LEÇON 1 Flashcards
Qui peut effectuer des ponctions veineuses et des hémocultures?
- Infirmière
-Infirmière auxiliaire - CEPI
- technologiste en soins médicaux
- Externe
Qui peut effectuer la pose de cathéter court?
-infirmière
- infirmière auxiliaire (NaCl)
- Externe (NaCl)
- CEPI
- Inhalo.
- Technologue en radiologie
- Technologiste médicaux.
Qui peut effectuer des produits sanguins?
- Infirmière
- CEPI
- Inhalo.
Qui peut administrer des solutés avec additifs
- infirmiers
- Technologiste médicaux
- technologue en radiologie
- inhalo.
- CEPI
ordonnance individuelle
pour un seul patient
-médicament
-traitement
- soins
-examen
ordonnance collective
Pour un groupe de personnes. Signée par un groupe de médecins pour les situations cliniques déterminées dans cette ordonnance ainsi que les circonstances dans lequelles ils peuvent l’être de même que les contre indications. Les ordonnances collectives sont propres à chaque établissement et même chaque unité de soins.
Étapes pré exécutoires d’une ponction veineuse
- vérifier l’ordonnance
- Regarder les derniers résultats
- Double identification
- Informer des analyses qui seront effectuées
- S’informer de comment c’est passée la dernière ponction
- Vérifier l’état physique du patient
- Demander si les exigences particulières on été respectées
- Demander si la personne prend des anti coagulant, de l’aspirine ou des anti inflammatoire
Que faire si le patient n’a pas respectée les exigences particulières avant le prélèvement?
Reporter la ponction le plus rapidement possible et en aviser les médecin.
Que faire si une personne prend des anti-coagulant, de l’aspirine ou des anti inflammatoires?
Appuyer plus longtemps après le prélèvement (5 minutes)
CHOIX DE LA VEINE
quels sont les critères?
- le confort et l’ergonomie
Éviter si possible le côté dominant - Le capitale veineux
- l’absence de contre indication
Quel est le nom de la veine la plus proche du. corps?
veine basilique
Quel est le nom de la veine la plus à l’extérieur du corps?
veine céphalique
Nommes les contres indications d’une ponction
- la présence d’un plâtre, d’une attelle ou de matériel orthopédique
- La présence d’une perfusion
- La présence d’une fistule artério-veineuse pour dialyse
- Une parésie du bras
- Une mastectomie
- Une phlébite
- Un oedème
- Toutes lésions cutanées
- Tatouage pas encore guérit
Pourquoi nous ne pouvons pas piquer dans un bras avec la présence d’un plâtre ou toutes autres matériels orthopédiques?
À cause de la circulation sanguine moins intéressante à cause de l’immobilité du membre. Les patients sont plus à risque de phlébite. De plus, l’infection du site de ponction ou les sites de phlébite sont cachés par le matériel orthopédique.
Pourquoi nous ne pouvons pas piquer lorsqu’il y a présence d’une perfusion?
Ça faussera le résultat. Par contre, on peut piquer sous le site de perfusion en dernier recours.
Pourquoi on ne pique dans une fistule artério-veineuse de dialyse
Il ne faut pas l’abîmer
Pourquoi il ne faut pas faire une ponction dans un membre invalide
Il n’y a pas beaucoup de circulation.
Pourquoi il ne fait pas piquer du côté d’une mastectomie?
Lors d’une mastectomie, ils enlèvent les ganglions axillaires , ce qui cause une lymphoedème pendant environ 2 ans post-chirurgie.
L’ordre des sites de ponction à privilégier
- fosse antécubitale (plis du coude)
- face antérieure ou postérieure de l’avant bras
- dessus de la main
Où il ne faut pas piquer
éviter les veines du poignet, car c’est très douloureux
Techniques pour localiser les veines
- Mettre le bras vers le bas
- Appliquer une serviette chaude pendant 4-5 minutes
- Mettre un support sous le coude
- Mettre le garrot plus serré
- Serrer la main
- Appliquer un brassard de pression à 20-30 mmHg
Pourquoi l’ordre des prélèvements est important?
Pour ne pas qu’il y est de la contamination des tubes sans additif par des tubes avec additif, ça pourrait fausser les résultats et les prélèvements sanguins constatent 80% du diagnostic.
Ordre des tubes
- Hémoculture
- Bleu
- Rouge
- Jaune
- Vert foncé
- Vert menthe
- Lavande
- rose
- gris
Quand utiliser le tube de rejet, le tube rouge avec jupe transparente.
- Lors d’un prélèvement à ailettes pour vider l’espace d’air
- Après un tube bleu suivi d’autres tubes. Il faut remplir le tube de rejet à moitié et le jeter dans le biorisque peu importe la sorte d’aiguille.
Mélange par inversion
geste doux entre chaque tube environ 2 inversion puis compléter à la fin de tous les prélèvements avec 8 autres inversions pour un total de 10 inversions.
Choix du calibre de cathéter
Adulte
20, 22,
18(produits sanguins)
Choix du calibre de cathéter
Petites veines
22
Choix du calibre de cathéter
enfants
22, 24
Choix du calibre de cathéter débit rapide ( + 80 mL/h)
- 20
- 22
Choix du calibre de cathéter
Urgence
14, 16, 18
notes au dossier pour cathéter court
AAAA-MM-JJ 00:00
Calibre de la perfusion, site d’installation, type de perfusion, débit, qualité du retour veineux, réaction du patient, toute réaction anormale
Rôles de l’infirmière post-installation d’un cathéter court périphérique
- Examiner le site q.h
- Vérifier le débit q.h
- Vérifier le perméabilité
- Vérifier la présence de bulles d’air dans la tubulure
- Évaluer les réactions du patient
- Évaluer la présence de toute complication
l’effet du garrot
Ne pas laisser le garrot en place plus de 60 secondes afin d’éviter l’hémolyse. Attendre deux minutes entre chaque installation de garrot
Autres causes de l’hémolyse
l’hémolyse est la destruction des cellules sanguines qui peut être causé par un site de ponction encore humide lors du prélèvement, d’une ponction non-franche ou d’une turbulence du flot sanguin
Rôles de l’infirmière post-prélèvement
- nettoyer les tubes s’ils sont souillés
- Étiquettes
- Initiales, date, heure sur les étiquettes et requête
- Acheminer les prélèvements au laboratoire le plus vite possible
Notes au dossier lors d’un prélèvement sanguin
AAAA-MM-JJ 00:00
Site de la ponction, les analyses effectuées, réaction à l’intervention
