Léo - P2 Flashcards
Hormônio que regula a produção de plaquetas
trombopoietina
Hormônio que regula a produção de hemácias
eritropoietina
Trombocitose
quantidade elevada de plaquetas, a regulação seria uma produção menor desse hormônio para não produzir mais plaquetas
Trombocitopenia
baixa quantidade de plaquetas, a regulação seria maior produção de trombopoietina para maior número de plaquetas
Hemostasia
1 - vaso seccionado
2 - plaquetas se aglutinam no lugar do corte
3 - aparecimento da fibrina
4 - coágulo formado
5 - retração do coágulo por actina, miosina e trombostemina
Vaso seccionado
1 - colágeno exposto e plaquetas vão se ligar
2 e 3 - ativação das plaquetas, liberação de fatores plaquetários atraindo novas plaquetas
4 - plaquetas se agregam no local do corte e inicialmente forma tampão frouxo e paralelo fazem ativação da cascata de coagulação
Ação dos fosfolipídeos na célula endotelial
os fosfolipideos vão virar acido aracdonico atraves da ação da fosfolipase, onde pela ação da cicloxigenase vão formar os endoperóxidos (prostaglandina, prostaciclina e tromboxano A2), esses endoperóxidos vão sofrer ação da prostaciclina-sintase e vai sintetizar a prostaciclina.
A prostaciclina estimula adenilato ciclase, aumenta o AMPc e vai reduzir a quantidade de cálcio diminuindo a agregação plaquetária.
Ação dos fosfolipídeos nas plaquetas
os fosfolipideos vão virar acido aracdonico atraves da ação da fosfolipase, onde pela ação da cicloxigenase vão formar os endoperóxidos (prostaglandina, prostaciclina e tromboxano A2), esses endoperóxidos vão sofrer ação da tromboxano-sintase e vai sintetizar o tromboxano A2.
O tromboxano A2 induz a agregação plaquetária pela diminuição de adenilato ciclase e consequentemente do AMPc o que aumenta a quantidade de cálcio.
Coagulação pode ocorrer devido a 3 fatores
1 - ruptura do vaso
2 - fator ativador de trombina vai fazer a conversão de protrombina em trombina
3- trombina atuando como enzima quebrando fibrinogenio em fibrina
Diferença entre a via extrínseca e via intrínseca
extrínseca - ativação por dano celular
intrínseca - ativação por contato
Mecanismo de ação do DTA
anticoagulante que dentro do seu mecanismo é um quelante de cálcio, gruda no cálcio e tira ele da reação, bloqueando a coagulação
Fatores que necessitam da vitamina K para serem sintetizados
II, VII, IX, X, XI
Via extrínseca
1 - quando temos trauma tecidual é liberado o fator tecidual que são fosfolipídeos de membrana e complexo lipoproteico
2 - fator tecidual ativa o fator VII, o fator tecidual mais o fator VII ativado, ativa o fator X
3 - fator tecidual mais o fator X ativado com a presença de cálcio, forma o fator ativador de trombina que transforma a protrombina em trombina na presença de cálcio.
4 - com a formação da trombina, vai ativar o fator V e esse fator acelera a ativação da trombina.
Via intrínseca
1 - após o trauma, ativa o fator XII que induz a ativação do fator XI
2 - o fator XI ativado, juntamente com cálcio ativa o fator IX
3 - o fator VIII é ativado durante a ativação do fator IX que o fator VIII + fator IX + cálcio ativa fator X
4 - o fator X ativado na presença de cálcio forma o ativador de trombina que transforma a protrombina em trombina, essa trombina ativa o fator V que acelera a ativação da trombina
Formação de fibras de fibrina para retração do coágulo
trombina vai fazer a conversão (quebra) do fibrinogênio em monômeros de fibrina que serão transformados em fibras de fibrina na presença de cálcio
Função do fator estabilizador de fibrina
organiza as fibrinas para ficarem compactas (ligações cruzadas da fibrina)
Degradação do coágulo
Na presença de trombina o plasminogênio será ativado, onde a trombina juntamente com o ativador do plasminogênio tecidual (tPA), faz a conversão do plasminogênio em plasmina.
A plasmina degrada a fibrina que degrada o coágulo.
Proteína C e S
proteína S - inibe ativação do fator VIII e fator V, amplifica a ação da proteína C
proteína C - destrói o fator V e VIII, favorecendo a fibrinólise
Teste de tempo de protrombina (TAP)
avalia fator VII, X e V, protrombina e fibrinogênio (via extrinseca)
10 - 14 segundos
Teste de tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
avalia fator VIII, IX, XI, XII, X e V, protrombina e fibriongenio (via intrinseca)
30 - 40 segundos
Teste de tempo de trombina
deficiencia de fibrinogênio ou inibição da trombina
14 - 16 segundos
O gene do fator … que está ligado ao cromossomo …
VIII
X
Hemofilia A
ausência fator VIII, quanto menos fator mais grave a doença.
