Le système digestif Flashcards
Où se croisent les 4 quadrants de l’anatomie régionale du système digestif ?
Quatre quadrants:
Divisés par 1 ligne verticale et 1 ligne horizontale qui se
croisent à angle droit à l’ombilic.
Identifie et nomme les 9 régions de l’anatomie régionale du système digestif illustrées.
De gauche à droite et de haut en bas :
- Hypochondre droit
- Flanc droit
- Inguinal droit
- Épigastre
- Ombilical
- Pubien
- Hypochondre gauche
- Flanc gauche
- Inguinal gauche
Quelles sont les couches de la paroi abdominale ? Nommez-les en ordre en allant de la plus superficielle à la plus profonde. (8)
- Peau
- Tissu sous-cutané (fascia superficiel) : inclut fascia de Camper et fascia de Scarpa
- Muscles et leurs aponévroses
- Fascia profond (= enveloppe de muscles profonds et fibres musculaires)
- Graisse extrapéritonéale
- Péritoine pariétal
- Péritoine viscéral
- Organe (ex: foie)
Quelles sont les caractéristiques des incisions de la paroi abdominale ?
- Incision parallèle aux lignes de tension (lignes de Langer) : Orientation naturelle des fibres de collagène/fibres musculaires
- Types
- Sous-costale (ligne mauve)
- Médiane ou para-médiane (lignes bleue et rouge)
- Supra-pubienne (ligne jaune)
- Point de McBurney (X en vert)
- Tiers entre épine iliaque antéro-sup et ombilic
Quelles sont les caractéristiques de la cavité abdominale ? (3)
- Partie du tronc située entre le thorax et le bassin
- Comprend surtout les organes du système digestif et urogénital
- Le contenu de l’abdomen est limité antéro-latéralement par une paroi musculo-aponévrotique (thorax et ceinture pelvienne), supérieurement par le diaphragme et inférieurement par l’ouverture du bassin
Quelles sont les limites de la cavité abdominale (en supérieur, en inférieur et antérieur-latéral) ? (3)
- Limite en supérieur : Diaphragme
- Limite en inférieur : Ouverture supérieure du bassin
- Limite en antérieur et latéral : Paroi musculo-aponévrotique
Quelles sont les caractéristiques du péritoine et de la cavité péritonéale ? (3)
- Péritoine = membrane
séreuse lisse
a) Péritoine pariétal (ligne rouge)
b) Péritoine viscéral (ligne bleue) : Sensible à l’étirement
c) Cavité péritonéale (en jaune) : 50mL de liquide - Péritoine a un double pli composé du mésentère et de l’épiploon
- Organes intrapéritonéaux (complètement recouverts de péritoine)
- Organes rétropéritonéaux (pas complètement recouverts de péritoine)
Quelles sont les caractéristiques du mésentère ? (3)
- 2 feuillets péritonéaux
- Contient vaisseaux et nerfs
- Relie un organe du péritoine à la paroi abdominale postérieure
Quelles sont les caractéristiques de l’épiploon (omentum) et quelles sont ses structures ? (3) Identifie les structures sur l’image
- Pli double du péritoine qui relie 2 organes entre eux
- Petit épiploon / petit omentum
a) Relie Estomac/duodénum au Foie - Grand épiploon / grand omentum
a) Relie Estomac/ duodénum au Colon transverse
À quoi ressemblent le grand et petit épiploons (omentums) ?
Quelles sont les subdivisions de la cavité péritonéale ? (2) Identifie les subdivisions, les omentums et le foramen omental sur l’image.
- Grande cavité péritonéale
- Petite cavité (bourse omentale)
Dans quelle structure le doigt illustré pénètre-t-il ?
Quelles sont les caractéristiques et les structures de la grande cavité péritonéale ? (3) Identifie les structures sur l’image.
- Subdivisée en 2 compartiments par le mésentère du colon transverse
- Compartiment supra-colique (en haut du mésocôlon transverse) : Estomac, foie, rate
- Compartiment infra-colique (en bas du mésocôlon transverse) : Intestins, colon
Quelles sont les caractéristiques et les emplacements de la petite cavité péritonéale ? (3)
a) Derrière l’estomac et le petit épiploon
b) Sous le diaphragme
c) Au-dessus du grand épiploon
d) Communique avec la grande cavité via le foramen épiploïque
Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation artérielle de la vascularisation abdominale ? Identifie les structures sur l’image.
