Le système nociceptif

Question 1

Quels sont les 4 types de douleurs?

Answer 1

Nociceptive, neuropathique, dysfonctionnelle, inflammatoire

Question 2

Quels sont les 3 dimension-multimodale de la douleur?

Answer 2

sensorielle-discriminante, affective-motivationnelle, cognitive-évaluative

Question 3

sous quel système la douleur fonctionne? explique

Answer 3

Le système de double alarme, un premier signal de douleur aigu est rencontré par les fibres Adelta et ensuite une douleur diffuse par les fibres C

Question 4

Comment se fait la transduction des signaux nociceptifs?

Answer 4

Il y a une activation des terminaisons nociceptives, une entrée de calcium et sodium, suivit d’une dépolarisation et d’un potentiel d’action

Question 5

Quels sont les récepteurs nociceptifs?

Answer 5

Les TRP (canaux à calcium), les canaux sodique résistant è la tétrodotoxine SNC9a et les récepteurs purinergiques PTX3

Question 6

Dans la moelle épinière, où se trouve les terminaisons des afférences Adelta et C?

Answer 6

Adelta: 1,2 et 5
C: 1 et 2

Question 7

Comment expliquer que certaines afférences nociceptives convergent et le cerveau ne peut détecter réellement la douleur entre la peau et une viscère?

Answer 7

Par la douleur référée qui s’explique par la convergence de plusieurs fibres nociceptives sur un même neurone. Alors le cerveau n’est pas capable de faire la distinction. (couche 5)

Question 8

A quoi sert la couche 1 dans la moelle épinière?

Answer 8

représentation de l’état physiologique du corps (intéroception), car traite: chaleur non douloureuse, froid non douloureux, histamine, stimulation mécanique lente, activité musculaire, inputs nociceptif (adelta et C), neurone spécifique pour la douleur et neurone à large spectre dynamique

Question 9

Quel est le rôle de la substance P?

Answer 9

Augmentée la durée d’action du glutamate au niveau de la corne dorsale

Question 10

Quels sont les réactions de l’hyperalgie périphérique (augmentation de la sensibilité aux stimuli intenses)?

Answer 10

chaleur et rougeur: activation CGRP, vasodilation

oedème: activation substance P, extravasation de plasma

Question 11

Quel est le rôle de l’hyperalgie périphérique?

Answer 11

C’est une diminution du seuil de douleur percu par une augmentation de la sensibilité aux stimuli intenses permettant une protection de la lésion.

Question 12

Comment fonctionne l’hyperalgie périphérique?

Answer 12

Des substances relâchées dans la zone du tissu endommagé vont augmenter la sensibilité des nocicepteurs. Ces substances sont les prostaglandines générées au travers de l’activité des enzymes COX et la Bradikinine qui augmente la synthèse des prostaglandines (cascade).

Question 13

Quel phénomène contrôle l’hyperalgie centrale dans la corne dorsale?

Answer 13

Un phénomène de “wind-up”, c’est-à-dire, une activation des récepteurs NK-1 par les fibres C, mène à une dépolarisation prolongée, suivit d’une ouvertures des canaux calciques sensible au voltage (potentiel d’action).

Question 14

Les étapes de l’hyperalgie centrale

Answer 14

1. Les neurotrophines synthétise et relâche NGF (nerve growth factor)
2. NGF est transporté par le transport rétrograde des endosomes
3. NGF augmente la transcription de BDNF
4. BDNF est relâcher dans la moelle épinière et facilite et excite les neurones de la corne dorsale.

Question 15

Quelle est la différence entre l’allodynie et l’hyperplagie?

Answer 15

Allodynie: douleur provoqué par un stimulu non-douloureux habituellement
hyperalgie: augementation de la sensibilité à la douleur donc exagération de la réponse à la douleur

Question 16

Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?

Answer 16

Une lésion au niveau thoracique inférieur va faire perdre la sensibilité tactile discriminative, vibratoire et proprioceptive du même côté de la lésion et une diminution de la sensibilité à la douleur et stimuli thermique de l’autre coté du corps de la lésion

Question 17

Où se termine la voie spino-thalamique (douleur, température, toucher)?

Answer 17

Le thalamus par le cordon antéroltéral

Question 18

Où se termine la voie spino-réticulaire?

Answer 18

Dans la formation réticulaire et le thalamus par le cordon antérolatéral

Question 19

Où se termine la voie spino-mésencéphalique?

Answer 19

formation réticulaire mésencéphalique, substance grise périaqueducale, noyau parabrachial par le cordon antérolatéral et latéral (dimension affective de la douleur)

Question 20

Où se termine la voie cervico-thalamique?

Answer 20

thalamus

Question 21

Où se termine la voie spino-hypothalamique?

Answer 21

Dans l’hypothalamus

Question 22

Dans le thalamus, qu’est-ce qui contrôle la dimension sensorielle de la douleur?

Answer 22

Noyau ventral: VPM (somatotopique du visage) et VPL (somatotopique du corps) both controlatéral
Noyau postérieur: somatotopique du corps (surtout controlatéral)
petits champs récepteurs

Question 23

Qu’est-ce qui contrôle la dimension affective de la douleur dans le thalamus?

Answer 23

Les noyaux intralaminaires et les autres noyaux ainsi que de gros champs récepteurs

Question 24

Une analgésie provoquée par la stimulation de la substance grise périaqueducale résulte en quoi?

Answer 24

Une abolition du réflexe de retrait. qui est un réflexe où il y a flexion du membre toucher (ipsilatéralement) et une extension du membre controlatéral. C’est un réflexe d’origine spinale.