Legionellas Flashcards
Las principales legionellas patogenas en humanos son
L. Pneomophila y L. Micdadei esta última y otras especies a veces ocacionan neumonía
Características de las legionellas
Bacterias gram negativas aerobias difíciles, de 0,5 a 1 micra de ancho y 2 a 50 mixtas de largo. Casi no captan la rincón de gram y no se las identifica en nuestra con esta tincion.
Donde se pueden multiplicar
En medios complejos, como agar de extracto de levadura en carbón amortiguado con ceroglutarato alfa, L-cisteina e hierro. (BCYDE) a hp de 6.9 temperatura de 35 grados y 90% de humedad, es posible agravar antibióticos para un medio selectivo de crecimiento.
Como actúa el carbón vegetal respecto a las legionellas
Como desintoxicante
Tiempo de proliferación de legionellas
Proliferan con lentitud y por lo regular las colonias son visibles solo después de tres días de incubación.
Que características se observan en las colonias de legionella
Son redondas o planas con bordes precisos, su color varía desde incoloro hasta rosa o azul iridescence y son translúcidas o moteadas.
Pruebas de confirmación para legionellas
Pruebas de anticuerpo fluorescente directo, secuencia del gen 16SrRNA y espectrometría de masas de tiempo de vuelo por desorción-ionización de láser asistirías con matriz (MALDI-TOF MS)
Las legionellas son catalase positivas
SI
L. Pneumophila es oxidada positiva
SI
Solo la L.Pneumophila hidroliza?
Ácido hipúrico
Que producen muchos de los microorganismos de legionellas
Gelatinasa y lactamasa beta
Que legionellas no elabora ni gelatinasa ni lactamasa beta?
L. Micdadei
Como mínimo cuantos serogrupos de L. Pneumophila se han identificado y cual es el más frecuentado en seres humanos
16 - el serogrupo 1
Porque mediante la identificación serological de grupo es imposible identificar legionella
Hay antigenicidad cruzada entre sus diferentes especies
Que ácidos producen las legionellas
Ácidos grasos de cadena ramificada de 14 a 17 carbonos
Que se utiliza para identificar las diversas legionellas
Cromatografía de gas líquido
Que sintetizan las legionellas
Proteasas, fosfatasa, lipasa, DNasa, y RNasa. La principal proteína de secreción que es una metaloproteasa que posee actividad hemolotica y citotóxica
Donde se localizan las legionellas
En entornos húmedos y cálidos como lagos, corrientes y otros cúmulos de agua
Como se suelen infectar los pacientes inmundo comprometidos
Por medio de la inhalación de bacterias en aerosoles generados por sistemas contaminados de aire acondicionado, cabezales de regaderas y fuentes de agua similares.
L. Neumophila suele ocasionar…
Infiltración lobular, segmentaria o irregular de pulmones
L.pneumophila penetra y prolifera de manera fácil en :
Macrofagos y monocitos de alveolos de los seres humanos y los polimorfonucleares no la destruyen de modo eficaz
Que hace la proteína Mip
Es un factor de virulencia importante en la invasión del macrofago, favorece la adhesión y la fagocitosis
En el interior de la célula las bacterias individuales están dentro de :
Vacuolas fagosómicas ( que contienen legionellas) “LVC”
Que impide el reconocimiento del sistema inmunitario celular
Los ribosomas, mitocondrias y las vesículas diminutas acumulan en su entorno LVC
Cual es el sistema de secreción que es esencial para la virulencia de L. Pneumophila
Sistema de secreción tipo IV, Dot/Icm
Las bacterias se multiplican dentro de las vacuolas hasta que:
Hasta qué son numerosas, las células se destruyen, las bacterias se liberan y entonces tiene a lugar la infección de otros macrofagos
Qué sustancia es esencial para el proceso de multiplicación intracelular de bacterias
Hierro de transferrina
Cuales son los factores de riesgo alto para legionella
Tabaquismo, abuso de alcohol, diabetes miellitus, bronquitis crónica, y enfisema o enfermedad cardiovascular, tratamientos esteroides e inmunodepresores, quimioterapia, cuando surge neumonía y se hayan estos factores de riesgo es muy probable pensar en L. Pneumophila como causa
Que puede causar la infección por L. Pneumophila
Puede ocasionar un cuadro fibril indefinido, breve o un trastorno grave de evolución rápida que incluye fiebre alta, escalofríos, malestar general, tos no productiva, hipoxia, diarrea y delirio.
