Leishmaniose Flashcards
classificação taxonômica
- filo: sarcomastigophora
- subfilo: mastigophora
- ordem: kinetoplastida
- família: trypanosomatidae
- gênero: leishmania
características gerais Leishmania sp.
é protozoário flagelado que possui dois hospedeiros obrigatórios, sendo, pois, heteroxênico.
habitat
no vetor, se abriga no lúmen do trato digestivo. no hospedeiro vertebrado, fica nas células do sistema mononuclear fagocitário, principalmente macrófagos.
- gêneros para o vetor: phlebotomus no velho mundo e lutzomyia no novo mundo.
hospedeiros
- invertebrado/vetor: é a fêmea do mosquito palha, que é hematófaga.
- vertebrado/definitivo: pode ser o homem ou até o cão. no homem, encontra-se com maior prevalência a Leishmania braziliensis.
doença na forma cutânea
benigna ou mortal deixa cicatrizes grandes (botão do oriente).
morfologia
o agente etiológico é polimorfo, apresentando as formas promastigota, paramastigota, promastigota metacíclica e amastigota. as três primeiras formas contaminam os insetos, a última somente é encontrada no hospedeiro mamífero.
diferença entre as formas de leishmania e trypanosoma cruzi
a diferenciação é dada pela forma folear e menos curva da Leishmania sp.
reprodução
se dá pela divisão binária longitudinal.
ciclo biológico (antes da entrada no organismo)
- formas promastigotas metacíclicas são regurgitadas por mosquitos no repasto sanguíneo e depositadas na pele. essas formam penetram até a derme do indivíduo onde há vasos sanguíneos e são fagocitadas por macrófagos.
- a saliva dos flebotomíneos contribui efetivamente na infectividade das formas promastigotas por meio de substâncias vasodilatadoras de natureza proteica (Maxidilan), ela é imunossupressora e parece inibir a apresentação de antígenos de Leishmania pelos macrófagos, exerce um papel de imunomodulador da resposta imune, inibindo a secreção de citocinas tipo I. assim, citocinas tipo II agem suprimindo a resposta imune celular favorecendo o sucesso da infecção.
promastigotas no fagolisossomo
se transformam em amastigotas, que se multiplicam no macrófago. a célula hospedeira é rompida, liberando amastigotas que são fagocitados por outros macrófagos.
- se as formas amastigotas estão isoladas em vacúolos distintos, o subgênero é o Viannia, se estão em uma única vesícula, são do subgênero Leishmania. Macrófagos infectados são, então, ingeridos por Lutzomiya ao realizar o repasto sanguíneo, se infectando.
amastigotas no vetor
após ingestão se transformam em promastigotas e se multiplicam dentro de uma membrana formada pelo vetor, se desenvolvem para paramastigotas, que aderem em pontos diferentes no trato digestivo, a proliferação é estimulada.
- após 3-5 dias , promastigotas metacíclicos migram ativamente para partes anteriores do tubo digestivo. somente eles são infecciosos para o hospedeiro vertebrado.
manifestações clínicas
leishmaniose visceral ou calazar é uma enfermidade crônica caracterizada por:
- febre irregular e de longa duração
- hepatoesplenomegalia recorrente
- anemia com leucopenia
- emagrecimento abrupto, principalmente em MMSS e MMII
- edema
- morte se não for tratado dentro de dois anos
forma tegumentar - cutânea
infecção confinada à derme, com epiderme ulcerada.
- novo mundo: Leishmanias do complexo mexicana e braziliensis são mais recorrentes no Brasil.
forma tegumentar - muco cutânea
resulta em infecções na derme (úlceras), invasão de mucosa e destruição da cartilagem.
forma tegumentar - cutânea difusa
infecção confinada à derme, formando nódulos não ulcerados, disseminando-se por todo o corpo. esse tipo de infecção está associada à deficiência imunológica do paciente.
- L. amazonenses
