Lecture 1

Question 1

Que;;e est la base de l’Étique?

Answer 1

La philosophie morale

Question 2

Définissez Morale

Answer 2

ensemble de règles, normes ou principes de conduite provenant de valeurs sociétales, culturelles* (traditions, coutumes) et/ou religieuses permettant de distinguer les bonnes versus mauvaises actions.

Question 3

Définissez Étique

Answer 3

dérive d’un processus rationnel de discours qui nous mène vers un choix de conduite basé sur des valeurs
une réflexion, une discussion à propos des valeurs qui doivent s’appliquer à un contexte particulier impliquant des personnes et des groupes différents. Ces valeurs doivent être identifiées ou peuvent avoir fait l’objet d’un consensus. Elles peuvent se compléter et, parfois, entrer en conflit dans une situation particulière.

Question 4

Qu’est-ce que l’axiologie?

Answer 4

étude philosophique ou science des valeurs. Ensemble de valeurs personnelles, le plus souvent qui ne sont pas organisées de manière systématique, dont nous héritons durant notre développement.

Question 5

D’où proviennent nos valeurs?

Answer 5

De notre milieu familiale, de notre culture, de notre environnement social

Question 6

Définissez Déontologie

Answer 6

Ensemble de devoirs et de règles qui s’appuient sur des valeurs communes, reconnues par un groupe de personnes, et qui s’appliquent à une profession, à un milieu de travail particulier (ex. les codes de déontologie des inhalothérapeutes, des travailleurs sociaux, des policiers, etc).

Question 7

Quels sont les fondements de la bioéthique en tant que discipline?

Answer 7

La bioéthique est une sous-discipline de l’éthique.
L’éthique dérive de la philosophie morale par le fait qu’elle discute des «bonnes» actions versus les «mauvaises» actions.
La partie «bio» fait référence à la biologie ou biomédecine, en tant que science du vivant. Les concepts promus par la bioéthique s’appliquent à toutes les formes du vivant.
Le droit y impose son vécu, en termes de jurisprudence (réglementations et lois), pour aider dans les débats.
La religion lui infuse un aspect divin pour distinguer le bon et le mal.

transdisciplinarité de la bioéthique: Discipline fondée sur la philosophie morale et la biomédecine comme éléments de base, auxquels s’ajoutent les idéologies théologiques et juridiques, créant ainsi une transdisciplinarité des idées.

Question 8

Quand est née la bioéthique?

Answer 8

La bioéthique, en tant que discipline, est née lors les années 1960s suite aux interrogations posées par l’usage des «nouvelles» technologies médicales* et aux enjeux sociopolitiques que ces technologies ont suscités.
Première utilisation du mot «bioéthique» fut en 1971 par Potter van Rensselaer dans son livre «Bioethics: Bridge to the Future».

Question 9

Donnez 3 dates importantes dans l’historique de la bioéthique et pourquoi

Answer 9

1960-1970: interrogations centrées sur les droits et l’autonomie de la personne.
Mouvement anti-paternaliste en médecine, et questionnement au sujet des divers développements en biomédecine et les technosciences.
1969: création du «Institute of Society, Ethics and the Life Sciences», qui devint le «Hastings Center» (situé dans l’état de NY).
1971: création du «Kennedy Institute of Ethics» à l’Université Georgetown.

Question 10

Donnez 8 théories d’éthique et décrivez-les brièvement

Answer 10

L’éthique déontologique: théorie éthique qui affirme que chaque action humaine doit être jugée selon sa conformité ou non-conformité à certains devoirs. Éthique Kantienne.
L’éthique conséquentialiste: dicte que les actions humaines sont à juger uniquement en fonction de leurs conséquences. Cette théorie est englobée dans l’éthique utilitariste qui dicte qu’il faut maximiser les bienfaits au plus grand nombre de personnes.
L’éthique communautaire: propose l’idée du respect pour le «bien commun» et met en relief les valeurs de la communauté.
L’éthique casuiste: veut la comparaison d’un dilemme éthique actuel avec d’autres cas similaires, dans le but d’arriver à une résolution du même ordre.
L’éthique des droits: propose le respect des droits humains comme but ultime de l’éthique.
L’éthique de la vertu: basée sur le caractère moral de la personne.
L’éthique féministe: se concerne avec le bien-être des femmes et leur contribution unique à la société.
L’éthique religieuse: se cadre dans la morale religieuse et/ou divine.

Question 11

Quels sont les 4 principes de l’Éthique principiste

Answer 11

Les 4 principes:

1. Autonomie
2. Bienfaisance
3. Non-malfaisance
4. Justice

Question 12

Décrivez brièvement le principe d’autonomie

Answer 12

Toute personne a droit à l’autodétermination (i.e. concept de liberté).
Ce principe est emprunté directement de la philosophie morale. Voir l’impératif catégorique d’Immanuel Kant* (1785): «il faut agir de telle façon de pouvoir traiter l’humanité, aussi bien dans sa personne que dans toute autre, toujours comme fin, jamais simplement comme moyen».