En pacientes inmunodeprimidos L. Pneumophila puede generar
Neumonía cavitaria y derrames pleurales, también leucocitosis hiponatremia, hematuria, o anomalía en la función hepática
En la fase inicial de L. Pneumophila serogrupo 1 se puede utilizar el método de
Detección de antígeno de legionella en orina o mediante cultivo o métodos serologicos
Que es la fiebre de pontiac
Se caracteriza por fiebre, escalofríos, mialgias, malestar general y cefalea, evoluciona en un lapso de 6 a 12 h y persiste por 2 a 5 días
También se observa Mareos fotofobia rigidez de cuello y confusión
Las manifestaciones respiratorias son Menos intensas en la fiebre de pontiac que en la legionelosis
E incluye todos leve y faringitis esta enfermedad se autolimita y no es necesaria la antibioticoterapia
Como pueden aislarse los microorganismos
Pueden aislarse de la esputo expectorado lavados bronquiales líquido pleural muestras de biopsia pulmonar o sangre
La obtención de legionella del esputo Es más difícil debido al predominio de bacterias de la microbio ta normal y porque a menudo La tos es seca rara vez se identifica de otros sitios anatómicos
Se puede identificar Legionellas en frotis teñidas con técnica de gram
No es imposible identificar legionellas Mediante esta técnica
Las muestras se cultivan en
Agar de extracto de levadura en carbón amortiguado Con cetoglutarato alfa L Cisteina y hierro Con y sin antibióticos
Con mayor rapidez se identifican mediante tinción de inmuno fluorescencia
La MALDI-TOF MS Permite confirmar el diagnóstico rápido de cepas aisladas en cultivos
Serologia de legionella
Los métodos serológicos poseen sensibilidad de 60 a 80% y especificidad de 95 a 99% las técnicas de este tipo son muy útiles Para el diagnóstico
Inmunidad de legionella
Los sujetos infectados sintetiza anticuerpos contra legionella pero el punto máximo de la reacción en que surgen tal vez no se produzca antes de cuatro a ocho semanas de ocurrida la infección
Tratamiento eficaz de legionella pneumophila
Es un microorganismo intracelular de macrófagos otras células fagociticas y quizá más
Los antibióticos deben penetrar a los favorcitos sean eficaces los macrólidos como eritromicina azitromicina telitromicina y claritromicina las quinolonas como ciprofloxacina y levofloxacina y las tetra ciclina cómo doxiciclina
Qué fármacos son ineficaces para L. Pneumophila
Los lactamicos beta Los Monobactamicos Y los aminoglucósidos son ineficaces
Además muchas legionellas elaboran lactamasa beta
Como proliferan mejor las legionellas
En presencia de Aguacaliente de amebas y batería acuáticas se multiplican en el interior de las amebas de una forma muy similar a como lo hacen dentro de los macrófagos pulmonares al surgir situaciones ambientales difíciles y enquistarse las amebas estas y las legionellas sobreviven hasta que aparecen de nuevo mejores condiciones de proliferación que permite la salida de los microorganismos
Las legionellas las amebas y otros organismos existen en biopeliculas
Medidas de control para legionella
Hipercloración y el sobre calentamiento de agua permiten controlar la Proliferación de legionellas en el agua y en los sistemas de acondicionamiento de aire otras medidas más eficaces comprenden el uso de filtros en el sitio de trabajo la ionnizacion de cobre plata y posiblemente el cloro-dióxido o monocloramlna
