Leki przeciwpadaczkowe

Question 1

Etosuksymid

Answer 1

Hamuje napięciozależne kanały wapniowe typu T we wzgórzu. Lek pierwszego rzutu w napadach uogólnionych typu nieświadomości. Ma długi czas półtrwania: 1-2 dni. Niepożądane to senność, ataksja i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Question 2

Fenytoina

Answer 2

Przedłuża czas inaktywacji napięciozależnych kanałów Na+. Stosowana w napadach toniczno klonicznych i częściowych bez nieświadomości. Może pogarszać padaczkę z nieświadomością. Uboczne: hirsutyzm, przerost dziąseł, zwiększenie metabolizmu witaminy K, anemia megaloblastyczna, teratogenne, indukuje cytochrom p450 osłabiając działanie innych leków, w tym przeciwpadaczkowych.

Question 3

Fosfenytoina

Answer 3

Lepiej rozpuszczalna pochodna fenytoiny, może być podana paraenteralnie, co ułatwia osiągnięcie optymalnego stężenia we krwi.

Question 4

Karbamazepina

Answer 4

Hamuje napięciozależne kanały Na+, często podawane w napadach wtórnie uogólnionych. Nie upośledza funkcji poznawczych. Analgetyk w neuralgii nerwu trójdzielnego. Przeciwdepresyjna w dwubiegunowości. Tak, jak fenytoiny nie można podawać w stanach nieświadomości.

Question 5

Okskarbazepina

Answer 5

Bardzo podobna do karbamazepiny. Jest prolekiem. Może wywołać hipernatremię.

Question 6

Eslikarbazepina

Answer 6

Identyczny mechanizm działania jak okskarbazepina, ale szybciej działa.

Question 7

Lamotrygina

Answer 7

Hamuje napięciozależne kanały sodowe. Stosowana jako lek pomocniczy zmniejszający efekty uboczne innych leków we wszystkich rodzajach napadów. Niepożądane: ataksja, zaburzenia widzenia, wysypki, rumień wielopostaciowy. Działania uboczne są silniejsze przy łączeniu z karbamazepiną i kwasem kwasem walproinowym.

Question 8

Zonisamid

Answer 8

Hamuje napięciozależne kanały Na+ i wapniowe typu T. Stosowany jako lek dodatkowy w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych. Ma długi okres półtrwania, dlatego ważne jest dobre nawodnienie. Niepożądane: senność, ataksja, zawroty i bóle głowy, zaburzenia pamięci, splątanie, zaburzenia hematopoezy.

Question 9

Lakozamid

Answer 9

Hamuje napięciozależne kanały sodowe - nasila wolną inaktywację (zmniejsza wrażliwość na nadchodzące bodźce), dzięki czemu jest stodunkowo wybiórczy względem ośrodków epileptogennych. Jest stosowany jako lek dodatkowy w napadach częściowych i wtórnie uogólnionych, a także w neuropatii cukrzycowej. Niepożądane - zawroty głowy, nudności, depresja.

Question 10

Kwas walproinowy

Answer 10

Hamuje napięciozależne kanały sodowe, wapniowe typu T, zwiększa produkcję i zmniejsza rozkładanie GABA. Ma najszersze spektrum działania (działa na wszystko xd). Chętnie stosowany gdy inne leki nie działają. Niepożądane: podrażnienie przewodu pokarmowego, pobudzenie apetytu, wzrost masy ciała, ataksja, uszkodzenie wątroby. Hepatotoksyczność w przypadku stosowania kwasu walproinowego może zabić, więc trzeba kontrolować enzymy wątrobowe. Zwiększa ryzyko rozszczepu kręgosłupa u płodu. Nie podajemy dzieciom do 2rż.

Question 11

Diwalproeks

Answer 11

1:1 kwas walproinowy i jego sól sodowa. Wolniej wchłaniany, przez co daje mniej działań niepożądanych ze strony układu nerwowego i pokarmowego.