Question 13

Décrivez brièvement le principe de bienfaisance

Answer 13

Ce principe dicte qu’il faut faire du bien

Question 14

Décrivez brièvement le principe de non-malfaisance

Answer 14

principe relié précisant que s’il n’y a pas moyen de faire du bien, alors il faut au moins voir à ne pas faire du tort = maxime d’Hippocrate («do no harm»).

Question 15

Décrivez brièvement le principe de Justice

Answer 15

Distributive: assure la distribution égale/équitable des biens et des risques.
Procédurale: assure que le processus utilisé suit les normes éthiques.

Question 16

Donnez 3 textes fondateurs de la bioéthique

Answer 16

Le Code de Nuremberg (1947)
La Déclaration d’Helsinki (1964)
La Rapport Belmont (1979

Question 17

Décrivez brièvement le code de Nuremberg

Answer 17

Code déontologique (avec pouvoir rétroactif*).
Un tribunal fut formé suite à des rapports d’abus au cours d’expériences biomédicales sur des sujets humains emprisonnés dans les camps de concentration lors de la 2e Guerre Mondiale. Pendant le procès juridique qui a eu lieu à Nuremberg, le Code Nuremberg fut rédigé en un ensemble de 10 règles sur l’expérimentation humaine et permettant de juger les médecins et les scientifiques nazis qui avaient infligé, au nom de la science, des atrocités sur des prisonniers des camps de concentration.
1e règle: fait mention du besoin absolu d’un consentement libre et éclairé des sujets de recherche (ceci oblige le chercheur à fournir des renseignements aux participants par rapport aux risques et bienfaits de l’expérimentation, de faire valoir la proportionnalité entre les risques pour la personne et les bienfaits pour la science/société, etc).
Ce Code est devenu le prototype pour de nombreux codes ultérieurs exigeant que la recherche faisant appel à la participation de sujets humains se déroule de façon éthique.

Question 18

Décrivez brièvement la déclaration d’Helsinki

Answer 18

Rédigée par l’Association médicale mondiale.
Déclaration des principes éthiques* afin de fournir des recommandations aux médecins qui font la recherche médicale sur les sujets humains.
Première adoption en juin 1964 à Helsinki par la 18e Assemblée générale de l’Association médicale mondiale.

Question 19

Décrivez brièvement l’étude de Tuskegee. Quel était sont sujet?

Answer 19

C’était sur la Syphilis.
Survenue dans une ville américaine rurale située dans l’état d’Alabama. Les gens vivaient sur des fermes de coton dont la plupart n’avaient pas d’électricité, d’eau potable et de toilettes.
Le Service de santé publique (PHS) a fait une enquête sur la prévalence de la syphilis au É-U. Tuskegee était une des deux villes du sud démontrant le plus haut taux de syphilis. À cette époque l’on croyait que la syphilis affectait différemment les blancs et les noirs*.
À l’époque les antibiotiques étaient faits à base de bismuth, de mercure et d’arsenic. Vu la toxicité de ces produits, le PHS a lancé l’étude en 1932 visant à vérifier l’impact de l’omission du traitement sur des patients atteints de syphilis.

Question 20

Dites pourquoi l’étude Tuskegee n’était pas éthique?

Answer 20

Au départ l’étude devait durer 6 mois, alors qu’elle s’est vue prolonger pendant 40 ans.
L’étude devait être largement observationnelle, servant à déterminer si les personnes infectées seraient mieux sans subir des traitements.
Or, certains patients ont reçu des douloureuses et infructueuses ponctions lombaires, simplement pour évaluer la progression de la maladie au niveau du système nerveux.

Pas de consentement éclairé.
Manque d’information. Les participants savaient seulement que les chercheurs s’intéressaient à eux en raison de leur «mauvais sang».
Il était convenu que les participants de l’étude se verraient transportés gratuitement à la clinique, recevaient des repas chauds, et lors d’un décès, profiteraient d’une somme de $50 pour couvrir les frais funéraires après l’autopsie.
Cependant, en 1943, suite à la découverte de la pénicilline, ce traitement ne fut pas offert aux participants de l’étude.

Question 21

Pourquoi l’étude Tuskegee a-t-elle prit fin?

Answer 21

En 1966, Peter Buxton chercheur avec le PHS a levé la voix sur l’immoralité de l’étude.
En 1972 le Washington Star publia un article qui résumait l’expérience comme une qui «utilisait des êtres humains comme des animaux de laboratoire dans une étude interminable et inefficace afin de savoir combien de temps est nécessaire à la syphilis pour tuer une personne». C’est là que le scandale éclate et que l’étude prit fin.
1979: rédaction du Rapport Belmont.

Question 22

Qu’est-ce que le rapport Belmont?

Answer 22

Survient en 1979

Rapport de la commission nationale pour la protection des sujets humains dans le cadre de la recherche biomédicale et comportementale.
Principes éthiques et directives concernant la protection des sujets humains dans le cadre de la recherche.
Principes éthiques fondamentaux: 1) respect de la personne, 2) bienfaisance, et 3) justice.