Leki Flashcards
ADRENALINA/EPINEFRYNA
•RKO (VT/VF) Po 3 defibrylacji później co 2 pętle/ Asystolia/PEA) po wkłuciu od razu potem co 2 pętle \+Dorośli: 1 mg i.v/i.o \+Dzieci: 10 mcg/ kg mc i.v i.o •ANAFILAKSJA \+Dorośli i dzieci od 12 r.ż: 500mcg I.M \+Dzieci 6-12 r.ż: 300mcg I.M \+Dzieci do 6 r.ż: 150mcg I.M •Bradykardia \+Dorośli: 2-10mcg/min- pompa infuzyjna i.v \+Dzieci: 0,05-1mcg/kg mc i.v •ASTMA \+Dorośli: 300mcg s.c \+Dzieci: 10mcg/kg mc s.c •Wstrząs Kardiogenny \+Dorośli: 0,05-0,5 mcg/kg mc
SALBUTAMOL
• W NEBULIZACJI
Nalezy stosować wysokie przepływy tlenu!! 12-15 l/min i do nebulizacji rozcieńczać tylko w 0,9% NaCL
5mg
•I.V (Jeśli nebulizacja nie daje efektu lub jest nie możliwa)
-250 mcg i.v powoli
-ciągła infuzja 3-20 mcg/min
HYDROKSYZYNA
+Dorośli
-50-100mg I.M
- w razie potrzeby powtarzać co 6-8h
-pacjenci geriatryczni połowa dawki
+Dzieci
-0,6 mg/kgmc I.M ->jednorazowo jako lek uspokajający
-1mg-2,5 mg /kgmc/d -> w lęku (dawki podzielone)
KLEMASTYNA
!!! Podanie I.v rozcieńczyć 0,9% NaCL lub 5% glukozą w stosunku 1:5 czyli np 2mg w 2 ml rozcieńczamy w strzykawce 10ml!!!
+Dorośli
-I.V 2mg co 12h
-profilaktycznie 2mg i.v
+Dzieci
-0,025 mg/kg/24h I.M w dawkach podzielonych co 12h (droga sugerowana)
- I.V >3r.ż 0,2-0,75 mg jednorazowo
URAPIDIL
!NIE STOSOWAĆ RAZEM Z IKA!
- I.V 12,5-50 mg w pojedyńczej dawce powtarzanej do 100mg/24h
- wlew 6-20mg/h
- maksymalne stężenie to 4mg/ml w roztworze
FENTANYL
•Ból 1-5 mcg/kg mc
•Silny ból
+Dorośli: 50mcg i.v w 1 min podwyższać dawkę co 10 min do ustąpienia bólu lub zmniejszenia nasilenia ŁĄCZNA DAWKA 0,2MG przy wyższych dawkach utrata świadomośći
+Dzieci (PRZECIWWSKAZANY W POSTĘPOWANIU PRZEDSZPITALNYM)
- >50kg mc: początkowo 25-75mcg co 1h s.c
- <50kg mc: początkowo 0,5-2mcg/kg mc/h s.c
W zawale można 0,1 mg w postaci wolnego wstrzyknięcia I.V
KLOZANEPAM
\+Dorośli: 1mg i.v można powtórzyć również we wlewie i.v - max dawka dobowa i.v to 13mg/d !! I.M tylko wyjątkowo \+Dzieci: -0,5 mg w powolnym wstrzyknięciu i.v
DIAZEPAM
•Ostre stany lękowe, niepokój psychoruchowy–Dorośli zwykle 2–20 mg i.v.lub i.m.
•Stany zwiększonego napięcia mięśniowego. –Dorośli 10 mg raz lub 2 ×/d i.v.lub i.m.
•STAN PADACZKOWY
+Dorośli:
-początkowo 10-20mg i.v można powtarzać po 30 min we wlewie w 0,9% NaCl lub 5% glukoza z szybkością 40ml/h
-Max dawka dobowa 80-120mg
+Dzieci:
-6 m.ż do 7 m.ż = 0,1- 0,3 mg/ kgmc/ d w 2-4 dawkach podzielonych
-2.–3. rż. do 4 mg/d;
-4.–7. rż. do 6 mg/d;
-8.–18. rż. 2,5–10 mg/d.
