3
C3 e c4 +4
Domínio 10 anticorpos específicos
Anti DNA nativo ou anti-sm +6
Critérios diagnósticos do acr/eular 2019
Critério de entrada (>= 1:80)
Critérios aditivos
Soma >=10
No min 1 dom clinico
Manifestações musculoesqueléticas
+ frequentes
Poliartrite nao erosiva, pequenas articulações, simetricas
Deformidades: artropatica de jaccoud (lesão de parte mole -consegue por no lugar)
Dd de artrite séptica
Manifestações cutâneas - aguda
Não deixa sequela - área exposta ao sol
Fotossensibilidade *
Eritema Malar*
Eritema maculopapuloso
Lúpus bolhoso
