Leishmaniose Visceral Flashcards
Leishmaniose, definição clínico anatomopatológica:
Protozoose crônica grave caracterizada por infestação do protozoário em órgãos ricos em células do sistema fagocítico mononuclear como baço e fígado
Manifestações clínicas:
Febre irregular e de longa duração, desnutrição, comprometimento do estado geral e hepatoesplenomegalia grave
Agente etiológico:
Leishmania infantum chagasi
Estagios de vida do Agente etiologico:
Promastigota e Amastigota
Descreva os estágios de vida do AE:
Promastigota: Forma flagelada, alongada e móvel, com vida extracelular. É como se encontra no inseto vetor e sua forma infectante se chama metacíclica ou estacionaria. Tem LPG e glicoproteina para aderir nas células.
Amastigota: Arredondada, é a forma como se encontra dentro do hospedeiro definitivo. Multiplicam-se nos macrófagos até mata-los, quando ficam no sangue disponível para atacar outro macrófago ou para ser sugado pelo vetor
Vetor:
Lutzomyia longipalpis, um flebotomínio. Apenas as fêmeas são hematófagas e se contaminam ao sugar sangue de canídeos
É uma doença mais rural mas devido a expansão desordenada da urbanização tem sido frequente nas áreas urbanas. V ou F?
V
Leishmaniose e Aids:
Associação dessas doenças foi verificada em vários países. A causa pode ser tanto a reativação quanto uma forma alternativa de transmissão por compartilhamento de seringa no uso de drogas.
V ou F: Polimorfonucleares são menos eficazes que mononucleares no combate a leishmania .
Falso, em mononucleares, o protozoário se multiplica no interior da célula
Padrão de interleucinas na resposta Th1:
IFN-Y, lL-12, TNF alfa e IL-2)
Padrão de interleucinas na resposta Th2:
IL-4 e IL- 10
Qual resposta e melhor contra a Leishmaniose(Th1 ou Th2)?
A resposta Th1. a Th2 permite sobrevivencia do protozoário.
Em órgãos como pulmão, rim e intestino, pode haver infiltrado inflamatório. V ou F:
V
Achado histopatológico no baço e glânglios linfáticos:
depleção de linfócitos nas áreas T-dependentes do baço e de gânglios linfáticos
Quais padrões hepáticos podem ser encontrados?
Padrão típico ( hipertrofia de células de kupfer)
Nodular ou involutivo ( em oligossintomáticos ou tratados)
Fibrogênico ( ampliação do espaço de Disse)
Cirrótico
Pulmões:
Pode-se encontrar pneumonia intersticial e focos de fibrose septal
Rins:
Comprometimento glomerular discreto. Glomerulite com deposito de igG, igM, complemento e fibrinogênio.
Quadro clínico, forma clássica, fase inicial:
Febre diária por 15 a 21 dias Estado geral preservado Hepatoesplenomegalia e anemia discretas Sorologia revela anticorpos Intradermoreação é negativo
Quadro clínico, forma clássica, fase de estado:
Febre alta diaria, com 2 picos Pode haver calafrio seguido de sudorese Anorexia Enfraquecimento Emagrecimento Sinais de desnutrição grave Palidez cutânea Aumento abdominal Desconforto em hipocondrio esquerdo Manifestações hemorragicas: epistaxe gengivorragia Diarreias Pancitopenia Tosse seca pode revelar pneumonite intersticial A icterlcia pouco frequente, mais nos casos graves e de evolução longa. Intradermorreação é negativa Títulos de anticorpo, elevados(> 1:4.000).
Período final:
Pode evoluir de forma mais grave
Pode ter grande esplenomegalia até a cicatriz umbilical e fossa ilíaca direita
Caquexia pronunciada
Anemia intensa
Hemorragias, ascite e icteria ou infecções bacterianas.
Forma assintomática:
Positividade da intradermorreação
Ausência de manifestações clínicas
Presença de anticorpos especificos no
soro
Forma oligossintomática:
Discreto comprometimento do estado geral
Febre, discreta anemia, diarreia, emagrecimento
e adinamia.
Hepatomegalia normalmente está presente e não ultrapassa 5cm
Esplenomegalia discreta ou ausente
LV grave:
Idade inferior a 6 meses e superior a 65 anos
Desnutrição grave
Comorbidades
Icterícia
Fenômenos hemorrágicos(exceto epistaxe)
Edema generalizado
Sinais de toxemia (letargia, má perfusão, cianose, taquicardia ou bradicardia, hipoventilação ou hiperventilação e instabilidade hemodinãmica)
V ou F: Não existe reativação na leishmaniose
Falso, em imunossuprimidos, como transplantados renal e usuarios de imunossupressores, pode haver reativação, a qual se comporta como uma fase clássica, com febre, hepatoesplenomegalia e pancitopenia