Leki opioidowe Flashcards
Jakie sa receptory opioidowe
Mi, Delta, Kappa
Endogenni agonisci rec. opioidowych
Endorfiny, Enkefaliny, Dynorfiny
Jakim rodzajem rec. sa rec. opioidowe i jak dzialaja?
Metabotropowe presynaptyczne, otwarcie kanalow potasowych, hiperpolaryzacja, zamkniecie kanalow wapniowych, hamowanie uwalniania glutaminy (ona na rec. NMDA)
Czyści agoniści
- Pochodne morfiny: morfina, kodeina, heroina
- Petydyna
- Fentanyl
- Metadon
- Tramadol
Częsciowy agonista
Buprenorfina
Leki agonistyczno-antagonistyczne
Pentazocyna
Leki antagonistyczno-agonistyczne
Nalorfina i Lewalorfan
Antagoniści
Nalokson i.v.
Naltrekson p.o.
Wpływ na OUN morfiny
- Anelgezja
- Euforia przy pozajelitowym
- Działanie przeciwkaszlowe(stosowane kodeina, dekstrometorfan) oraz depresja ośrodka oddechowego
- zwężenie źrenic
- nudności
- uzależnienie
- tolerancja
- zwiększenie ciśnienienia środczaszkowego
Objawy zespołu z odstawienia opioidow
- Lęk, strach, ból
- nadmierna potliwość, drżenia
- Biegunka, nudnosci
- wzrost cisnienia tetniczego, tachykardia
- bezsennosc, agresja, drgawki
Dzialanie obwodowe morfiny
- Rozkurcz obwodowych naczyn, spadek cisnienia
- napiecie miesniowki jelit, zaparcia
- wzrost cisnienia w pecherzyku zolciowym
- przedluzenie trwania porodu
- uwalnianie histaminy, rzekoma reakcja alergiczna
Agonisci rec. opioidowych do leczenia bolu
MORFINA, OKSYKODON, FENTANYL, BUPRENORFINA
Agonisci rec. opioidowych zastosowanie przeciwkaszlowe
KODEINA, DEKSTRAMETORFAN
Agonisci rec. opioidowych zas. w biegunce
LOPERAMID, DIFENOKSYLAT
Agonisci rec. opioidowych w znieczuleniu ogólnym
FENTANYL
Agonisci rec. opioidowych ostry obrzęk płuc
MORFINA
Agonisci rec. opioidowych zawał i niedokrwienie serca
MORFINA
Agonisci rec. opioidowych ból pooperacyjny
PETYDYNA
Leczenie wymiotow jako skutku ubocznego
- o 40% chorych, nie leczy sie rutynowo
- Haloperydol lub metoklopramid - antydopaminoergiczne
Leczenie zaparc
- Leki przeczyszczajace: makrogol, bisakodyl
- Metylonaltrekson s.c., gdy inne leki nie dzialaja
- oksykodon, nalokson, p.o retard
Kiedy podaje sie pozajelitowo opioidy
- chorzy nie umia przelykac
- nudnosci i wymioty
- u schylku zycia, oslabienie
Ból przebijajacy
Pojawiajacy sie nagle podczas leczenie bolu przewleklego. Leczy sie natychmiastowo dzialajacymi opioidami
Przeciwwskazania do stosowania opioidow
- Laczenia agonistow z agonisto-antagonistami
- Urazy głowy
- Podwyzszone cisnienie wewn.czaszkowe
- Ciaza
- Uposledzona funkcja płuc
- Uposledzona funkcja nerek i watroby
- historia uzaleznien
