Le trouble d'ypersexualité Flashcards
Il a t’il une définition au trouble sexuel ?
- Pas encore de consensus…
*Sur la terminologie.
*Sur les critères diagnostics.
*Sur la conceptualisation du phénomène.
*Sur les facteurs étiologiques.
*Sur la prise en charge et le traitement. - Difficile de connaître la prévalence, d’établir
des critères d’évaluation et de déterminer
l’efficacité d’un traitement
Comment c’est passer la conceptualisation du trouble d’ypersexualité ?
IL y avait plusieurs approches théoriques (trouble sexuel,trouble obsessif compulsif, trouble controle des impulsions, dépendance comportementale
Donc on a fait trouble dypersexualité par le DM5 POUR Tentative d’opter pour un terme et des critères
diagnostics athéoriques
Quels sont les citières A du DMS 5 pour un trouble hypersexuel ?
A- Au cours d’une période d’au moins 6 mois,
persistance de fantasmes sexuels intenses,
d’obsessions sexuelles et de comportements sexuels
associés à 4 des 5 critères suivants:
1- Quantité de temps excessive octroyée à
penser à, planifier ou avoir des comportements
sexuels;
2- S’engager de manière répétée dans des
comportements sexuels en réponse à une
humeur dysphorique telle que l’anxiété,
l’irritabilité, la dépression ou l’ennui
3- Utiliser de manière répétée des fantasmes
sexuels en réponse à des événements
stressants de la vie;
4- Efforts répétés, mais infructueux, afin de
contrôler ou réduire considérablement ces
fantasmes ou comportements sexuels;
5- S’engager de manière répétée dans des
comportements sexuels en faisant abstraction
du risque de préjudices physiques ou affectifs
qu’ils engendrent pour soi-même ou autrui
Quels sont les critières du DMS 5 pour un trouble hypersexuel ? (3)
A- Au cours d’une période d’au moins 6 mois,
persistance de fantasmes sexuels intenses,
d’obsessions sexuelles et de comportements sexuels
associés à 4 des 5 critères suivants:
B- Présence d’une détresse cliniquement
significative et d’une altération du fonctionnement
social, professionnel ou d’autres domaines
importants; dues à la fréquence et l’intensité de
ces fantasmes ou comportements sexuels
C- Les fantasmes ou comportements sexuels ne
sont pas dus aux effets physiologiques directs
d’une substance exogène (drogue ou médication),
à un autre trouble de santé mentale (p.ex.,
psychose ou épisode maniaque) ou à une
condition médicale (p.ex., lésion du lobe frontal
ou neuropathologie).
D- La personne a au moins 18 ans
Pourquoi les adolescents ne peuvent pas etre diagnostiqué avec un trouble d’hypersexualité ?
- Les pensées sexuelles plus fréquentes = étape
normale du développement.. - Les partenaires multiples.
- L’utilisation d’Internet.
- Relations sexuelles sous l’effet de substances,
- Absence d’utilisation du condom et/ou de
contraceptifs. - Période de développement de la capacité à
vivre de l’intimité
Quels sont soient les éléments clé qui permettent de déterminer la rellem présence de TH ?
*Pensées sexuelles intrusives (obsessions) et
comportements sexuels répétitifs.
* Absence de contrôle.
* Conséquences (financières, sociales, légales,
physiques, psychologiques).
* Détresse, honte, souffrance.
* Utiliser la sexualité pour fuir les émotions.
Que sont les prévalences TH ?
Estimation générale : 3 à 6 % de la population (Carnes, 2010), mais aucune étude épidémiologique officielle.
Étude en Suède (Langström & Hanson, 2006) :
12,1 % des hommes et 7,0 % des femmes auraient des comportements hypersexuels (ex. : sexualité fréquente, infidélité, consommation de pornographie).
Étude en Nouvelle-Zélande (Skegg et al., 2010) :
12,7 % des hommes et 6,7 % des femmes ont eu des fantasmes ou pulsions sexuelles incontrôlables dans la dernière année.
Mais seulement 0,8 % des hommes et 0,6 % des femmes présentent des comportements sexuels perturbant leur quotidien.
Facteur de risque : Les hommes, surtout homosexuels, seraient plus à risque de développer un trouble hypersexuel (Reid, 2013).
Que sont les COMORBIDITÉ avec le trouble d’hypersexualité ?
