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PSL1996 > Le poumon > Flashcards

Le poumon Flashcards

1
Q

Pourquoi ne respire-t-on pas par la peau?

A

Car c’est trop épais (plusieurs couches de cellules) et qu’au total, la surface est trop petite

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2
Q

Pourquoi doit-on cacher les poumons dans le thorax?

A

Les alvéoles doivent être cachées car elles sont extrêmement fragiles

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3
Q

Quelle est le rapport surface des poumon/surface de peau (efficacité) ?

A

Environ 40X plus, soit 50 à 100 m2 vs 1,73

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4
Q

Comment fonctionne le système respiratoire des organismes unicellulaire?

A

Par échanges directs avec le milieu

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5
Q

Quel autre système est étroitement lié au système respiratoire, afin d’acheminer l’air atmosphériques aux cellules éloignées du système respiratoire?

A

Le système cardiovasculaire (artères, veines, Coeur droit et gauche)

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6
Q

Quel est le taux de captation/utilisation tissulaire au repos? Comment est-il modifié lors d’exercice

A

250 ml de O2 par minute

exercice: 10-20X

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7
Q

Quel est le taux de production/excrétion tissulaire au repos? Comment est-il modifié lors d’exercice

A

200 ml de CO2 par minute

10-20X lors d’exercice

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8
Q

Comment mesure-t-on le quotient respiratoire?

A

production CO2/ utilisation O2,

soit environ 200-250=0.8

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9
Q

Quelles sont les composantes de l’air atmosphérique et quelles sont leurs pressions partielles?

A

21% O2 (160 mmHg)
79% Azote (600 mmHg)
Total: 760 mmHg

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10
Q

Quels facteurs font varier la pression de l’air?

A
  • Diminue avec altitude

- Augmente sous l’eau (eau plus pesant)

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11
Q

Pourquoi la PO2 de l’air inspiré est-elle de 150 mmHg?

A

Car l’air est réchauffée et les cornets nasaux humidifient l’air avec une pression de 47 mmHg donc (760-47)*0.21 = 150

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12
Q

Quelles sont les pressions de l’air alvéolaire?

A 
PO2 = 100 mmHg (plusieurs facteurs)
PCO2 = 40 mmHg
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13
Q

Quelles sont les pressions dans le sang artériel ?

A

Même chose que pour l’air alvéolaire, soit PO2=100, PCO2=40

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14
Q

Quelle est la PO2 mitochondriale?

A

Dans la mitochondrie, il y a le métabolisme cellulaire; utilisation de O2 et production de CO2.
Donc PO2=2 mmHg

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15
Q

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique? Quel est le volume d’air associé ?

A

L’air dans les voies respiratoires qui ne se rend jamais aux alvéoles et ne fait aucun échange, à cause de l’anatomie (paroi trop épaisse) Cela correspond à environ 150 ml (sur 500, 350 se rend aux alvéoles)

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16
Q

Quel chemin prend une molécule d’O2, de son entrée dans le corps jusqu’aux alvéoles?

A

Nez (ou bouche, lorsque l’entrée d’air par le nez n’est pas suffisante) ; pharynx; Larynx (Cordes vocales); Trachée (Anneaux cartilagineux); Bronches (2 lobaires, puis 18 segmentaires); Bronchioles (<1mm diamètre); Alvéoles (lieu diffusion)

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17
Q

Si 500 ml d’air arrive aux alvéoles, quelle quantité en ressort?

A

500 ml.
Les alvéoles sont comme des “cul-de-sac”. Malgré les échanges, le volume d’air qui y arrive est le même que celui qui en ressort

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18
Q

De quoi est composée la membrane alvéolo-capillaire, soit la barrière permettant les échanges entre l’alvéole et le capillaire ?

