Le sang + coeur (partie 2)

Question 1

Vrai ou faux?
Le coeur consomme presque autant d’O2 que le cerveau.

Answer 1

Vrai.
Si nous mesurons la saturation d’O2 de l’oreillette droite on arrive à une PO2 de 20 mmHg alors qu’à la sortie des poummons la PO2 est de 100 mmHg. Donc il est possible d’en conclure que le coeur consomme penviron 80 mmHg de la PO2. Cela est même suppérieure à la consommeation du corps suite à une trajet du sang dans le système circulatoire systémique.

Question 2

Vrai ou faux?
Pour fontionner le coeur, qui est une pompe, a besoin d’un système nerveux lui étant propre.

Answer 2

Vrai.

Question 3

Que sont les cellules “pacemaker”?

Answer 3

Ce sont des cellules cardiaques qui ont gardé leur propriétés nerveuses excitatrices.

Question 4

Comment se nomment les cellules excitatrices (“pacemaker”) se trouvant dans le coeur?

(+) Quel est leur emplacement?

Answer 4

1. Noeud sinusal: se trouve dans l’oreillette droite.
2. Noeud auriculoventriculaire: se trouve entre l’oreillette et le ventricule.

Question 5

Comment se nomment les axone qui relient les deux cellules pacemaker du coeur?

Answer 5

Fibres internodales.

Question 6

Décrie l’anatomie des neurones se trouvant dans le coeur.

Answer 6

Un faisceau (faisceau de His) part du noeud auriculoventriculaire et se divise en deux (branches du faisceau de His). Elles vont jusqu’à l’apex du coeur et se ramifie en fibres (fibres de Purkinje) dans l’ensemble du myocarde.

Question 7

Décrire le voyage de l’influx nerveux dans le coeur.

Answer 7

L’onde commence au noeud sinusal, commence à se propager au oreillettes, continue vers le noeud auriculoventriculaire, se propage dans toutes les oreillettes, se propage dans le faisceau et les branches de His pour exciter la pointe du coeur puis remonte graduellement dans l’enseble du myocarde par les fibres de Purkinje.

Question 8

Quelle est la première zone cardiaque qui est dépolarisé et par conséquent la première à être repolarisée?

(+) Pourquoi?

Answer 8

L’apex du coeur (bas du coeur).
Pour que la première partie du muscle qui se contracte soit en bas du coeur et ainsi diriger le sang vers le haut, donc vers les vaisseaux sanguins et ainsi assurer que le sang se trouvant au fond des ventricules sorte et ne stagne pas.

Question 9

Qu’est-ce qu’un électrocardiogramme?

(+) Où peut-on le capter?

Answer 9

Une onde électrique représentant le battement du coeur.
Peut être capter partout sur le corps.

Question 10

Quelles sont les partie d’une onde de ECG?

4 parties

(+) Que représentent-elles?

Answer 10

1. Onde P: dépolarisation auriculaire.
2. Compexe P-Q: le temps de conduction de la dépolarisation.
3. Onde R: dépolarisation ventriculaire + repolarisation des oreillettes (masqué par la dépolarisation ventriculaire).
4. Onde T: repolarisation ventriculaire

Question 11

Que représente le complexe QRS sur l’ECG?

Answer 11

C’est la somme de deux ondes qui se produisent en même temps dans le coeur.

Question 12

Pourquoi est-ce que l’onde T est positive dans un ECG?

Answer 12

Parce que la repolarisation du coeur se fait en sens contraire, donc de la base du coeur (pointe des ventricules) jusuq’à l’apex du coeur (haut des oreillettes).

Question 13

Pourquoi le coeur est-il en position oblique dans l’organisme?

2 raisons

Answer 13

1. Le sang ressent le moins de résistance lors du travail cardiaque.
2. Facilite le travail musculaire du coeur, car il y a moins de résistance.

Question 14

Comment déterminons-nous la position du coeur?

(+) Expliquer le fonctionnement

Answer 14

On place 3 électrodes sur le corps du patient.
Une sure le poignet gauche, une sur le poignet droit et une sur une des deux chevilles.
Selon la position de l’électrode, si le courant se rapproche, l’onde sera positive, si le courant s’éloigne, l’onde sera négative et si le courant est directement sous l’électrode, deux ondes serons vu, car le courant s’approche et s’éloigne en même temps.

Question 15

Expliquer le fonctionnement (au niveau moléculaire) de l’influx nerveux dans le coeur.

6 étapes

Answer 15

1. Les cellules sont au potentiel de repos se trouvant à envrion -70 mV.
2. Les cannaux “funny” sodiques (Na+) s’ouvrent et laisse entrer des charges positives, ce qui dépolarise la cellule.
3. Les cannaux transitoires calciques (Ca2+) s’ouvrent quand on arrive au seuil.
4. Les cannaux lents calciques (Ca2+) s’ouvrent et continuent la dépolarisation jusqu’à environ +20 mV.
5. Les cannaux potassiques (K+) s’ouvrent et permettent la sortie des charges positives ce qui rend le milieu de moins en moins positif.
6. Les cannaux potassiques (K+) étant lents à se fermer la cellule va s’hyperpolarisée.

Question 16

Quelle est la particularité des cannaux sodiques se trouvant dans les cellules pacemaker du coeur?

Answer 16

Elles vont attirer les ions Na+, même lorsque la cellule est encore à un potentiel très bas.

Question 17

Expliquer les étapes de l’influx nerveux dans les cellules musculaires cardiaques.