Comorbidité fréquente, particulièrement avec
*les troubles de l’humeur,
*les troubles anxieux,
*le trouble d’abus de substances,
*les troubles de la personnalité,
*le déficit d’attention
Que sont les caractéristiques des individus qui on TH ?
Négation du problème,
* Incapacité à être seul,
* Difficulté à établir des relations (intimité),
* Fragilité du sentiment d’identité,
* Peu d’autonomie,
* Sensation de manque, de vide,
* Faible opinion d’eux-mêmes,
* Croyances irrationnelles,
* Fuite des émotions négatives,
* Difficultés à gérer le stress
Quel modèle théorique est le plus utilisé pour traiter le trouble hypersexuel, et à quel stade de changement se situent souvent les personnes concernées ?
Le modèle de la dépendance est le plus utilisé pour le traitement du trouble hypersexuel.
Les personnes touchées se trouvent souvent au stade de précontemplation ou de contemplation, car elles sont ambivalentes face au changement en raison du plaisir associé à leurs comportements.
Pourquoi certains comportements sexuels deviennent-ils incontrôlables ?
Parce qu’ils peuvent remplir un rôle semblable à une dépendance : le sexe devient la « substance de choix » en réponse à divers facteurs biopsychosociaux (fragilité, déclencheurs, maintien).
Quel modèle est utilisé pour expliquer le développement du trouble hypersexuel ?
Le modèle biopsychosocial, qui inclut :
des facteurs fragilisants (prédisposants),
des facteurs déclencheurs (précipitants),
des facteurs de maintien (perpétuants).
Quels dérèglements biologiques sont associés aux comportements sexuels incontrôlables ?
Des anomalies dans les neurotransmetteurs (notamment la dopamine), et des dysfonctionnements au niveau de l’amygdale et du cortex frontal.
La testostérone est-elle un facteur clé dans le trouble hypersexuel ?
Non. Les antiandrogènes n’ont montré aucun effet significatif sur les comportements de compulsion sexuelle.
Existe-t-il un traitement pharmacologique spécifique pour le trouble hypersexuel ?
Non, aucun traitement pharmacologique spécifique n’a encore été établi.
Y a-t-il une cause génétique confirmée dans le trouble hypersexuel ?
Aucune évidence génétique claire, mais une fragilité génétique possible est suggérée.
Quel est le rôle normal du bien-être affectif et de l’orgasme dans la chimie du cerveau ?
Ils permettent un rééquilibrage biochimique, menant à la satisfaction et à la satiété sexuelle.
Quel déséquilibre neurochimique est causé par une stimulation trop fréquente des circuits du plaisir ?
La stimulation excessive favorise une production accrue de dopamine et inhibe la libération de sérotonine, créant un déséquilibre biochimique.
Selon Bowlby, quelle est la fonction biologique de l’attachement ?
Assurer la survie en maintenant la proximité avec une figure d’attachement pour éviter l’abandon.
Quel outil Ainsworth a-t-elle utilisé pour évaluer les styles d’attachement ?
La Strange Situation (situation étrange).
Quelles sont les conditions pour qu’un enfant développe un attachement sécurisant ?
Une figure principale de soins suffisamment sensible, disponible, rapide et constante pour répondre aux besoins de l’enfant.
Quels sont les rôles de l’attachement dans le développement de l’enfant ?
Il constitue une base de sécurité qui permet :
l’exploration,
la régulation des affects,
la construction de l’estime de soi,
et la socialisatio
Que sont les « modèles opérationnels internes » selon Bowlby (1969) ?
Des filtres mentaux qui influencent la façon dont l’individu se perçoit, perçoit les autres, anticipe leurs comportements, et planifie ses propres réactions relationnelles.
Quelles sont les caractéristiques d’un adulte avec un attachement sécurisé ?
Autonome
Capacité à se lier et se différencier
Capacité d’intimité et de séparation
Croit mériter l’attention des autres
Quelles sont les caractéristiques d’un adulte avec un attachement évitant ?
Détaché émotionnellement
Survalorise l’indépendance
Se sent rejeté et isolé
Froid et fermé dans ses relations
Quelles sont les caractéristiques d’un adulte avec un attachement ambivalent ?