PER RECTUM W czasie podawania leku i przez 15 min po jego podaniu chory powinien leżeć na brzuchu. Dorośli: początkowo 5–10 mg, w razie braku skuteczności dawkę powtórzyć po 10–15 min, do dawki 30 mg. Niemowlęta po 7. mż. do 0,5 mg/kg mc.; dzieci 10–15 kg mc. –5 mg; dzieci >15 kg mc. –10 mg; jeśli drgawki nie ustępują, należy powtórzyć dawkę po 10–15 min. U dzieci z dużym ryzykiem nawrotów drgawek gorączkowych podaje się diazepamw mikrowlewkachdoodbytniczych co 8 h w czasie gorączki >38,5°C, zachowując dawkowanie jak wyżej.
NALOKSON
+Dorośli:
-0,4-0,8 mg iv
+Dzieci:
10mcg/kgmc i.v
MIDAZOLAM
+Dorośli
-Początkowo 2,5mg i.v bolus przed rozpoczeciem zabiegu kolejne dawki po 1mg według zapotrzebowania dawka całkowita nie przekracza 5mg
+Dzieci
- 6mż-5rż i.v 0.05-0.1mg/kg mc i.v
FLUMAZENIL
0.2-0.6mg i.v można powtarzac w razie potrzeby nie przekraczając 1mg na dawkę i 3mg na godzinę, rozpuszczalnik 0,9% NaCL lub 5% glukoza
!dzieci dawka ustalana indywidualnie
KETOPROFEN
!! NIE PODAJEMY DO 15 R,Ż!!
I.V = 100-200mg we wlewie w cigu 20 min (100ml 0,9% NaCL warunki szpitalne)
I.M = 100-200 mcg/24h w dwóch dawkach podzielonych
IBUPROFEN
+Dorośli:
-Przeciwbólowo = 200-400mg co 4-6h
-Przeciwzapalnie = 300mg co 6-8h lub 400-800mg 3-4/24h
+Dzieci:
-gorączki 5-10mg/kg co 6h max 40mg/kgmc/h
-przeciwzapalne 20-40mg/kg na dobę w 3-4 dawkach podzielonych
METAMIZOL (pyralgina)
\+Dorośli -im (głęboko) 0,5-1g -iv (powoli) 0,5mg/min- lek rozcieńczyć 1:10 w 5%glukozie lub 0,9%NaCL lub płyn ringiera \+Dzieci –im lub iv –Poniżej 9 kg: 1-2 mg/kg/24h –9-15 kg: 0,1-0,25 g –16-23kg: 0,15-0,4g –24-30kg: 0,2-0,5g –31-45kg: 0,25-0,5g –46-53kg: 0,4-0,9g –Dawkę można powtarzać co 6-8h
PARACETAMOL
Dawkowanie
p.o.:
–Dorośli –0,5-1,0 g co 4-6 godz. (max 4g /24h)
–Dzieci 10-15 mg/kg co 4-6 godz. (nie przekraczać 5 dawek na dobę)
–U dzieci (od 4 mż-9 rż) można zastosować dawkę nasycającą początkową 30 mg/kg mc
i.v
•Paracetamol Kabi, 10mg/ml, roztwór do infuzji może być rozpuszczany w 9 mg/ml (0,9%) roztworze chlorku sodu lub 5 mg/ml roztworze glukozy (5%) w stosunku 1:10.
U dzieci 10 -20 mg/kg mc/d co 4-6 godz. Wlew 15 min
- U dorosłych i młodzieży >50 kg mc –1g do 4x/d –max 4 g/d
- Pacjenci ze schorzeniami wątroby, ryzykiem uszkodzenia toksycznego wątroby, chorobą alkoholową, niedożywieni –max 3 g/d
Papaweryna
I.V bardzo powoli w ostrych stanach skurczowych (kamica nerkowa, pacjent w pozycji leżącej)
+Dorośli
-s.c i i.m 40-120mg w racie potrzeby powtarzac co 3h do 4x na 24h
-i.v 40mg jednorazowo w wolnym wstrzyknięciu
TIETHYLPERAZYNA (TORECAN)
od 1 do 3 ampułek i.m
1 amp= 1ml= 6,5mg leku
czopki od 1 do 3 czoopków na 24h przyjmowanych pojedyńczo
!! NIE PODAWAĆ DZIECIOM PONIŻEJ 15 R.Ż !!
