Leiomioma Flashcards
Fisiopatologia do mioma
⬆️ expressão de receptores estrogênio e ⬆️ aromatase -> “hiperestrogenismo” tecidual (não sérico) -> ⬆️ MEC
Fatores protetores de mioma
ACO, tabagismo e multiparidade
Fatores de risco mioma
HF, obesidade, nuliparidade, menarca precoce, idade 35-50 a, raça negra
Tipos de mioma x sintomas
Subseroso: não causa sgto. Sintomas por compressão (tenesmo, constipa, dor lombar)
Intramural: pode causar sgto (menorragia e hipermenorreia)
Submucoso: sgto e infertilidade
Diferença menorragia e hipermenorreia
Menorragia: quantidade
Hipermenorreia: duração
CD mioma pequeno e pouco sintomático
Expectante e USG seriado
CD mioma com sintomas leves
Expectante ou tto clínico
ACO contínuo, DIU Mirena, Danazol ou Gestrinona
CD mioma sintomas importantes
Com desejo reprodutivo: miomectomia (histeroscópica se subseroso) e não demorar a engravidar 🤰🏻
Sem desejo reprodutivo/prole OK: HTX e salpingectomia
Degeneração hialina mioma
Mais comum:
⬇️ fluxo sanguíneo– amolecido
Degeneração rubra (necrose asséptica) mioma
Ocorre na gravidez.
Dor e pode romper -> abdome agudo
Degeneração sarcomatosa mioma
Quando suspeitar?
Transformação maligna (rara < 0,5%).
Suspeita: mioma cresce após menopausa
Degeneração calcífica mioma
Calcificações
Medicamentos que ⬇️ tamanho do mioma
Gestrinona (androgênico e anti-estrogênico)
Leuprolide (análogo GnRH) - usado se indicação cirúrgica
Indicação de leuprolide no mioma
*Uso contínuo?
Para ⬇️ tamanho se for operar
Uso no pré-OP se Hb < 9,5.
NÃO usar contínuo (menopausa química)
Classificação FIGO de miomas
0: intracavitário (100% submucoso)
1: submucoso e <50% intramural
2: submucoso e > 50% intramural
3: intramural toca a mucosa
4: totalmente intramural
5: subseroso e > 50% intramural
6: subseroso e < 50% intramural
7: subseroso pediculado