Vascularisation artérielle :
* Branches de l’aorte abdominale
1. Tronc cœliaque
2. Artère mésentérique supérieure
3. Artère mésentérique inférieure
Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation veineuse de la vascularisation abdominale ? (2)Identifie les structures sur l’image.
Vascularisation veineuse (drainage veineux) :
* Veine porte (qui se trouve dans le foie) : Union v. mésentérique supérieure et v. splénique
* Veine mésentérique inférieure : Draine dans veine splénique
Quelles sont les caractéristiques de l’œsophage ? (3)
- Du pharynx à l’estomac : 25cm de long, 2cm de diamètre
- Portion thoracique : Franchit diaphragme à T10 (trou dans diaphragme au niveau de T10)
- Portion abdominale : Très courte et Jonction avec l’estomac à T11
Où se trouve l’estomac dans le corps et quelle est sa fonction ?
- Intrapéritonéal (complètement recouvert de péritoine)
- Segment dilaté entre œsophage et intestins
- Digestion enzymatique
- Position variable : Hypochondre gauche, épigastre, ombilic et
flanc gauche
Quel est le lien entre l’estomac et les épiploons (omentums) ? Identifie toutes les structures que tu mentionneras sur l’image.
- Petit épiploon est situé à la petite courbure de l’estomac (plus précisément, entre foie et petite courbure de l’estomac)
- Grand épiploon est situé à la grande courbure
Quelles sont les régions de l’estomac, quelles sont leurs sous-régions et leurs caractéristiques ? (4) Identifie-les.
- 4 régions
- Cardia
- Fundus
- Corps
- Pylore
a) Antre pylorique
b) Canal pylorique
c) Pylore - Surface recouverte de mucus
- Plis gastriques
- Plus marqués à la grande
courbure et au pylore - Incisure
- Encoche sur petite courbure
- Marque transition entre corps et
pylore
D’où viennent les artères de l’estomac ? Identifie l’origine des artères de l’estomac. La vascularisation artérielle de l’estomac est-elle riche ou pauvre ?
- Vascularisation artérielle très riche
- Provient du tronc cœliaque
Comment et où se fait le drainage veineux de l’estomac ? (2)
Drainage veineux dans la veine porte, soit:
• Directement
• Indirectement : Via veine splénique ou
mésentérique supérieure
*La veine splénique et la veine mésentérique supérieure vont s’unir pour former la veine porte
Quelles sont les caractéristiques (dont les fonctions) de la rate ? (5)
• Taille d’un poing (125g)
• Intrapéritonéale : Hypochondre gauche, sous les côtes 9-11
• Susceptible d’être lacérée lors de trauma
• Structures avoisinantes : sous le diaphragme et derrière l’estomac
• Fonctions
a) Hématopoïèse
b) Destruction des globules rouges et plaquettes usées
c) Réservoir de globules rouges et plaquettes
• Surveillance immunitaire
• Pas un organe essentiel
La rate est-elle palpable ? (2)
• Normalement non palpable
• Palpable sous le rebord costal gauche si 3x taille
normale
Quelles sont les caractéristiques des vaisseaux sanguins de la rate ?
Vaisseaux :
• Se fait via le tronc cœliaque par l’artère splénique
• Se fait via la veine splénique : s’unit avec la veine mésentérique inférieure puis la veine mésentérique supérieure → veine porte
Quelles sont les caractéristiques de la rate accessoire ? (3)
• Tissu splénique retrouvé à distance de la rate
• Petites (1cm de diamètre)
• Localisations
a) Hile splénique (la plus fréquente)
b) Queue du pancréas
c) Grand épiploon
d) Mésentère intestinal
e) Ovaires ou testicules
Quelles sont les caractéristiques principales du foie ? (3)
• Plus grosse glande du corps : 1500g
• Fonctions
a) Métaboliques
b) Sécrétion de la bile
• Localisation
a) HCD-épigastre-HCG
b) Sous le diaphragme
c) Côtes 7-11
Le foie est-il péritonalisé ?
Le foie est péritonalisé sauf :
a. Aire nue
b. Fosse de la vésicule biliaire
c. Triade porte
Quels sont les ligaments du foie ? (2)
- Falciforme
- Relie foie à paroi abdo antérieure - Rond
- Vestige de la veine ombilicale
Quelles sont les structures de la surface viscérale postérieure du foie (les lobes) ?