Sentiment de faible valeur personnelle
Recherche compulsive de proximité
Inquiétude de ne pas être aimé
Recherche constante de soutien
Quelles sont les caractéristiques d’un adulte avec un style désorganisé d’attachement ?
Relation perçue comme à la fois nécessaire et insupportable
Comportements contradictoires (colère, évitement, besoin d’intimité)
Mélange de styles évitant et préoccupé
Quel lien existe entre style d’attachement et dépendance sexuelle ? (Butler & Seedall, 2008)
78 % des dépendants sexuels ont un attachement non sécurisé
Style évitant → plus de comportements sexuels sans lien émotif
Style désorganisé → risque accru de paraphilies
Pourquoi les relations amoureuses à l’adolescence sont-elles cruciales ? (Reynaud, 2005)
Elles permettent d’apprendre l’intimité. Sans attachement sécurisé, certains fuient l’amour en se réfugiant dans des comportements sexuels pour éviter la souffrance du lien.
Quels types de traumatismes sont fréquents chez les dépendants sexuels ? (Carnes, 1991)
Traumas psychologiques, physiques, émotionnels, sexuels
Exemples : abus, homophobie, humiliation
Ces traumas entraînent des croyances négatives sur soi, l’amour et la sexualité
Quels bénéfices peuvent être associés à la sexualité chez les dépendants ?
Argent
Affection
Attention
Valorisation
Quelles croyances négatives peuvent résulter de traumatismes d’enfance ? (Carnes, 1991)
« Je suis fondamentalement méchant »
« Personne ne m’aimerait tel que je suis »
« Je ne peux pas satisfaire mes besoins avec l’aide d’autrui »
« La sexualité est mon besoin principal »
Quelle est la différence entre la sexualité chez les personnes anxieuses et chez les compulsifs sexuels ? (Samenow, 2010)
Population générale : anxiété/dépression → perte de libido
Compulsifs sexuels : comportements sexuels pour soulager la dysphorie
Quels facteurs précoces peuvent influencer la dépendance sexuelle ?
Sexualisation précoce
Initiation à la sexualité ou à la pornographie dès l’enfance
Masturbation compulsive
Environnement familial sexualisé, sans limites
Quels déséquilibres cognitifs sont associés à la dépendance sexuelle ?
Déséquilibre entre virtuel et réel
Diminution de la capacité à fantasmer
Recherche d’excitation émotionnelle plus que physique
Relation peu investie, centrée sur la tension à soulager, pas le plaisir
Comment doit se faire l’évaluation des comportements sexuels incontrôlables ?
Elle doit documenter :
Le développement du trouble
L’histoire développementale, sexuelle, psychiatrique et médicale
La présence de comorbidités
Quelle est la première étape pour dépister le trouble hypersexuel ?
Recadrer le besoin incontrôlable comme un mécanisme de fuite émotionnelle, puis identifier la fonction du comportement.
Quelles sont les cibles d’évaluation dans le dépistage du trouble hypersexuel ?
Identifier les déclencheurs des obsessions sexuelles
Repérer les besoins psychoaffectifs comblés par le comportement
Identifier et remettre en question les croyances de maintien
Apprendre à combler les besoins de façon saine
Selon Guigliamo (2006), quels sont les besoins comblés par les comportements sexuels compulsifs ?
Combler des besoins narcissiques (être vu, désiré, puissant)
Intimité et affection
Estime de soi
Fuite des émotions négatives (solitude, ennui, tristesse…)
Questionnements identitaires (surtout chez les hommes gais)
Pouvoir et contrôle
Besoin sexuel accru
Réactivation de traumatismes
Quelles approches thérapeutiques sont utilisées pour traiter le trouble hypersexuel ?
Sexothérapie ou psychothérapie (individuelle ou de groupe)
Thérapie comportementale et prévention de la rechute
Travail sur les schémas cognitifs
Thérapie de couple
Groupes de soutien : DASA (12 étapes)
Quels sont les objectifs thérapeutiques clés dans le traitement du trouble hypersexuel ?
Réduire la honte, gérer l’anxiété
Travailler sur la gestion des émotions, l’affirmation de soi, l’estime de soi
Développer la capacité à l’intimité et les habiletés sociales
Quels types de médication peuvent être utilisés pour traiter les comportements sexuels incontrôlables ?
Antiandrogènes
Antidépresseurs
Anxiolytiques
