Leki Flashcards
Fenyksometylopenicylina
-penicylina naturalna, jedyna naturalna podawana p.o
- działa na bakterie G+ (wąskie spektrum działania)
- w pełni wrażliwa na β-laktamazy
- nie ulega rozkładowi pod wpływem HCl
- najbezpieczniejszy dla dzieci
- stosowany doustnie (stosunkowo łatwo wchłania się z p. pok.)
- podaje się przez okres c.n. 10 dni.
- dawkowanie:
1. dorośli i dzieci > 14 lat – 1.000.000 – 1.500.000 j.m./8h
2. dzieci <14 lat – 50.000 – 100.000 j.m./kg m.c./dobę w 3 dawkach - preparat Ospen:
1. tabl. 500tys., 1mln., 1,5mln. j.m.
2. susp. 400tys., 750tys./5mL
Ampicylina
- aminopenicylina, G+ i G-, oporne na HCL, wrażliwe na B-laktamazy
- tylko w formie parenteralnej (i.m., i.v.)
- dawkowanie:
1. dorośli i dzieci od 7 r.ż. (i.v.) – 0,5 – 2g/6h, (i.m.) – 0,5-1g/6h w ciężkich zakażeniach (i.v.) – 10g/dobę
2. dzieci do 7 r.ż. (i.v.) – 100-150mg/kg m.c./dobę w 4 dawkach w ciężkich zakażeniach (i.v.) – 200mg/kg m.c./dobę w 4 dawkach - preparat Ampicilin (amp. 250mg, 500mg, 1g, 2g)
Wskazania do antybiotykoterapii
- odczyn ogólny
- odczyn miejscowy (stan zapalny tk. miękkich, szczękościsk, stan zap. ww. chłonnych)
- leczenie uzupełniające (rozległe zabiegi na wyrostku zębodołowym, nacięcie ropnia - gdy odczyn dodatkowy oraz brak pewności co do ewakuacji ropy - „ubi pus, ibi evacua”) 4. profilaktyka - chorzy z ryzykiem rozwoju IZW, i in. przewlekłe schorzenia (pacjenci dializowani i po przeszczepach)
Schemat profilaktyki antybiotykowej - podstawowy schemat
amoksycylina p.o. 1 h przed zaiegiem
Drorośli - 2 g
Dzieci - 50 mg/kg
Schemat profilaktyki antybiotykowej - alergia na penicyliny
klindamycyna - p.o., 1h przed zabiegiem;
dorośli - 600mg
dzieci - 20mg/kg
cefaleksyna, cefadroksyl p.o., 1h przed zabiegiem; dorośli - 2g,
dzieci - 50mg/kg
azytromycyna, klarytromycyna p.o., 1h przed zabiegiem;
dorośli - 500mg
dzieci - 15mg/kg
Schemat profilaktyki antybiotykowej - alternatywa dla drogi doustne
ampicylina i.v., 30 min przed zabiegiem
dorośli - 2g
dzieci - 50mg/kg
Schemat profilaktyki antybiotykowej - uczulenie na penicyliny i nie można doustnie
klindamycyna i.v., 30 min przed zabiegiem;
dorośli - 600mg
dzieci - 20mg/kg
cefazolina i.v., 30 min przed zabiegiem;
dorośli - 1000mg
dzieci - 25mg/kg
Amoksycylina - właściwości
-aminopenicylina, G+ i G-, oporne na HCL, wrażliwe na B-laktamazy
- lepsza farmakokinetyka w porównaniu do ampicyliny
- działa na wszystkie bakterie wrażliwe na penicylinę G, a także H. influenzae, H. parainfluenzae, E. Coli, P. mirabilis
- jest nieskuteczna przeciwko Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter i Pseudomonas
- lek I rzutu w zakażeniach tk. miękkich (np. zapalenie zatok), a nie w zakażeniach kości, ze wzgl. na niską penetrację tk. twardych
- lek I rzutu u kobiet ciężarnych, karmiących (mimo to staramy się nie podawać antybiotyku)
- nie stosować u chorych na mononukleozę i białaczkę limfatyczną (wysypka – plamica)
Amoksycylina - preparaty, dawkowanie
-nie przekraczać 3g/dobę