- Lobe gauche
a) Ligament rond - Lobe droit
a) Fosse de la VB
b) Sillon de la VC - Lobe caudé : Processus caudé
- Lobe carré
Quelles sont les subdivisions fonctionnelles du foie ?
- 8 segments indépendants:
a) Apport vasculaire
b) Drainage biliaire - Permet résection chirurgicale limitée
- Divisions
a) Verticale : Veine hépatique droite,
moyenne et gauche
b) Horizontale : Branches de la triade porte
Que contient le petit épiploon du foie ?
Petit épiploon contient le ligament
hépato-duodénal
• Triade porte:
• Artère hépatique
• Veine porte
• Cholédoque
D’où le foie reçoit-il son apport en oxygène ? (2)
2 circulations :
* De veine porte
a) Union VMS (veine mésentérique supérieure) + veine splénique
b) 80% du sang
c) Sang partiellement désoxygéné
* Artère hépatique
a) Tronc cœliaque
b) 20% du sang
Quel est le trajet de la bile ? (4)
- Hépatocytes (la bile est produite par les hépatocytes)
- Canal biliaire inter-lobulaire
- Conduits hépatiques gauche et droit
- Conduit hépatique commun
Ensuite, selon le trajet de la bile :
- Si elle va vers la vésicule biliaire : Conduit cystique
- Si elle va directement vers l’intestin (ampoule de Vater et duodénum) : Conduit cholédoque
Qu’est-ce que le cholédoque ? (3)
Cholédoque
* Conduit hépatique commun + canal cystique
* S’unit avec le canal pancréatique majeur (Wirsung)
* Connection au duodénum à l’Ampoule de Vater
Qu’est-ce que la vésicule biliaire ?
- Stocke la bile : Jusqu’à 50mL
- À la face viscérale du foie
- 3 parties:
1) Fond
2) Corps
3) Col - Triangle de Calot
a) Conduit cystique
b) Conduit hépatique commun
c) Rebord inférieur du foie
Les hépatocytes produisent la bile, mais elle doit être stockée (par la vésicule biliaire)
Quelle artère se trouve dans le triangle de Calot et quel est le rôle de cette structure ?
Dans le triangle de Calot
* Artère cystique
- De l’artère hépatique droite
- Doit être sectionnée lors de la cholécystectomie
- Identification du triangle de Calot permet de trouver cette artère
Quelle est la relation du pancréas et du péritoine et quelles sont les fonctions du pancréas ?
Glande rétropéritonéale (pas entièrement recouvert par le
péritoine) :
* Au niveau de L1-L2
* Du duodénum à la rate
Fonctions :
* Sécrétions exocrines (canal)
* Suc pancréatique
* Sécrétions endocrines (sang)
* Glucagon, insuline
Quelles sont TOUTES les parties du pancréas ? (5)
4 parties du pancréas :
* Tête : Bordée par cadre duodénal et vaisseaux mésentériques supérieurs
* Col : Devant les vaisseaux mésentériques supérieurs
* Corps : Derrière corps de l’estomac
* Queue : Devant le rein gauche et se termine au hile de la rate
1 autre partie :
Processus unciné
*Prolongement de la tête
*Derrière les vaisseaux mésentériques supérieurs (contrairement au col)
Quels sont les conduits du pancréas ?
Conduits du pancréas :
Conduit pancréatique
principal (Wirsung) :
* De la tête à la queue
* Papille duodénale
majeure
Conduit pancréatique
accessoire (Santorini) :
* Portion de la tête
* Papille duodénale
mineure
Communication entre conduit principal et accessoire chez majorité
des gens
Quels sont les sphincters du pancréas ? (3)
Sphincters -3- (muscle lisse qui empêche écoulement en continu)
* Cholédoque
* Conduit pancréatique principal
* Ampoule de Vater = sphincter d’Oddi
Quelles sont les structures de la vascularisation artérielle du pancréas ?
Branches du tronc celiaque :
- Majorité de l’apport vasculaire
Branches de l’artère mésentérique supérieure :
- Portion inférieure de la tête :
- Processus unciné
Quelles sont les structures qui permettent le drainage veineux du pancréas ? (2)
- Veine splénique (derrière pancréas)
- Veine mésentérique
- La veine splénique et la veine mésentérique supérieure forment la veine porte*
Quelles sont les parties que comprend l’intestin grêle (3), où se situe-t-il et quelle est sa fonction ?