BUDEZONID
•Dawkowanie budezonidu– DAWKI POCZĄTKOWE
- Dzieci od 6 m.ż–dawka całkowita dobowa 0,25 do 0,5 mg
- Dzieci stosujące GLK doustnie –w razie konieczności zwiększyć do 1 mg
- U małych dzieci –maska twarzowa
- Dorośli–Dawka dobowa od 1 do 2 mg
•Dawkowanie budezonidu–DAWKI PODTRZYMUJĄCE
- Dzieci od 6 m.ż–dawka całkowita dobowa 0,25 do 2 mg
- Dorośli–Dawka dobowa od 0,5 do 4 mg
KAPTOPRIL
Tabletka s.l 12,5mg
IZOSORBID MONONITRAS
20-60mg /24h w dawkach podzielonych
NITROGLICERYNA
- Tabletka- 0,5 mg s.l (można podac 3x w odstępach 5min)
- Areozol- 1-2 rozpylenia s.l w odstępach 5 min
- Dożylnie- 20-200mcg/min pompa
GLUKAGON
•Dorośli 1mg
•Dzieci o wadze poniżej 25kg- 0,5 mg
*nie ma ryzyka przedawkowania więc w pyte
20% GLUKOZA
•Dorośli:
-W hipoglikemii należy podawać i.v w dawce 200mg/kgmc aż do uzyskania prawidłowego stężenia glukozy we krwi
•Dzieci:
-hipoglikemia: 0,5g glukozy /kgmc
-podczas zabiegów resuscytacyjnych : od 0,5g do 1g/kgmc i.v
DROTAWERYNA
*I.V w ostrych stanach skurczowych (np. kamica nerkowa)
•Dorośli i.m lub i.v
-40-80mg do 3x/d
-40-240mg/d
MORFINA
•Dorośli
-poczatkowa dawka 2mg a po 5 min stopniowo obserwując pacjenta podwyższamy dawkę do osiagnięcia efektu terapeutycznego
!!!NIE POWINNO sie przekraczać dawki 8mg w postępowaniu przedszpitalnym!!!
- W OZW 2-5mg i.v, następnie 1mg co 1 min do uzyskania efektu
•Dzieci i.v i.m s.c
-0,05-0,1 mg/kgmc w razie potrzeby co 4h
•Noworodki
-0,1mg/kgmc s.c w razie potrzeby co 4 do 6h
FUROSEMID
- Dorośli: 0,5mg/kgmc i.v jeśli brak efektu 2mg/kgmc i.v
- Dzieci: 0,5-1mg/kgmc m.c i.v
!max dawka dobowa to 20mg
nie stosować w ciąży jedynie w zagrożeniu życia
Mannitol
!!należy podawać przez zestaw do przetoczenia z filtrem wolno i ostrożnie do dużego naczynia aby zapobiec podrażnieniu żyły.
•I.V 50-200g/d
• W urazach czaszkowo mózgowych zwykle po konsultacji z neurochirugiem 0,5g/kgmc
KWAS ACETYLOSALICYLOWY
•Działanie przeciwkrzepliwe -tabletka 160-325 mg p.o -100mg p.o przy łączeniu z Clopidogrelem (w leczeniu przewlekłym) • Pozostałe działania -500mg-2g p.o
•DAWKOWANIE PRZEWLEKŁE
- przeciwpłytkowe 40-80mg/d do 150mg
- przeciwbólowe/przeciwgorączkowe 325-650mg co 4-6h
TIKAGRELOR
•OZW należy rozpocząć od dawki wysycająćej 180mg p.o (2 tabletki) i kontynuować leczenie dawką 90mg 2x na dobę
HEPARYNA
•Pierwsza dawka średnio 5000 j.m (i.v bolus) następna wlew za pomocą pompy 15-20 j.m/kg/h
SIARCZAN MAGNEZU
•Torsa de pointes
+Dorośli: 2g i.v w 10ml 5% glukozy lub 0,9% NaCL
+Dzieci: 25-50mg/kgmc- max 2g w 10min i.v
•Astma
-1,2-2g i.v wlew w ciągu 20min
•Rzucawka
-Dawka poczatkowa: 4g i.v wlew w ciągu 5-10min
-dawka podtrzymująca: 1-2g i.v/ godzina
WODOROWĘGLAN SODU NaHACO3
- 1mmol= 1ml
+Dorośli
-podaje się 50mmol i.v (50ml 8,4% NaHCO3) wyliczane na podstawie wyników gazometrii
-W zatruciu TLPD 50mmol do łącznej dawki 1-2mmol/kgmc do osiągnięcia pH 7,45-7.55