A
  • Cellules épithéliale alvéolaire
  • Membrane basale et tissu interstitiel
  • Cellules endothéliales capillaire
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19
Q

Quelles sont deux caractéristiques importantes de la membrane alvéolo-capillaires qui permettent de répondre à ses fonctions?

A
  • Très mince (Au total 0,5 mm)

- Très grande surface

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20
Q

Quelles sont les trois fonctions principales du poumon?

A
  1. Ventilation alvéolaire
  2. Diffusion pulmonaire
  3. Circulation pulmonaire
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21
Q

Lequel est faux en ce qui à trait aux volumes pulmonaires?

a) Le volume courant est inspire/expiré à chaque respiration
b) Le volume de réserve inspiratoire correspond à 50% de la CPT
c) Le volume de réserve expiratoire équivaut au VRI, mais à l’expiration; soit 50% de la CPT
d) Le volume résiduel est le volume qui reste en permanence dans les poumons (20% CPT)

A

c) Le VRE correspond à 20% de la CPT. Au niveau de la définition, cela correspond au même principe que le VRI, soit “Volume expiré avec effort suite à une expiration normale”, mais la quantité est inférieure (environ 1000 ml vs 2500)

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22
Q

Les capacités pulmonaires suivantes sont obtenues en combinant quels volumes?

a) Capacité résiduelle fonctionnelle
b) Capacité inspiratoire
c) Capacité vitale
d) Capacité pulmonaire totale

Volumes:
1- VC
2- VRI
3-VRE
4-VR
A

a) CRF: air qui reste dans les poumons après expiration courante, soit VRE + VR
b) CI: Air pouvant être inspiré: VC + VRI
c) CV: Air respirable, soit tout sauf le VR= VC+VRI+VRE
d) CPT: Somme de tous les volumes

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23
Q

VRAI/FAUX?

La ventilation totale est obtenue en multipliant la fréquence des respirations par la CPT, soit environ 6000 ml/min.

A

FAUX
Ventilation totale= Fréquence x VC
(Oui, 6000 ml/min)

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24
Q

Comment obtient-on la ventilation alvéolaire?

A

(VC-EMA)*fréquence=4200 ml/min

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25
Q

Quel facteur modifie la ventilation alvéolaire?

A

La ventilation alvéolaire dépend du type de respiration. Si on inspire profondément, elle est augmentée. À l’inverse, une respiration superficielle la diminue.

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26
Q

VRAI/FAUX

Dans le circuit pulmonaire, le sang est oxygéné dans l’artère et désoxygéné dans la veine.

A

FAUX

C’est le contraire du circuit systémique, pauvre en O2 dans artère et riche en O2 dans veine

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27
Q

VRAI/FAUX

Tout le débit cardiaque passe dans la circulation pulmonaire pour être ventilé, soit environ 5L/min

A

VRAI.

Ils sont très liés: si besoin augmente, plus de sang arrive et est ventilé

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28
Q

Quelles sont les deux étapes de la captation d’air lors de la diffusion des gaz?

A
  1. Diffusion de 02 à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge
  2. O2 se lie à l’hémoglobine dans le globule rouge: HbO2
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29
Q

Pourquoi le gradient de pression est-il un facteur qui agit sur la diffusion?

A

Car les gaz diffusent de façon passive selon leur gradient de pression. L’O2 passe de l’alvéole (100) au capillaire (40) et le CO2 du capillaire (46) à l’alvéole (40)

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30
Q

Quels sont les deux facteurs qui agissent sur la diffusion en lien avec les gaz?

A
  • La solubilité: Le CO2 est beaucoup plus soluble que le O2

- Poids moléculaire (O2=32 et CO2=44)

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31
Q

Quels sont les deux facteurs qui agissent sur la diffusion en lien avec la membrane?

A
  • La surface de diffusion: 50 à 100 m2

- L’épaisseur: <0.5 mm (mais peut augmenter, par exemple lors de pneumonie, fibrose etc)

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32
Q

En résumé, quels sont les 5 facteurs et leurs effets (direct/indirect) sur la diffusion?