Parties de l’intestin grêle (en ordre proximal) :
* Duodénum
* Jéjunum
* Iléon
Emplacement :
* De l’estomac (pylore) au colon (caecum)
Fonction :
* Absorption des nutriments
Qu’est-ce que le duodénum (sans évoquer ses parties) ? (5)
- 1ère partie du grêle, la + courte
- Débute après le pylore
- S’enroule autour du pancréas
- Se termine à l’angle de Treitz : Virage abrupt au niveau de L2
Quelles sont les parties du duodénum ?
4 parties
D1: court (5cm)
* Premiers 2cm = bulbe = ulcère
D2: descendante, la + longue
* Papilles duodénales
D3: horizontale
* Derrière vaisseaux mésentériques supérieures
D4: ascendante
* Angle de Treitz
Le duodénum est-il intrapéritonéal ou rétropéritonéal ?
Rétropéritonéal sauf :
1) Les premiers 2cm de D1
2) L’angle de Treitz
Comment sont la vascularisation artérielle et le drainage veineux du duodénum ?
Vascularisation artérielle :
* Double
* Tronc coeliaque
* Artère mésentérique supérieure
* Connection à D2
Drainage veineux :
* Vers la veine porte
Quelles sont les caractéristiques des jéjunum et iléon ?
- De l’angle de Treitz au caecum
- 6-7 mètres (ensemble)
Jéjunum
* 2/5 (2.5-3m)
*Quadrant supérieur gauche
Iléon
* 3/5 (3.5-4m)
* Quadrant inférieur droit
Quelles sont les caractéristiques distinctives du jéjunum et de l’iléon ? (6)
- Jéjunum plus foncé
- Jéjunum a plus de plis circulaires
- Moins de plaques de Peyer dans jéjunum comparativement à l’iléon
- Jéjunum a plus gros diamètre
- Jéjunum a une paroi plus épaisse,
- Jéjunum est plus vascularisé, arcades moins nombreuses et plus larges, vaisseaux droits plus longs.
Qu’est-ce que le mésentère ? (3)
Mésentère
* Replis de péritoine (définition : repli de la membrane du péritoine qui enveloppe l’intestin)
* Lien avec paroi abdominale postérieure
* Contenu
1) Vaisseaux (artère et veine mésentérique sup)
2) Nerf
3) Ganglions
Qu’est-ce que l’artère du jéjunum et de l’iléon ?
Artère mésentérique supérieure :
- Branche de l’aorte
- 15-18 branches jéjunales et iléales
a) Arcades artérielles
b) Artères droites = vasa recta
Qu’est-ce que la veine du jéjunum et de l’iléon ?
Veine mésentérique supérieure
* Voyage dans le mésentère
* Se termine derrière le pancréas
* S’unit à la veine splénique pour
former la veine porte
Qu’est-ce que le drainage lymphatique ?
- Drainage lymphatique participe au métabolisme des lipides
- Lipides → absorbés par lactéaux dans les villosités → chyle (lipide+lymphe)
Drainage lymphatique
* Lactéaux
* → chylifères (canaux
lymphatiques du mésentère)
* → ganglions
lymphatiques
* → citerne du chyle
À quoi ressemble la citerne du chyle ?
La citerne du chyle
Qu’est-ce que le trajet du chyle ?
- Citerne du chyle
- Canal thoracique
- Connection avec circulation systémique à l’angle veineux
gauche (jonction veine jugulaire interne et veine sous-clavière gauche) - Veine cave supérieure
- Coeur
Quels sont les organes que comprend l’intestin gros et quelle est la fonction ?
Comprend
* Caecum
* Appendice
* Colon ascendant
* Colon transverse
* Colon descendant
* Sigmoïde
* Rectum
* Canal anal
Fonction :
* Absorption d’eau
Quelles sont les différences avec le petit intestin (intestin grêle) ?
- Calibre (plus gros)
- Présence d’appendice épiploïques (#5)
- Présence de ténias (couche musculaire externe)
- De la base de l’appendice au rectum
- 3 ténias
- Libre (#4)
- Mésocolique (#3)
- Omental (#2)
- Présence d’haustrations (#1) (petits replis de la paroi colique/du côlon)
Comment se rappeler des organes rétropéritonéaux ?
SAD PUCKER
- Surrénale
- Aorte (+VCI)
- Duodénum (sauf 2 premiers cm de D1 et Angle de Treitz dans D4)
- Pancréas
- Uretères
- Colon (sauf colon transverse)
- Kidney (rein)
- Esophagus (œsophage)
- Rectum
