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Trypanosoma + Leishmania > Leishmaniose (Visceral e cutânea) > Flashcards

Leishmaniose (Visceral e cutânea) Flashcards

1
Q

Nome da infecção causada pelo Leishmania sp.

A

Leishmaniose

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Q

Quais são os tipos de leishmaniose?

A
  • Visceral ou kalasar
  • Cutânea
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Q

Formas evolutivas do Leishmania sp.

A
  • Amastigota (sem flagelo) (foto 1)
  • forma intracelular
  • estruturas infectantes para o Lutzomyia
  • Promastigota metacíclico (foto 2)
  • estruturas infectantes para o ser humano
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4
Q

Quais são as principais etiologias leishmaniose visceral?

A
  • Leishmania donovani
  • Leishmania infantum
  • Leishmania chagasi
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5
Q

Qual é a principal etiologia de leishmaniose visceral no Brasil?

A

Leishmania chagasi

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6
Q

Quais são os reservatórios de Leishmaniose visceral?

A
  • Cão
  • Raposa
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7
Q

Qual é a estrutura infectante para de Leishimania sp. para o ser humano?

A

Promastigota metacíclica

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8
Q

Qual é o habitat de Leishimania sp. no ser humano

A

Células do sistema fagocitário mononuclear (monócitos e macrofagos) em orgãos linfóides:

  • medula óssea
  • baço
  • figado
  • linfonodos
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9
Q

Epidemiologia da Leishmaniose visceral no brasil

A
  • Predomínio na região nordeste e MG
  • Observa-se um aumento do Nº de casos nos últimos anos
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10
Q

Quais são os vetores de leishmaniose visceral no Brasil?

A

FLEBOTOMÍNEOS

  • Lutzomyia longipalpis
  • Lutzomyia cruzi
  • mais encontrado no Mato Grosso do Sul
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11
Q

Ciclo biológico de Leishmania sp.

A
  • L. longipalpis/L. cruzi infectado pica ser humano sadio
  • Inoculação de promastigotas metacíclicos, presentes na saliva do vetor, no repasto sanguíneo
  • Promastigotas metacíclicos fagocitados por macrófagos/monócitos
  • Formação do fagolisossomo
  • Promastigotas metacíclicos escapam das enzimas lisossomiais e diferenciam-se em amastigotas
  • Multiplicação por divisão binária
  • Rompimento da célula e liberação dos amastigotas
  • Amastigotas liberados podem infectar outras células
  • O vetor biológico se infecta ao ingerir sangue contendomacrofagos/monócitos infectados
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12
Q

Qual é o mecanismo de infecção do ser humano por Leishmania sp.?

A
  • Vetor biológico (passivo-cutâneo)
  • Transfusões sanguíneas
  • Compartilhamento de seringas
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13
Q

Leishmaniose visceral - patogênese

A
  • Disseminação de amastigotas pelo sistema linfático ( migração de monócitos)
  • Invasão de vísceras/órgãos linfóides (baço fígado, medula óssea, linfonodos)
  • Destruição de macrófagos/monócitos
  • Recrutamento de linfócitos (hiperplasia de medula óssea)
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14
Q

Leishmaniose visceral - sinais e sintomas da forma oligossintomática

A

SINAIS E SINTÔMAS INESPECÍFICO

  • Febrícula
  • Tosse seca
  • Adinamia
  • Diarreia
  • Sudorese
  • Hepatomegalia discreta
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15
Q

Leishmaniose visceral - sinais e sintomas da forma aguda

A
  • Febre alta
  • Calafrios
  • Diarreia (pode ser do tipo disenteria)
  • Esplenomegalia (baço aumentado)
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16
Q

Leishmaniose visceral - sinais e sintomas da forma crônica (calazar clássico)

A
  • Hepatoesplenomegalia de grande monta
  • Febrícula prolongada
  • Tosse seca
  • Sintomas gastrointestinais
  • anorexia
  • diarreia/disenteria
  • constipação
  • Perda de peso
  • pode chegar a caquexia
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17
Q

Leishmaniose visceral - populações sucetíveis a desenvolver a forma crônica (calazar clássico)

A
  • Imunodeprimidos
  • AIDS
  • trasplantados
  • tratamento prolongado com corticoides
  • Desnutridos
  • Crianças <10 anos
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18
Q

Leishmaniose visceral - achados no exame físico da forma crônica

A
  • Palidez cutâneomucosa
  • Cabelos quebradiços
  • Abdome volumoso
  • não ocorre em todos os casos
  • Hepatoesplenomegalia de grande volume
19
Q

Leishmaniose visceral - métodos diagnósticos

A

1) PARASITOLÓGICO

↳ pesquisa de amastígotas

  • aspirado de medula óssea (exame direto ou cultura)
  • punção esplênica (invasivo)