4 étapes

Answer 17

1. La perméabilité des cellules au sodium (Na+) augmente.
2. Les cannaux sodiques (Na+) s’ouvrent et la cellule se dépolarise rapidement jusqu’à +20 mV dû à l’entrée d’ions Na+.
3. À +20 mV, les cannaux sodiques (Na+) se ferment et les cannaux transitoires potassiques (K+) s’ouvrent et créer une légère repolarisation de la cellule jusqu’à 0 mV, moment où il se ferment et où il se forme un plateau.
4. À 0 mV, les cannaux lents calciques (Ca2+) s’ouvrent, les cannaux transitoire potasique (K+) se ferment et les cannaux potassique normaux (K+) s’ouvrent et continuent la repolarisation jusqu’au potentiel de repos.

Question 18

Pourquoi est-ce une bonne chose que les cellules musculaire cardiaques aient ce mode de fonctionnement nerveux?

Answer 18

Le fait que les cannaux transitoires potassiques (K+) et les cannaux lents calciques (Ca2+) forment un plateau lors de la repolarisation prolonge la période réfractaire des cellules musculaires et cela empêche de surexciter le coeur avec un grand nombre d’influx nerveux, en d’autres mots il est imposible de tétaniser le coeur.

Question 19

Quels sont les paramètres quantitatifs propres à la fonction cardiaque?

9 facteurs

Answer 19

1. Volume en mL.
2. La fréquence.
3. Le débit cardiaque.
4. Le débit systolique individuel / volume d’éjection (DSI)
5. Travail en joules.
6. Pression systolique
7. Volume télédiastolique
8. Volume télésystolique
9. Consommation d’oxygène

Question 20

Quel deux facteurs est-ce que la loi de Starling fait varier?

Answer 20

Le volume de sang et la longueur du muscle.

Question 21

Expliquer la loi de Starling.

Answer 21

Si on augmente la longueur des fibres musculaires du ventricules, on augmente le volume d’éjection du ventricule.
Pour augmenter la longeur des fibres musculaires du ventricule il faut le gonffler, donc on augmente le volume de sang présent dans le ventricule.
Pour augmenter le sang présent dans le ventricule, on va augmenter le retour veineux.

Question 22

Vrai ou faux?
La loi de Starling a une limite.

Answer 22

Vrai, car la capacité d’étirement des fibres musculaires du ventricules ont une limite.

Question 23

Que permet la loi de Starling?

Answer 23

Permet d’influencer le retour veineux sans l’aide du système nerveux.

Question 24

Que met-on en relation pour observer le travail cardiaque?

2 facteurs

Answer 24

Le volume ventriculaire et la pression ventriculaire.

Question 25

Comment est-ce que les reins vont essayer de corriger l’hypertension et l’hypotension?

Answer 25

En jouant sur la quantité d’eau et d’ions réabsorbés ou sécrétés dans l’urine.
Cela va à son tour influencer le volume plasmatique et donc le volume sanguin.

Question 26

En quoi ce divise le système organovégétatif (un des principaux système nerveux du corps)?

2 choses

Answer 26

Le système parasympathique et le système orthosympathique.

Question 27

Compléter.
Le système parasympathique est normalement le (…) et le système sympathique/orthosympathique est le (…).

Answer 27

Le système parasympathique est normalement le FREIN et le système sympathique/orthosympathique est l’ACCÉLÉRATEUR.

Question 28

Le coeur a deux types de récepteurs, lesquels?

(+) Que détectent-ils?

Answer 28

1. Chimiorécepteurs: détectent la pression partielle de certaines sybstances comme l’O2 et le CO2.
2. Barorécepteurs: détectent la pression sanguine et l’étirement des vaisseaux.

Question 29

Où se trouvent les récepteurs du coeur?

Answer 29

La crosse aortique et les carotides.

Question 30

Quels sont les liens nerveux entre le coeur et le cerveau?

3 liens/nerfs

Answer 30

1. Les nerfs remontant au cerveau à partir des chimiorécepteurs et des barorécepteurs de la crosse aortique et des carotides.
2. Le nerf vague qui relie le cerveau et les deux cellules pacemaker (noeud sinusal et auriculoventriculaire).à
3. Le nerf sympathique qui relie le coeur et ses vaisseaux à la moelle épinière et au centre vasomoteur.

Question 31

À quoi sert le nerf sympathique du centre vasomoteur du coeur?

Answer 31

Contrôle la vasodilatation ou la vasoconstriction des vaisseaux du coeur.

Question 32

Quels récepteurs s’occupent de la vasodilatation et lesquels s’occupent la vosoconstriction des vaisseaux sanguins du coeur?

Answer 32

1. Récepteurs alphas = vasoconstriction.
2. Récepteurs bétas = vasodilatation.

Question 33

Quelles sont les différences entre l’inervation du coeur du système sympathique et celle du système parasympathique?

2 différences

Answer 33

1. La longeur des fibres nerveuses. Le système sympathique a des fibres nerveuse préganglionnaires courtes et postganglionnaires longues.
2. Les structures inervées. Le système parasympathique inerve que le noeud sinusal, alors que le système sympathique inerve le noeud sinusal et les fibres musculaires cardiaque.

Question 34

Que permet la différence d’inervation du coeur du système sympathique?

Answer 34

Vu que le système sympathique inerve le noeud sinusal et les fibres musculaires, dons il peut influencer le débit cardiaque et la force des contractions cardiaques.

Question 35

Sur quels types de récepteurs cardiaques agit la noradrénaline?

Answer 35

Les récepteurs béta du coeur et de ses vaisseaux.

Question 36

Qu-est-ce qui influence le retour veineux?

2 facteurs

(+) Comment?

Answer 36

1. Pompe respiratoire en changeant le volume de la cage toracique.
2. Pompe squelttique par la contraction des muscles.

Question 37

Compléter.
Le coeur est une pompe, mais il est aussi une (…).

(+) Pourquoi?

Answer 37

Le coeur est une pompe, mais il est aussi une GLANDE.
Car il sécrète des hormones.