LEK Flashcards
Zespół Sudecka
Bolesny, długotrwały obrzęk tkanek okołostawowych z zaburzeniami ukrwienia oraz zmianami zanikowymi w tkankach miękkich i w kościach. Najczęściej w okolicy nadgarstka i kostek. Przyczyny - uraz, za ciasny opatrunek, ułożenie w wymuszonej pozycji. Objawy: początkowo - ból, obrzęk, ocieplenie skóry, ograniczenie ruchomości; późniejsze - ścieńczała, chłodna, wilgotna skóra, kruche paznokcie, przykurcz w stawach, zanik mięśni. RTG - odwapnienia, zatrucia struktury kości.
Algoneurodystrofia, kompleksowy zespół bólu regionalnego
Wewnątrzmaciczna infekcja RÓŻYCZKĄ
Triada Gregga
- zaburzenia wzroku (zaćma, małoocze, jaskra, retinopatia)
- zaburzenia słuchu (głuchota)
- wady serca (przetrwały przewód Botalla, zwężenie pnia płucnego, ASD, VSD)
- poronienie
- zakażenie bezobjawowe
- fetopatia
- embriopatia
- obumarcie wewnątrzmaciczne
Wewnątrzmaciczne zakażenie OSPĄ WIETRZNĄ
- zmiany bliznowate na skórze
- niedorozwój kończyn dolnych
- hipoplazja palców
- wady OUN
- wady wzroku
- opóźnienie rozwoju psychomotorycznego
- wielowodzie
- małowodzie
- IUGR
- obrzęk uogólniony
- odmiedniczkowe zapalenie nerek
- wrodzone zapalenie płuc
- poszerzenie komór
- wodogłowie
Ryzyko wad, gdy infekcja przed 20. t.c.
Wewnątrzmaciczne zakażenie TOKSOPLAZMOZĄ
Triada Sabina-Pinkertona:
- wodogłowie lub małogłowie
- zapalenie siatkówki i naczyniówki
- zwapnienia śródmózgowe
- opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego
- hipotrofia
- małopłytkowość
- hepatosplenomegalia
- DIC
- poronienia (infekcja w I trymestrze)
Wewnątrzmaciczna infekcja CMV
- zapalenie siatkówki i naczyniówki
- małoocze
- hepatomegalia
- żółtaczka
- głuchota
- zaburzenia rozwoju psychoruchowego
- małoplytkowość
- wzrost enzymów wątrobowych
- zapalenie płuc
Wewnątrzmaciczna infekcja PARWOWIRUSEM
- poronienie
- wrodzona niedokrwistość
- nieimmunologiczny obrzęk płodu
Nowotwory germinalne
Rak zarodkowy Potworniak niedojrzały Kosmówkczak Rak pęcherzyka żółtkowego Rozrodczak zarodkowy Wielozarodkowiak Nowotwory mieszane
Nowotwory gonadalne
Otoczkowiakowłókniak
Ziarniszczak (NAJCZĘSTSZY)
Guz z komórek Sertolego i Leydiga
Jądrzak
Wskaźnik RMI
Risk of malignancy
- char. sonomorfologiczna guza
- wiek pacjentki
- stężenie CA-125
Niedoczynność tarczycy w ciąży - powikłania
- poronienie
- poród przedwczesny
- hipotrofia
- przedwczesne oddzielenie łożyska
- wzrost śmiertelności okołoporodowej
- wady wrodzone
- zaburzeni rozwoju OUN
Wielowodzie
Ponad 2000 ml w III trymestrze
AFI > 25 cm
SDP > 8 cm
Zespół Retta
Zaburzenie rozwoju, uwarunkowane genetycznie, o dziedziczeniu sprzężonym z płcią.