2) SOROLÓGICO

↳ ensaio imunoenzimático (ELISA)

↳ imunofluorescência indireta

20
Q

Leishmaniose cutânea - etiologia

A
  • Leishmania (leishmania) amazonensis
  • Leishmania (Viannia) guyanensis
  • Leishmania (Viannia) brasiliensis
21
Q

Leishmaniose cutânea - vetor

A

Flebotomíneos do gênero Lutzomyia

22
Q

Leishmaniose cutânea - reservatórios

A

MAMIFEROS

  • Cão
  • Roedores
  • Cavalos
  • Ser humano
23
Q

Leishmaniose cutânea - período de incubação

A

1 a 3 meses

24
Q

Leishmaniose cutânea - características da lesão na área de inoculação

25
Leishmaniose cutânea - fases da evolução da lesão
- Lesão inicial - Lesão ulcerada - Lesão vegetante - Lesão mucosa
26
Leishmaniose cutânea - características da lesões inicial
Formação de pápula eritematosa evolui rapidamente para uma lesão: * papulocrostosa * papulovesiculosa * papulopustulosa
27
Quais são as características da lesão ulcerada presente na leishmaniose cutânea?
- Aspecto ulceroso * bordos elevados e bem definidos (“úlcera em moldura de quadro”) * centro granulado, de cor vermelho-viva e com secreção serosa * Indolor
28
Leishmaniose cutânea - características da lesão vegetativa
- Cicatrização espontânea das úlceras ou formação de placas vegetantes / verrucosas - Lesões cronificam e crescem lentamente.
29
Leishmaniose cutânea - características da lesão mucosa
- Comumente surgem de 1 a 2 anos após o surgimento da pápupula de inoculação - Evolução: * Eritema * Edema * Discreta infiltração na mucosa * maior infiltração e lesão ulcerovegetante
30
Leishmaniose cutânea - Locais acometidos pelas lesões mucosas
- Nariz (septo, asas) - Lábios - Palato - Gengiva - Lábios - Faringe - Laringe - Pavilhão auricular (assimetricamente)
31
Leishmaniose cutânea - como Leishmania sp. sai do sítio de infecção e chega ao local da lesão mucosa?
Por disseminação hematológica do parasito * migração de monócitos infectados
32
Quais as consequências da evolução das lesões cutâneas na leishmaniose cutânea
- Destruição de cartilagens * desabamento do nariz
33
Leishmaniose cutânea - o que é leishmaniose cutânea difusa
- Forma rara de leishmaniose cutânea - Formação de múltiplos nódulos não ulcerados
34
O mesmo indivíduo pode apresentar \_\_1\_\_ ou mais lesões cutâneas em estágios evolutivos diferentes
1) uma
35
O mesmo indivíduo pode apresentar ou uma ou \_\_2\_\_ lesões cutâneas em estágios evolutivos diferentes
2) mais
36
O mesmo indivíduo pode apresentar ou uma ou mais lesões cutâneas em \_\_3\_\_
3) estágios evolutivos diferentes
37
Leishmaniose cutânea -métodos diagnóstico
- Exame direto - Histopatologia - Cultura - Sorologia - Teste intradérmico de Montenegro
38
Leishmaniose cutânea - qual é a amostra coletada e o que é pesquisado no exame direto
- Raspado das bordas das lesões cutâneas - Procura de formas amastigotas no interior dos mononucleares (macrofagos e monócitos) ao microscópio
39
Leishmaniose cutânea - qual é a amostra coletada e o que é pesquisado na histopatologia
- Biópsia da borda da lesão cutânea * um pedaço da lesão é retirado - Procura de amastigotas intracelulares em lesões recentes e demonstração de granuloma linfo-histiocitário
40
Leishmaniose cutânea - testes sorologicos utilizados
- imunofluorescência indireta - ELISA OBS: sensibilidade ≅ 75% * pode ter reação cruzada com leishmanioses anteriores e com a doença de Chagas.
41
Leishmaniose cutânea - Teste intradérmico de Montenegro
- Inoculação de solução de promastigotas mortas no antebraço - Baseado na memória imunológica dependente de linfócitos Th1 - Sensibilidade de aproximadamente 100% - Usado no diagnóstico e acompanhamento de leishimaniose cutânea, exceto na leishmaniose cutânea difusa
42
Teste intradérmico de Montenegro tem boa sensibilidade para detecção de leishmaniose visceral e cutânea. V ou F
F ## Footnote - Só da leishmaniose cutânea
43
L. cutânea e visceral - profilaxia
- Tratar doentes - Eliminar reservatórios - Combater vetores - Informar a população - Usar repelentes ao entrar em matas endêmicas - Usar mosquiteiros em áreas endêmicas

Trypanosoma + Leishmania (2 decks)

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