+ Dzieci u dzieci i noworodków do 3msc ż roztwór 4,2% 0,5mmol/kgmc co 10min
!! w bezpośredniej iniekcji podajemy nierozcieńczony
! W dożylnym wlewie kroplowym wyłącznie przez cewnik wprowadzony do żyły w postaci rozcieńczonej w 5% glukozie w stosunku 1:1
!!! nie wolno mieszać z solami wapnia
! nie podawać z katecholaminami
! podać do żył bo innaczej martwica kurwica jak dostanie się do tkanek
Chlorek WAPNIA
-PEA spowodowane hiperkaliemią, hipokalcemią, przedawkowaniem blokerów kanałów wapniowych(np werapamil) =20ml 10% CaCL2 można powtarzać co 3-5min
-INNE DAWKI
•DOROŚLI 1g i.v w razie potrzeby powtarzać
• Dzieci: 20,mg/kgmc
LIDOKAINA
•RKO VT/VF (jeśli nie ma amiodaronu)
+Dorośli po 3 defibrylacji 100mg i.v/i.o po 5 defibrylacji 50mg i.v/i.o
+Dzieci 1mg/kg mc i.v
- Żel działa po 2-3 min i utrzymuje się 30-60min
METOPROLOL
•leczenie częstoskurczów
-5mg i.v można powtarzać co 5 min całkowita dawka to 10-15mg
• Zawał serca
-W ciągu 12h od wystąpienia bólu w klp 5mg i.v co 2 min następna dawka do max 15mg
AMIODARON
•RKO VT/VF
+ Dorośli 300mg i.v i.o (20ml 5%glukozy) po 3 defibrylacji, a po 5 150mg i.v i.o // wlew 900mg/24h
!maX dawka 1,2g
+Dzieci
-5mg/kgmc i.v i.o
można powtórzyć do dawki max 15mg/kgmc/24h
•u pacjentów niestabilnych
-po wykonaniu 3 prób kardiowersji- 300mg i.v w ciągu 10-20min po wykonaniu kolejnej kardiowersji 900mg we wlewjie 900mg/24h
•u pacjentów stabilnych
miarowy częstoskurcz VT z szerokim QRS: 300mg i.v w ciągu 20-60min nastepnie 900mg/24h
!!! rozcieńczamy tylko w 5%glukozie!!!
ADENOZYNA
!podajemy w postaci nie rozcieńczonej szybkie wstrzyknięcie które trzeba przepłukać szybko 20ml 0,9%NaCL!
+Dorośli: 6mg jesli VT nie został przerwany to po 1-2 min 12mg ponowny brak efektu 12mg !brak 4 dawki!
+Dzieci: 0,1mg/kgmc (max 6mg) w razie nieskutecznośći 0,2mg/kg mc (max 12mg) brak 3 dawki
ATROPINA
•RKO 3mg i.v i.o
•Bradykardia 0,5mg i.v i.o można powtarzać do 5 min do dawki 3mg
• u dzieci (premedykacja, bradykardia, asystolia/pea)
0,015-0,02mg/kgmc i.v i.o
•Zatrucie zwiąskami fosfoorganicznymi i cholonomimetykami
+Dorośli: 1-2mg i.v powtarzane w razie potrzeby co 10-20min
+Dzieci: 0,5-1mg i.v powtarzać w razie potrzeby co 10-20min
KLOPIDOGREL
P.o
• Pacjenci NSTEMI-OZW
-Dawka wysycająca w ozw 300-600mg następnie 75mg/24h
•Pacjenci STEMI
-300mg do 75 rż dawka wysycająca póżniej 75mg/24h
-po 75rż brak dawki wysycającej tylko 75mg/24h
HYDROKORTYZON
*Proszek rozpuścić w 2 ml wody do wstrzyknięć a nasepnie rozcieńczyć dopełniająć do 20ml 0,9%NaCL lub 5%glukozie
•Stan zagrożenia życia 100-500mg jednorazowo, max 1g w 24h w dawkach podzielonych
•Dzieci:
-do 1rż 25mg/24h i.v
-1-5 rż 50mg/24h
-6-12rż 100mg/24h
Deksametazon (Dexaven)
+Dorośli
-4-16mg /doba (dawka jednorazowa)
-obrzęk mózgu 8mg początkowo w bolusie i.v potem 4mg co 6h przez 2-10 dni
-terapia wymiotowa wywołana chemioterapią 4mg co 4-8h
+Dzieci
-0,2-0,4 mg/kg/dobę i.v
-0,6-1mg/kgmc i.m głęboko
