Leishmania Flashcards
Clínica de Leishmaniasis
Dependerá de:
- Origen geográfico
- Tipo de Leishmaniasis C/V (cómo evoluciona, extensión y localización del daño)
- Cutáneas –> Suelen ser en pacientes VIH
- Viscerales –> Hepatoesplenomegalia, fiebre, anemia, leucopenia, monocitosis, úlceras no dolorosas variables
Leishmaniasis Cutáneas
Úlceras, nódulos, placas, verrugas… pueden diseminarse linfáticamente y dar linfadenopatías.
Es indolora y no afectan a tejidos subcutáneos. Se curan espontáneamente y tardan dependiendo del tipo de Leishmaniasis.
Hay casos más graves, como los VIH e ID.
Leishmaniasis Cutánea de inoculación mucosa
Cuando te pican en labios, lengua, nariz, laringe…
Leishmaniasis Cutánea Crónica
Muy resistentes al TTO y persisten durante años. Apariencia lupoide y difíciles de diagnosticar por ausencia de amastigotes.
Lesión cutánea de Recidiva
Nuevas lesiones alrededor de cicatrices de una lesión previa que ocurrió año antes. Mal respuesta a TTO.
Leishmaniasis Cutánea Difusa/Diseminada
En ID, lesión en la zona de picadura, que se disemina y da lesiones nodulares crónicas sin tendencia a la ulceración. Mala respuesta a TTO y tendencia a recidiva.
Leishmaniasis Visceral
Suele aparecer un granuloma primario previo a los signos sistémicos.
Hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, leucopenia, tos, diarrea, oscurecimiento cutáneo, linfadenopatía, enfermedadrenal crónica…
Si es leve puede curarse espontáneamente, sino es mortal por infecciones secundarias (VIH/ID). Puede curarse y mantenerse teniendo al parásito, además de los asintomáticos tb puede presentar clínica a posteriori.
PKDL
Generalmente L.Donovani, tras la recuperación; erupción maculopapular alrededor de la boca que se propaga. En África desaparece al año sin TTO, en Asia poco frecuente, requiere TTO prolongado, en India pasa en1/3% de curados.
Transmisión de Leishmaniasis
- Vectores
- Congénita
- Transfusión
- Venérea
Diagnóstico Leishmaniasis
- Visualización directa con tinción Giemsa/Romanowsky (a partir de biopsias):
- Viscerales; punción de bazo, hígado y médula ósea
- Cutáneas; examen sanguíneo
- Diagnóstico serológico: IFI, ELISA, Intradermorreacción de Montenegro, Formogelificación…
TTO/Prevención Leishmaniasis
Antimoniales pentavalentes, anfotericina B, B liposomal, Paramonicina…
Protegerse de picaduras, medidas de salud pública, reducir vector, cuidar estanques… no Vacunas ni Medicamentos preventivos.
Período de Incubación Leishmaniasis
Cutánea - 3 semanas, 6 meses
Mucocutánea - Instantánea o meses/años
Visceral - 3-8 Meses
Generalidades Leishmaniasis
Protozoo Flagelado de tipo Hemático/Tisuar, intracelular obligado en el SMF y extracelular en vector.
Vector: Diptera Psychodidade Lutzomyia/Phlebotomus
C/V generalmente C
RESPUESTA INMUNE CELULAR
Etiología Leishmaniasis
Promastigote: Forma Infectiva, en el intestino de los mosquitos, tiene kinetoplasto y flagelo para movimiento. Se transorma en AM en huésped. Se observa en el intestino del vector.
Amastigote: Forma Diagnóstica, en el interior celular del huésped, tiene bolsa flagelar y kinetoplasto. Se observa en el interior celular del huésped y sale lisando las células.
Clasificación por Distribución de formas metacíclicas de Leishmaniasis
Hipofilarias: No en mamíferos (están solo en intestino bajo)
Perfilarias: en Sudáfrica (todo intestino)
Suprafiliarias: L.Infantum (solo intestino alto)