Normalny rozwój od urodzenia do 6-18
Utrata sprawności manualnej i mówienia
Ataksja
Padaczka
TSH w ciąży
< 2,5 mlU/l
Zakres referencyjny: 0,4-4,0 mlU/l
Odruch Fergusona
Zwiększenie wydzielania endogennej oksytocyny pod wpływem rozciągania przepony miednicznej
Objaw Schroedera
Objaw oddzielenia łożyska. Uniesienie dna miednicy i zmiejszenie jej poprzecznego wymiaru
Półpasiec w ciąży
Nie stanowi zagrożenia dla płodu
Leczenie raka szyjki macicy
Do IA1: konizacja
IA2 - IIA: radykalna histerektomia + RadioChemioterapia
Od IIB : RadioChemioterapia
Azoospermia
Brak plemników w ejakulacie
Norma > 15mln/ml
Astenozoospermia
Brak ruchliwości plemników (norma > 32 % ruchu typu A i B)
Teratozoospermia
Mniej niż 4% form prawidłowych plemników w ejakulacie
Rak przełyku
- źle rokowanie - 80% chorych umiera w pierwszym roku po rozpoznaniu
- wcześnie nacieka i przerzutuje
- najczęstszy: rak płaskonabłonkowy
- leczenie: chirurgiczne
- cz.ryzyka: achalazja
Skala Wellsa
Ocena klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej
- przebyta ZŻG lub ZP
- zabieg/unieruchomienie <4tyg.
- nowotwór złośliwy
- krwioplucie
- HR >100
- objawy ZŻG
Duże >= 7
Małe 0-1
Hiperkaliemia w EKG
Wydłużenie PQ
Spłaszczenie załamka P
Wysoki, szpiczasty załamek T
Poszerzenie QRS
5,5 - wzrost amplitudy i zwężenie T, skrócenie QT
5,5-7,5 - poszerzenie QRS, spłaszczenie P, wydłużenie PQ
>7,5 - asystolia lub migotanie komór
Zespół antyfosfolipidowy
Przeciwciała:
- antykoagulant toczniowy
- antykardiolipinowe
- przeciwko b2-glikoproteinie I
Małopłytowość
Niedokrwistość hemolityczna
Profilaktyka pierwotna:
ASA, HDCz
Profilaktyka wtórna:
VKA - po zakrzepicy żylnej
VKA + ASA - po zakrzepicy tętniczej
Polimialgia reumatyczna
Kryteria Healeya:
- Ból przez >1msc obejmujący >2 obszary (szyja,barki,miednica)
- Sztywność poranna >1h
- Szybka reakcja na prednizon <20mg/dl
- Wykluczenie innych chórób
- Wiek >50 lat
- OB >40mm/h
Odruch chwytny rąk
Do 2-4 miesiąca życia
Odruch Moro
Do 6 miesiąca życia
Kanał pachwinowy
Ujście wewnętrzne: pierścień pachwinowy głęboki
Ściana tylna: powięź poprzeczna
Ściana przednia: rozcięgno m.skośnego zewnetrznego
Ściana dolna: więzadło pachwinowy
Ściana górna: dolny brzeg m.skośnego wewnętrznego i brzeg m.poprzecznego brzucha
Ujście zewnętrzne: pierścień pachwinowy powierzchowny
Trójkąt Hasselbacha
Ograniczenia
Przyśrodkowo: rozcięgno m.skośnego zewnetrznego brzucha
Od dołu: więzadło pachwinowy
Bocznie: naczynia nabrzuszne dolne
Klasyfikacja Forresta
I - aktywne krwawienia
II a - widoczne niekrwawiące naczynie
II b - skrzep na dnie owrzodzenia
II c - przebarwione dno owrzodzenia
III - brak oznak niedawnego krwawienia
Złamanie Monteggi
Złamanie trzonu kości ŁOKCIOWEJ z przemieszczeniem i zwichnięciem głowy kości promieniowej
Złamanie Galazziego
Na odwrót jak w złamaniu Monteggi
Czyli złamanie trzonu k. PROMIENIOWEJ ze zwichnięciem głowy k.łokciowej)
Przepona miednicy
Mięsień dźwigacz odbytu
Mięsień guziczny
Przepona moczowo-płciowa
Mięsień poprzeczny krocza głęboki i powierzchowny
Mięsień zwieracz cewki moczowej
Więzadło poprzeczne krocza
Nowotwory złośliwe
Najczęstszy u mężczyzn - prostaty
Najwiecej zgonów u mężczyzn - płuco
Najczęstszy u kobiet - piersi
Najwięcej zgonów u kobiet - płuco
Zespół MEN2A
Zespół Sipple’a
Pheochromocytoma
Rak rdzeniasty tarczycy
Nadczynność przytarczyc
Zespół MEN2B
Pheochromocytoma Rak rdzeniasty tarczycy Nerwiaki podśluzówkowe Nerwiakowłókniaki Marfanoidalna budowa ciała
Hospitalizacja w oparzeniach
- 2 st. >10% powierzchni ciała
- 3 st.