Question 12

Diwalproeks

Answer 12

1:1 kwas walproinowy i jego sól sodowa. Wolniej wchłaniany, przez co daje mniej działań niepożądanych ze strony układu nerwowego i pokarmowego.

Question 13

Walpromid

Answer 13

Prolek uwalniający kwas walproinowy. Stosowany także w dwubiegunowości.

Question 14

Topiramat

Answer 14

Hamuje napięciozależne kanały sodowe, nasila aktywację receptorów GABAa oraz blokuje dwa rodzaje receptorów dla kwasu glutaminowego - typu AMPA i kwasu kainowego. Jest skuteczny w monoterapii napadów częściowych i jako lek dodatkowy w napadach uogólnionych. Niepożądane: sedacja, spowolnienie, problemy z mową, uczucie zmęczenia, parestezje.

Question 15

Felbamat

Answer 15

Blokuje miejsce wiążące glicynę na receptorach NMDA zapobiegając ich aktywacji. Skuteczny w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych. Nie jest nasenny i nie powoduje zmian w zachowaniu, jak inne leki działające na NMDA. Niepożądane: anemia aplastyczna, ostra niewydolność wątroby mogąca prowadzić do zgonu, zaburzenia chodu, zmiany skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy. Zarezerwowany dla najcięższych przypadków opornych na inne leki.

Question 16

Gabapentyna

Answer 16

Analog GABA, ale nie działa na receptory GABA XD tylko zwiększa uwalnianie GABA w OUN i hamuje napięciozależne kanały wapniowe aktywowane dużą zmianą potencjału błonowego. Skuteczna jako lek pomocniczy w napadach częściowych. Stosowana też w neuropatii cukrzycowej, RLS i migrenie. Powoduje ataksję, zawroty głowy, drżenia mięśniowe i oczopląs.

Question 17

Pregabalina

Answer 17

Stymuluje dekarboksylazę kwasu glutaminowego. Hamuje napięciozależny kanał wapniowy aktywowany dużą zmianą potencjału. Stosowana jako pomocniczy lek w napadach wtórnie uogólnionych i częściowych, w stanach lękowych i bólach neuropatycznych. Niepożądane: zawroty głowy, splątanie, zaburzenie widzenia, drżenie, ataksja.

Question 18

Lewetyracetam

Answer 18

Nie wiadomo jak działa ale chyba hamuje presynaptyczne kanały wapniowe i oddziałowuje na przekaźnictwo GABAergiczne. Hamuje potencjały częstsze niż 10Hz. Pomocniczy lek w napadach częściowych, szczególnie przydatny u dzieci. Niepożądane - senność, zmęczenie, rzadziej psychoza i zaburzenia hematologiczne.

Question 19

Briwaracetam

Answer 19

Analog lewetyracetamu, więc również chuj wie jak działa. Pobudza przekaźnictwo GABA i możliwe, że hamuje presynaptyczny wapń. Stosowany w napadach częściowych i wtórnie uogólnionych. Niepożądane: senność, zawroty głowy, zmiany w zachowaniu.

Question 20

Fenobarbital

Answer 20

Barbituran. Najstarszy, dalej stosowany lek przeciwpadaczkowy. Podajemy w napadach częściowych i uogólnionych toniczno-klonicznych. Dodatkowo w bezsenności i w celu uzyskania sedacji przedoperacyjnej. Nie można stosować w padaczce ze stanami nieświadomości. Połączenie z rec. GABA zwiększa przepływ jonów chlorkowych. Niepożądane: senność, ataksja, depresja, spadek libido. Skrajnie zespół Stevensa-Johnsona i zaburzenia hematologiczne.

Question 21

Prymidon

Answer 21

Zawiera fenobarbital oraz amid kwasu PEMA. Fenobarbital działa tak jak wtedy, kiedy jest izolowany, w ten sam sposób go stosujemy i ma takie same niepożądane. PEMA za to hamuje napięciowozależne kanały sodowe.