A

Direct:(Augmentation cause une augmentation de la diffusion)

  • Différence de pression
  • Solubilité des gaz
  • Surface de la membrane

Indirect:

  • Poids moléculaire du gaz
  • Épaisseur de la membrane
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33
Q

Comment varie la pression dans la circulation pulmonaire ?

A

Elle va en diminuant jusque dans l’oreillette gauche: Artère pulmonaire (15), pré-capillaire pulm (12), capillaire pulm (10), post-capillaire pulm (8), oreillette gauche (5)

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34
Q

Quelle est la différence de pression entre l’entrée et la sortie du système pulmonaire ?

A

10 mmHg (soit 10% de celle du circuit systémique)

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35
Q

Qu’est-ce qui empêche le liquide du capillaire de traverser dans l’alvéole et ainsi cause l’asphyxie?

A

La différence le pression: basse pression hydrostatique dans le capillaire pulmonaire (10mmHg) vs pression oncotique des alvéoles (25 mmHg)

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36
Q

Dans quel(s) cas y aurait-il oedema interstitiel puis alvéolaire ?

A

Si la pression hydrostatique du capillaire augmente (insuffisance du ventricule gauche, donc accumulation de sang circuit pulm) ou la perméabilité du capillaire augmente

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37
Q

Quel est le rapport de résistance entre le système pulmonaire et systémique?

A

Il y a environ 10% de la résistance systémique au niveau du système pulmonaire. Cela est du à la vasodilatation pulmonaire.

38
Q

Quels facteurs modifient la résistance pulmonaire?

A
  • Augmentation du débit cardiaque (exercice) diminue résistance
  • Vasoconstriction (localisée ou généralisée) augmente la résistance)
39
Q

VRAI/FAUX

En général, le débit aérien s’ajuste au débit sanguin, et vice-versa.

A

VRAI.

Pour ce qui est de l’ajustement du débit aérien, il y a BC si le débit sanguin est diminué et BD s’il est augmenté

40
Q

Que signifie MPOC?

A

Maladie pulmonaire obstructive chronique (fumeurs)

41
Q

Quelles sont les deux fonctions métaboliques des poumons?

A

1- Synthèse de surfactant pour diminuer la tension de surface
2- Activation et inactivation de plusieurs substances:
-Act AngI en AngII par ECA
-Inact de substances vasoactives (VC: Norepinephrine, VD: bradykinine)

42
Q

Quelle quantité de O2 est-il transporté dans le sang?

A

200 ml/litre de sang

43
Q

Quelles sont les deux formes d’O2 ?

A
  • Libre 3ml/L sang (Dissout dans plasma, ne fournirait pas pour besoins)
  • Combiné à Hémoglobine 197ml/L sang
44
Q

Qu’est-ce que le pourcentage de saturation?

A

Proportion de HbO2 vs le HbO2 max (proportion d’hémoglobine lié, soit oxyhémoglobine, vs total)

45
Q

Comment mesure-t-on ce pourcentage de saturation?

A

Lorsque le O2 est accroché à l’hème, la couleur change. On fait un prélèvement sanguin (bout doigt) et compare couleur avec appareil.

46
Q

Lequel est faux quant aux facteurs modifiant la quantité d’O2 transporté?

a) L’augmentation de la PO2 est le principal facteur qui augmente le transport
b) Lorsqu’il y a moins d’Hb, moins d’O2 est transporté (anmie)
c) La polycythémie est l’inverse de l’anémie: beaucoup de Hb augmente le transport d’O2, avec risques (thrombose si Hb=23)
d) Le CO prend la place du O2 sur l’Hb (HbCO) et peut causer une intoxication dangeureuse.

A

a) Une augmentation de PO2 a peu d’effet sur le transport d’O2.

47
Q

Quelle est la saturation du sang artériel et du sang veineux?