- dróg oddechowych
- twarzy, rąk, stóp, narządów płciowych, krocza, okolicy dużych stawów
- prądem elektrycznym
- chemiczne
- u osób z chorobami współistniejącym
Metotrexat w ciąży pozamacicznej
- bhCG < 10 000 mlU/ml
- średnica < 4cm
- brak pęcherzyka w jamie macicy
- dobry stan ogólny
Skala qSOFA
Zaburzenia świadomości <15 GCS
Ciśnienie skurczowe <100 mmHg
Oddechy >22 /min
Zaburzenia JAKOŚCIOWE aktywności ruchowej
- Katatonia - wzrost napięcia spoczynkowego mięśni
- Manieryzmy
- Posturyzmy
- Katalepsja - giętkość woskowata
- Stereotypie
- Katapleksja
- Grymasy
- Echopraksja - powtarzanie ruchów innych
Zaburzenia pamięci ilościowe - DYSMNEZJE
Hipermnezje
Hipomnezje:
- Amnezja
- Ekmnezja - ograniczenie pamięci wydarzeń niedawnych, zachowana pamięć wydarzeń wcześniejszych
Zaburzenia pamięci jakościowe - PARAMNEZJE
ALLOMNEZJE (wspomnienia zniekształcone) - iluzje pamięciowe - kryptomnezje-nieuświadomione wspomnienia - złudzenia utożsamiające - deja vu
PSEUDOMNEZJE
(wspomnienia rzekome)
- konfabulacje - wypełniają luki pamięciowe
- omamy pamięciowe - urojenia rzutowane w przeszłość
Osoba bliska dla Pacjenta
- małżonek
- krewny do 2 st.
- powinowaty do 2 st. w linii prostej
- przedstawiciel ustawowy
- osoba pozostająca we wspólnym pożyciu
- osoba wskazana przez Pacjenta
Zawyżony wynik SpO2
Zatrucie CO
Methemoglobinemia MetHb
Najczęstsza przyczyna zakażenia układu oddechowego w mukowiscydozie
Pseudomonas aeruginosa
Steroidoterapia prenatalna
Między 24. a 34. t.c.
Betamethazon 12mg i.m. co 24h
Pełny cykl trwa 48h
Przeciwwskazania: uogólniona infekcja ciężarnej, zapalenie błon pozałożyskowych (chorioamnionitis)
Anatomia główki płodu - obwody
Podpotyliczno-ciemieniowy 32cm
Czołowo-potyliczny 34cm
Bródkowo-potyliczny 35cm
Ilość ciąż
Nullipara - nieródka
Primipara - pierworódka
Pluripara - wieloródka 2-5 dzieci
Multipara - 6 i więcej dzieci
Primigravida - pierwiastka
Docelowe wartości glikemii w ciąży
Na czczo: 70-90 md/dl
1.godzina po posiłku: <140 mg/dl
Między 2:00 a 4:00: >70-90 mg/dl
Tachykardia z miarowymi, wąskimi QRS
- stymulacja nerwu błędnego
- Adenozyna 6mg w szybkim bolusie iv (6-12-12mg)
Tachykardia z niemiarowymi, wąskimi QRS
- B-bloker
- Dilitiazem
- Digoksyna/Amiodaron - gdy niewydolność serca
- leki przeciwzakrzepowe gdy >48h
Tachykardia z miarowym, szerokim QRS
- Amiodaron 300mg iv w 20-60’, potem 900mg w 24h
Tachykardia z niemiarowym, szerokim QRS
- AF z blokiem - leczenie jak w częstoskurczu z wąskimi QRS
- TdP - siarczan magnezu 2g w 10min
Leki tokolityczne
- b-mimetyki (Fenoterol)
- antagoniści oksytocyny (Atosiban)
- Ca-blokery
- magnez
- inhibitory syntezy prostaglandyn
- donatory NO
Przeciwwskazania bezwzględne do wysiłkowej próby elektrokardiograficznej (9)
- Świeży zawał serca (pierwsze 2 dni)
- Niestabilna choroba wieńcowa
- Objawowe zaburzenia rytmu
- Ciężka, objawowa stenoza aortalna
- Nieopanowania niewydolność serca
- Świeży zator t.płucnej / zawał płuca
- Ostre zapalenie wsierdzia/osierdzia/m.serca
- Ostre rozwarstwienie aorty
- Fizyczna niezdolność
Przeciwwskazania do tokolizy
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze
- Krwawienie z dróg rodnych
- Choroby serca z upośledzoną wydolnością krążenia
- Zakażenie wewnątrzmaciczne
- Objawy zagrożenia płodu
- Zaawansowane rozwarcie i skrócenie
- Wiek ciążowy > 37 t.c.
- Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
Stężenie litu we krwi w profilaktyce ChAD
0,6-0,9 mEg/l
Nie przekraczać 1,2
Najczęstszy czynnik etiologiczny zapalenia mięśnia serca
Parwowirus B19
Embriopatia różyczkowa
- Słuch - głuchota wewnętrzna
- Wzrok - zaćma, mikroftalmia
- Wady serca i naczyń
- Hipotrofia
- Psychoruchowe zaburzenia rozwoju
- Uszkodzenie zębów mlecznych
Rozszerzony zespół różyczkowy: \+ hepatosplenomegalia \+ wysypka o barwie czarnej jagody \+ małopłytkowość \+ zmiany kostne \+ uszkodzenie m.serca \+ jaskra \+ uszkodzenia nerek
Kryteria Jonesa
Gorączka reumatyczna
Kryteria duże:
- Zapalenie serca
- Zapalenie wielostawowe
- Pląsawica
- Rumień brzeżny
- Guzki podskórne
Kryteria małe:
- Ból stawów
- Gorączka
- Wzrost wskaźników ostrej fazy
- Wydłużony PQ
Sinica
Stężenie hemoglobiny odtlenowanej >5 g/dl
Menorrhagia
Obfite, przedłużające się krwawienia w terminie miesiączki (regularne, cykliczne)
Metrorrhagia
Obfite, przedłużające się krwawienia poza terminem miesiączki (nieregularne, acykliczne)
SNRI
Wenlafaksyna
Duloksetyna
Osłuchiwanie serca
Zastawka aortalna - II m.ż. po prawej
Zastawka pnia płucnego - II m.ż. po lewej
Zastawka trójdzielna - IV-V m.ż. po prawej
Zastawka mitralna - V m.ż. na środku
RKO u noworodka
Adrenalina 10-30 ug/kg
OCŻ
8-12 mmHg
Ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej
15 mmHg
Zespół diGeorge’a
CATCH-22
Cardiac defects Abnormal facies Thymic hypoplasia Cleft palate Hypocalcemia from parathyroid aplasia 22 - mikrodelecja 22
- szerokie ustawienie gałek ocznych
- antymongoidalne skośne ustawienie oczy
- duże, nisko osadzone i zniekształcone małżowiny uszne
Zespół WAGR
Wilms tumor
Aniridia
Genitouritary malformation
Retardation
Delecja 11p13
Zespół Beckwitha-Wiedemanna
Duży język Przepuklina pępkowa Przerost narządów miąższowych Hipoglikemia w okresie noworodkowym Guz Wilmsa
Delecja 11p15
Zespół Dendys-Drasha
Wrodzona nefropatia
Pseudohermafrodytyzm
Nieprawidłowe wykształcenie narządów płciowych
Guz Wilmsa
Mutacja WT1
Zespół Perlmana
Spłaszczona twarzoczaszka Cofnięcie żuchwy Nieprawidłowości układu moczowo-płciowego Guz Wilmsa Makrosomia Makrocefalia Wisceromegalia
LPP II generacji
- Arypiprazol
- Amisulpryd
- KWETIAPINA
- Klozapina
- Olanzapina
- Rysperydon
- Ziprasidon
- Sertindol
Skala Mallampatiego
I - widoczne łuki podniebienne, podniebienie miękkie i języczek
II - widoczne podniebienie miękkie i języczek
III - widoczne tylko podniebienie miękkie
IV - podniebienie miękkie niewidoczne
Klasyfikacja Hinchey’a
I - ropień okołookrężniczy
II - ropień odległy
III - ropne zapalenie otrzewnej
IV - kałowe zapalenie otrzewnej
Powikłania choroby uchyłkowej