Hemofilia B
ausência fator IX
A síntese de fator IX é dependente de quais vitaminas?
vitamina K e C
Doença do fator de Von Wilebrand
mutação em genes específicos que fazem síntese do fator de von wilebrand (fator que gruda na coagulação para formação do tampão plaquetário.
Deficiência de vitamina K
Participa da coagulação através do envolvimento da síntese de fatores que estão na cascata de coagulação (II, VII, IX, X, proteína C e S)
Hormônio secretado pelos rins com função de formação de hemácias
eritropoietina
Funções do rim
1 - regulação de volume extracelular e pressão arterial
2 - produção de urina
3 - filtrar o sangue
4 - controle ph
Caminho do sangue para passar no glomérulo
entra pela arteríola aferente
passa pelo glomerulo (filtrado)
sai pela arteríola eferente
Caminho feito pela urina no néfron
1 - cápsula de bowman
2 - túbulo proximal
3 - alça de henle (descendente)
4 - alça de henle (ascendente)
5 - túbulo distal
6 - ducto coletor
Tipo de capilar presente no glomérulo
capilar fenestrado
Três estruturas presentes no néfron
1 - mácula densa: região espessa do túbulo proximal
2 - células mesangiais extraglomerulares: contraem e relaxam o fluxo de sangue nos capilares
3 - células granulares da arteríola eferente: produção de renina e angiotensina II
Local de produção de angiotensina II e renina
células granulares da arteríoloa eferente
O que significa a quantidade filtrada no rim
tudo o que vai para o túbulo (volume inicial)
O que siginifica a quantidade reabsorvida no rim
tudo aquilo que sai do túbulo e volta para o sangue
O que siginifica a quantidade secretada no rim
tudo aquilo que sai do sangue em direção ao túbulo
Soma de filtração + reabsorção - secretado = ?
excretado
Primeiro passo para formação da urina
é a filtração, onde o filtrado vai para o espaço de Bowman que vai para o túbulo
…% do plasma entra pela arteriola aferente, porém só …% é filtrado e …% é reabsorvido
100 - 20 - 19
Relação da taxa de filtração glomerular com a pressão arterial
quanto maior a pressão, mais aumenta a taxa de filtração glomerular, mas a autorregulação faz com que a TFG fique constante quando a pressão fica entre 80 e 180 mmg
O que ocorre se houver contração da arteríola aferente? e na eferente?
constrição na aferente - aumenta a resistência e diminui TFG
constrição na eferente - diminui a resistência e aumenta TFG
Se o paciente estiver com pressão baixa, como o rim pode atuar para manter a TFG?
fazendo a constrição da arteríola eferente, gerando aumento da taxa de filtração e o sangue flui por mais tempo
O que acontece se houver aumento da TFG?
1 - A TFG aumenta
2 - fluxo através do túbulo aumenta
3 - fluxo na região da mácula densa aumenta
4 - substancias parácrinas se difundem da mácula densa para a arteríola aferente
5 - constrição da arteríola aferente
Como é feita a reabsorção de sódio transporte ativo primário?
1 - o sódio entra na célula por transportador de sódio presente no lúmem tubular, movendo de acordo com o gradiente eletroquímico (alta concentração pra baixa concentração)
2 - sódio é bombeado para fora da célula por bomba de sódio e potássio
Reabsorção de sódio e glicose por transporte ativo secundário
1 - sódio se move por gradiente de concentração e usa a proteína SGLT para levar a glicose para o interior da célula, contra o gradiente de concentração
2 - a glicose vai pra fora da célula pela proteína GLUT
3 - o sódio é bombeado pela bomba de sódio e potássio
Taxa de filtração da glicose
proporcional com a concentração da glicose, ou seja, tudo o que é filtrado é reabsorvido até 300.
De que maneira o líquido reabsorvido entra no capilar?
através das pressões, a pressão da molécula para ser reabsorvida é maior do que a de volta
Função do túbulo proximal
reabsorver 65% de sódio filtrado, cloreto e bicarbonato.
secreta ácidos orgânicos, bases e ions de hidrogenio
Função da alça de Henle fase descendente
muito permeável a água, diuréticos atuam nesse lugar.
Função da alça de Henle fase ascendente
reabserção de 25% de sódio, cloreto, potássio e grande quantidade de cálcio, bicarbonato e magnesio.
secreta muito hidrogenio e também joga muita água pra fora
Função do túbulo distal anterior
reabsorve sódio, cloreto, cálcio e magnésio, porem é impermeável a água e ureia
Dois tipos de células presentes no túbulo distal posterior
intercaladas (reabsorve potássio e bicarbonato e secreta H+) e principais (reabsorve sódio e secreta potássio)
Hormônio que controla a reabsorção de água
ADH
Função do ducto coletor
reabsorção ativa de sódio e secreção de hidrogênio
região permeavel a agua e ureia
Taxa de depuração
taxa de excreção/taxa do plasma
Ducto coletor na ausência de ADH
impermeável a água, saindo muita água pela urina
Função da aldosterona
responsiva a mudança de pressão
reabsorve sódio e excreção de potássio