A

Artériel: 97.5% (si PO2=100)

Veineux: 75% (Si PO2= 40)

48
Q

Qu’est-ce que la courbe d’association-dissociation oxygène-Hb ? À quoi ressemble-t-elle graphiquement?

A

C’est une courbe du % de saturation en lien avec la PO2. Le début de la courbe est presque vertical (petite augmentation PO2 affecte beaucoup %sat) alors que la fin de la courbe est presque horizontale (Variation PO2 affecte peu). Courbe presque sigmoidale

49
Q

Quelle est la signification de ces deux variations de pente dans la courbe?

A

La partie verticale démontre une grande variation de %sat. Ainsi, on peut facilement diminuer celui-ci pour obtenir plus de O2 libre, qui est favorable ppour les tissus. Ç l’inverse, la partie horizontale démontre une faible variation de %sat. Cela laisse donc une bonne marge de sécurité: une diminution de la PO2 n’augmente pas la dissociation, ce qui est bénéfique au niveau pulmonaire.

50
Q

Quels facteurs font varier la courbe vers la droite (Plus d’O2 libre) ?

A
  • Diminution pH (H+ se lie au Hb et libère O2)
  • Augmentation PCO2 sanguin:(CO2 se lie au Hb et libère O2)
  • Augmentation de la température corporelle
  • 2-3DPG se lie au GB si hypoxie
51
Q

Lequel n’est pas un facteur qui déplace la courbe vers la gauche?

a) Augmentation de pH
b) Diminution du 2-3DPG
c) DIminution PCO2 sanguin
d) Diminution T°corps

A

b)

Il n’y a que trois facteurs qui déplacent la courbe vers la gauche

52
Q

Quels sont les trois formes de CO2 transporté?

A
  • Dissout (10%)
  • Bicarbonate, grâce à anhydrase carbonique dans érythrocyte (60%)
  • Composés carbaminés, soit combiné à des protéines, comme le HbCO2 (30%)
53
Q

Quelles sont les deux adaptations mises en place lors d’exercice pour fournir assez d’O2 aux tissus?

A

Au repos, on envoie 50 ml (des 200 qui arrivent du Coeur) vers les tissus; il reste donc 150 ml, soit le 75% de saturation. Les tissus recoivent donc 250 ml/min (50 ml * débit 5L). Lors d’EXERCICE, on envoie plus de sang aux tissus, soit 150 ml. Il reste donc 50 ml (25% saturation). L’augmentation d’extraction d’O2 constitue la première adaptation. Les tissus recevraient donc 750 ml/min (150 ml *5L) ce qui n’est pas suffisant. La deuxième adaptation est donc d’augmenter le débit sanguin à 20L, pour fournir 3000 ml/min aux tissus.

54
Q

Quels parties, autre les poumons, font partie de l’appareil ventilatoire?

A

La cage thoracique et le diaphragme

55
Q

Lequel est faux en ce qui à trait aux principes de l’appareil ventilatoire:

a) La pression est inversement proportionnelle au volume.
b) Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique
c) Le flot de l’air= Résistance des voies aériennes/ variation de pression

A

c) Le flot équivaut plutôt à la variation de pression/résistance
* b) Les volumes thoraciques et pulmonaire sont bel et bien équivalents, puisqu’ils sont attachés ensembles.

56
Q

Au tout début d’un cycle de respiration, soit au repos, la pression alvéolaire est __ à la pression atmosphérique

a) Inférieure
b) Supérieure
c) Équivalente

A

c) Équivalente. 760 mmHg partout

57
Q

Mettre les 5 étapes dans l’ordre correspondant à l’inspiration
1- Pression alvéolaire négative < pression atmosphérique
2- Contraction des muscles inspiratoires
3- Volume thoracique augmenté
4- Air entre dans les poumons
5- Volume pulmonaire augmenté

A 
2-3-5-1-4
Soit:
1- Contraction des muscles inspiratoires
2-Volume thoracique augmenté 
3-Volume pulmonaire augmenté(car collés)
4-Pression alvéolaire négative < pression atmosphérique
5-Air entre dans les poumons
58
Q

Combien de temps prend une inspiration en moyenne?