Dawkowanie: 1. dorośli – 500mg/8h lub 750mg/12h w ciężkich zakażeniach (również u dzieci >30kg) – 1g/8-12h 2. dzieci – (8-15kg) 125mg/8h lub 250mg/12h (15-30kg) 250mg/8h lub 375mg/12h (30-45kg) 375mg/8h lub 500mg/12h
- preparat Duomox (tabl. 125mg, 250mg, 375mg, 500mg, 750mg, 1000mg)
- preparat Ospamox: 1. tabl. 500mg, 750mg, 1000mg 2. susp. 125mg, 250mg, 375mg/5mL
Amoksycylina z kwasem klawulanowym - właściwości
- b. szerokie spektrum
- antybiotyk I rzutu w leczeniu zakażeń zębopochodnych
- znacznie zmniejsza wartość MIC względem „czystej” amoksycyliny
- w znaczny sposób ogranicza ryzyko powstania ropnia poekstrakcyjnego po usunięciu zębów mądrości
- osłona antybiotykowa trudnych zabiegów ekstrakcyjnych i operacji torbieli - w przeciwieństwie do „czystej” amoksycyliny, lek z inhibitorem nie powinien być stosowany empirycznie
- stosowanie co 8h jest skuteczniejsze niż co 12h
- dawka dobowa to 3g
Amoksycylina z kwasem klawulanowym - dawkowanie
dawkowanie:
1. dorośli i dzieci >12 r.ż.:
zakażenia lekkie/umiarkowane – 375mg/8h lub 625mg/12h
zakażenia ciężkie – 1000mg/12h
- dzieci 2-12-letnie – 37,5mg – 75mg/kg m.c./dobę w 3 dawkach
- dzieci 3-miesięczne – 2-letnie – 25mg – 45mg/kg m.c./dobę w 3-4 dawkach
- preparat Augmentin / Amoksiklav:
1. tabl. 375mg, 625mg, 1000mg
2. susp. 156mg, 312mg, 457mg
3. amp. 600mg, 12000mg -
dawki 250mg+125mg nie podajemy u dzieci <40kg, ponieważ występuje zbyt duży stosunek antybiotyku do inhibitora – lepiej podać 500mg + 125mg
Ampicylina z sulbaktamem
- poszerzone spektrum
- Unasyn (tabl. 375mg)
- może być stosowany w IZW
Działania niepożądane zw. z przyjmowaniem β-laktamów:
- reakcja natychmiastowa (do 1h od podania):
- wstrząs (reakcja anafilaktopodobna po penicylinie)
- podciśnienie
- obrzęk głośni
- skurcz oskrzeli - reakcja przyspieszona (od 1h do 72h):
- pokrzywka
- obrzęk naczynioruchowy
- obrzęk głośni
- skurcz oskrzeli - reakcja późna (po 72h):
- wysypka odropodobna
- śródmiąższowe zapalanie nerek
- niedokrwistość hemolityczna
- neutropenia
- trombocytopenia
- ch. posurowicza
- gorączka polekowa
- zespół Stevensa-Johnsona
Cefalosporyny
- cefazolina:
- I grupa lub in. I generacja cefalosporyn
- stosowany jako profilaktyka zakażeń okołozębowych
- aktywna wobec beztlenowców i S. aureus, Str. pyogenes, Str. pneumoniae, K. pneumoniae, E. Coli
- niewrażliwy na P. aeruginosa
- preparat Biofazolin – amp. 500mg, 1000mg - cefaleksyna:
- II grupa lub in. I generacja cefalosporyn
- może zastąpić ampicylinę - aktywna wobec Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, E. Coli, P. merabilis, K. pneumoniae
- stosunkowo oporna na działanie β-laktamaz
- nie zaleca się stosowania jako terapia empiryczna
- wykazuje dobrą penetrację do tk. kostnej (w przewlekłym zapaleniu kości)
- preparat Cefaleksyna – tabl. 250mg, 500mg - cefadroksyl:
- II grupa lub in. I generacja cefalospory
- spektrum podobne do cefaleksyn
- lek I rzutu w powikłanych zakażeniach tk. łącznej, w rejonie twarzy i szyi, których przyczyną jest nad-każenie paciorkowcami z grupy A (Str. pyogenes) lub S. aureus (również w czyrakowatości)
- preparat Biodroxil – tabl. 500mg, 1000mg oraz susp. 125mg, 250mg, 500mg/5mL
