LEIOMIOMATOSE

Question 1

Qual o conceito?

Answer 1

Tu benignos fprmados por fibras musculares e estroma de tecido conjuntivo

Question 2

Qual a incidência?

Answer 2

Corresponde a 95% dos Tu benignos do trato genital feminino

Question 3

Como sao classificados?

Answer 3

De acordo com a porção das camadas uterinas que ocupam:
Subseroso
Intramural
Submucoso

Question 4

Tumor benigno mais comjm e estrogênio dependente…

Answer 4

Leiomioma

Question 5

Quais os fatores de risco?

Answer 5

Menarca precoce
Nuliparidade
Obesidade

Question 6

Quais os fatores de protecao?

Answer 6

Efeito anti-estrogênico

Tabagismo
Primiparidade precoce
ACO

Question 7

São tumores que tem mais receptores para estrogenio e progesterona… certo ou errado?

Answer 7

Correto

Question 8

Qual raça mais relacionada?

Answer 8

Raça negra

Question 9

São fatores implicados na etiopatogenia: Alcool, raça negra e presença de mais aromatase e receptores de estrógeno e progesterona…
(Certo ou Errado?

Answer 9

CERTO

Question 10

Quanto ao quadro clínico geralmente as pacientes são…

Answer 10

Assintomáticas

Question 11

Quadro clínico dos mioma subseroso?

Answer 11

Efeito compressivo (quando muito volume)
Dor pélvica
Geralmente assintomático
Menos sangramento

Question 12

Q.C. mioma intramural?

Answer 12

SUA

Dismenorreia

Question 13

Q.C. sangramento anormal?

Answer 13

SUA (+ comum)

Infertilidade

Question 14

Quais os tipos de degenerações?

Answer 14

Hialina - mais comum 
Cistica
Rubra - vermelha ou carnosa - gravidez
Gordurosa
Calcificações
Necrose
Sarcomatosa - crescimento na pós menopausa

Question 15

Como é feito o diagnóstico?

Answer 15

Exame físico

USG sobretudo USTV

Question 16

Qual a descrição característica no USG?

Answer 16

Nódulos hipoecoicos

Question 17

Paciente assintomatica, qual a conduta?

Answer 17

Expectante

Question 18

Paciente sintomatica e quer engravidar. Qual a conduta?

Answer 18

Se desejo de fertilidade… MIOMECTOMIA!

Question 19

Na miomectomia, com desejo de fertilidade… quando indicar via laparotomica?

Answer 19

Intramurais profundos
Miomas múltiplos
Útero > 16 semanas

Question 20

Na miomectomia, com desejo de fertilidade… quando indicar via laparoscopica?

Answer 20

Miomas subserosos
Pequenos / poucos
Utero <= 16 semanas

Question 21

Na miomectomia, com desejo de fertilidade… quando indicar via histeroscopica?

Answer 21

Miomas intramurais com componente submucoso (nível 0 e 1)
Miomas submucosos
Pequenos e não profundos

Question 22

Trm sintoma e não quer engravidar?

Answer 22

Histerectomia (total ou subtotal - preserva o colo)

Question 23

Histerectomia… quais as vias e as indicações?

Answer 23

Laparotômica - maiores que 16 semanas
Laparoscopica - útero menor 14 semanas ou até350 cm3
Vaginal - utero menor que 300 cm3 e utero com mobilidade

Question 24

Paciente sintomática, sem desejo de engravidar mas nao quer histerectomia…

Answer 24

Miomectomia
Ou
Embolização - causa isquemia irreversível pela oclusao de vasos; pode causar endometrite e dor! Miomas multiplos…

Question 25

Quais Indicações da ablação de endometrio?

Answer 25

Muito raro usar
Mioma submucosos e pouco volumosos
Para resolução do sangramento

Question 26

Quais as indicações do TTO medicamentoso?

Answer 26

Redução do volume tumoral
Controle da anemia
Pré-menopausa - tendem a regredir
Risco cirurgico aumentado

Question 27

Quais os medicamentos usados no tto?

Answer 27

• Análogos de GNRH - redução do vulume tu antes da cirurgia
• Danazol - nao reduz tamanho do mioma
• Gestrinona - reduz mioma definitivo; obs: 2 últimos com efeito hipoestrogenico e androgenico
• Progesterona - nãoreduz miomas; reducao do sangramento com baixo custo (medroxiprogesterona ou SIU levonorgestrel)