A

2 secondes

59
Q

Quelles sont les cinq étapes de l’expiration?

A 
1- Arrêt de la contraction des muscles inspiratoires
2-Volume thoracique diminué
3-Volume pulmonaire diminué
4-Palvéolaire positive > Patm
5- Air sort
60
Q

Combien de temps prend une expiration en moyenne?

A

De 2 à 3 secondes
(Si 2: 15resp/min,
si 3: 12 resp/min)

61
Q

Quel est le lien entre les mécanismes d’inspiration/expiration et le Manoeuvre de Heimlich?

A

La manoeuvre de Heimlich consiste à élever brusquement le diaphragme pour expulser un corps étranger. Un peu au même principe que l’expiration, cela est du a une augmentation de la pression alvéolaire qui fait sortir l’élément.

62
Q

Quels sont les muscles impliqués dans l’inspiration?

A

-Le diaphragme
-Les Intercostaux externes
S’ajoute à cela 2 autres muscles du cou lors d’inspiration forcée:
-Scalènes
-Sterno-cleido-mastoidiens

63
Q

Lequel est faux en ce qui à trait au diaphragme?

a) Le diaphragme est innervé par C1 à C3
b) La contraction du diaphragme augmente le volume du thorax
c) Le hocquet est dû à la contraction spasmodique du diaphragme irrité (postprandial, abcès etc)

A

a) Il est innervé de C3 à C5

64
Q

Quels muscles sont impliqués dans l’expiration normale?

A

Aucun, l’expiration est passive

65
Q

Quels muscles sont impliqués lors d’expiration forcée?

A

Les abdominaux et les intercostaux internes, tous deux innervés par C6-C7, donc non contracté lors de traumatisme de la moelle cervicale

66
Q

Le poumon est-il centripète ou centrifuge?

A

Centripète (tendance à aller sur lui-même)

67
Q

Qu’est-ce qui explique le caractère élastique du poumon?

A
  • Les fibres élastiques du tissu conjonctif

- La tension de surface du liquide qui tapisse les alvéoles

68
Q

Comment se fait-il que les alvéoles ne s’affaissent pas à cause du liquide s’y retrouvant?

A

En effet, il y a une mince couche d’eau au fond des alvéoles. La présence de surfactant, soit une substance bipolaire qui sépare les molécule d’eau, les empêche de coalescer

69
Q

Qu’est-ce que le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né prématuré?

A

Le bébé commence à synthétiser son surfactant vers 26 semaines, jusqu’au moment de l’accouchement. Si le bébé est prématuré, il peut avoir peu/pas de surfactant, donc il faut réagir pour éviter que les poumons s’applatissent (Pression positive, surfactant, steroids)

70
Q

À quoi correspond la pression intrapleurale?

A

La pression dans l’espace très mince entre le poumon et le thorax. Elle est de 756 mmHg, ou -4 mmHg (par rapport à la pression atmosphérique et alvéolaire de 760)

71
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax? Quelle est la conséquence ?

A

Si lors d’un accident le thorax est perforé, de l’air entre dans l’espace pleural (à cause des différences de pression). Ce changement fait en sorte que le poumon s’affaisse sur lui-même (tendance centripète) et que le thorax prenne de l’expansion. On succionne l’air et bouche le trou.

72
Q

Qu’est-ce qui diminue la résistance?

A

Par bronchodilatation, donc

  • SN sympathique (stress/exercice; veut plus air donc diminue résistance pour augmenter flot)
  • Epinephrine et norepinephrine
  • Médicaments antiasthmatiques (B2-adrénergiques)
73
Q

Qu’est-ce qui augmente la résistance?

