LEISHMANIOSE Flashcards
Forma disseminada características
Lesoes acneiformes
Inicio abrupto
Geralmente acomete mucosa (disse-me nada)
Forma difusa anergica: qual resposta imunológica, teste de Montenegro
Resposta TH2 ( imunidade celular deprimida)
Teste de Montenegro negativo
Formas em que o teste de Montenegro esta negativo
Forma difusa anergica
Forma de disseminação da forma disseminada
Imunodepressão
Inicio da forma localizada ( geralmente na localizada é positiva)
Teste de Montenegro: especificidade
ALTA especificidade
Se mantem positivo pelo resto da vida
Nódulos em pavilhão auricular DD
Hanseniase wirshoviana
Leishmaniose difusa anergica
Lobomicose
Leishmaniose difusa anergica: agente etiologico
Leishmania amazonensis
Leishmaniose Difusa anergica:
- lesoes
- locais que poupa
Poupa: couro cabeludo, areas de dobras, mucosa
(Amazona no cavao com capacete, braços fechados, pernas fechadas e boca fechada = postura do hipismo)
Forma mucosa tardia: teste de Montenegro, numero de parasitas
Montenegro +++
Parasitas
Forma localizada: montenegro, teste direto
Montenegro: geralmente positivo
- no inicio da forma localizada pode ser negativo
- teste direto: geralmente positivo
Forma mucosa tardia diga
PCR pode ser util
Glucantime
Forma loacalizada, disseminada, recidivante cutis, dufusa anergica, formas mucosas
NAO pode ser usado em gestantes
Tratamento em gestantes e insuf renal leishmaniose
Anfotericina b lipossomal
Glucantime causa assinergia quando associado a qual substancia?
Glucantime + alopurinol
Associação de glucantime + pentoxifilina pode ser usado em qual forma de leishmaniose?
Leishmaniose mucosa
Teste de montenegro é feito com qual forma do protozoário
PROmastigota
Teste de montenegro
Sinônimo
E e S
Teste da leshimanina
Alta especificidade e sensibilidade (principalmente apos o 2o mes de doença 85-90%)
LEISHMANIOSE MUCOSE
Fatores de risco
Local mais atingido
Presença de lesoes acima da cintura pélvica na época da leishmaniose cutânea precedente
Ausência de tratamento ou subdose
Mucosa nasal
Teste de montenegro nas formas de leishmaniose
POSITIVO: cutânea, mucosa, disseminada
NEGATIVO: cutânea difusa
Obesidade x leishamaniose relação
Lesoes ulceradas HIPERTROFICAS
Maior falha terapeutica com tto convencional com antimonial (ate 82% nos pacientes com IMC anormal)
Leishmaniose x HIV
Úlceras tendem a ser múltiplas, irregulares, extensas sem infiltração de borda
Envolvimento do trato genitourinario e visceralizacao da doença (demais formas nao costumam acometer vísceras)
Leishmaniose quando testar HIV
Forma disseminada
Com visceralizacao
Montenegro negativa
LC sem exposição recente
Presença de amastigotas no exame direto de lesao mucosa
Recidiva, reinfecção, falha terapêutica
Leishmaniose x gestação
Aumento do risco de abortatamento ou parto prematuro
Lesoes maiores e mais extensas
FÁRMACOS CONTRA INDICADOS: glucantime e miltefisona
SEM aumento do numero de parasitas nas lesoes apesar de aumento da resposta TH2
(Óxido nítrico induzido pelo estrogênio)
Leishmaniose
Instestino e especie do transmissor
Leishmania: somente intestino medio e anterior
Vilania: intestino anterior, medio e POSTERIOR