A

La bronchoconstriction (asthme bronchique)

  • SN parasympathique
  • Histamine (asthme=allergie)
  • Leucotriènes
  • Irritants
  • Air froid (alvéoles sensibles donc broncoconstriction, plus essouflé car diminue flot)
74
Q

Pourquoi est-ce important de pouvoir contrôler la respiration?

A

Pour s’adapter afin de maintenir la PCO2 artérielle à 40 et la PO2 à 100.
Il faut pouvoir s’adapter à:
-Changement du métabolisme (Besoins)
-Changement de l’environnement (altitude, plongée)

75
Q

Quels sont les chémorécepteurs?

A
  • Centraux (SNC) Stimulés par aug PCO2 et diminution pH

- Périphériques (Carotide IX, aorte X) par diminution PO2

76
Q

Quels autres récepteurs sont utiles au contrôle de la respiration, autre que les chemorécepteurs?

A

Via les nerfs afférents (X)

  • Pulmonaires: Réaction réflexe à l’étirement (inhibe insp), aux irritants (toux). Récepteur J (juxtacapillaire)
  • Extra-pulmonaires: -Voies respiratoires supérieures (nez) ou mécanorécepteurs (Articulations, paroi thoracique)
77
Q

En général, le centre respiratoire assure un contrôle involontaire de la respiration. Quelles autres parties du cerveau peuvent avoir une influence?

A
  • On peut prendre le contrôle volontaire de la respiration grâce au cortex cérébral
  • De plus, les émotions (peur, anxiété etc) changent la respiration par l’entremise de l’hypothalamus
78
Q

Les muscles

inspiratoires sont les effecteurs qui déterminent la ________ et l’ _______ de la respiration

A

Fréquence et amplitude

79
Q

Quels facteurs causeraient une hyperventilation ? (3)

A
  • Aug PCO2 (détecté par chemorécepteurs)
  • Diminution pH artériel
  • Diminution PO2 artérielle
  • Exercice (par mécanorécepteurs)
80
Q

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil?

A

Obstruction des voies respiratoires, soit centrale (dépression du centre respiratoire) ou obstructive (obstruction de l’oropharynx). Si partiel=ronflement, complet=arrêt respiration. Sommeil de pauvre qualité

81
Q

Qu’est-ce qui est fait en cas d’apnée du sommeil?

A

Utilisation d’un CPAP, par Positive air pressure, soit un masque qui génère une pression positive pour empêcher les voies de se refermer

82
Q

Quel est le pH sanguin normal et quelles sont les limites physiologiques compatibles?

A

7.4, jusqu’à 6.8 ou 7.8

Cerveau/Coeur très sensibles

83
Q

VRAI/FAUX?

Nous sommes constamment envahi par des déchets acides par l’organismes, soit le CO2 et les ions H

A

VRAI
15 000 mmol de CO2/jour
70 mmol H+ par jour

84
Q

Quel est le métabolisme normal du CO2 et des ions H ? (3étapes)

A
  1. Production par le métabolisme
  2. Tamponnement temporaire
  3. Excrétion par le poumon (CO2) ou le rein (H+)
85
Q

Quels facteurs modifient le pH?

A
  • PCO2 sanguine

- [HCO3]

86
Q

Quels sont les quatres désordres acido-basiques?

A 
Acidose respiratoire (Aug PCO2) et métabolique (Diminution HCO3, soit rétention des ions H)
Alcalose respiratoire (Diminution PCO2) et métabolique (Augmentation HCO3)
87
Q

Comment s’acclimate-t-on à la haute altitude? (3)

A
  • Hyperventilation (peut causer alcalose)
  • Polycythémie (Aug GR et Hb)
  • Vasoconstriction
88
Q

Qu’arrive-t-il si la montée en haute altitude est trop rapide?

A

Diminution rapide de la PO2, donc vasodilatation cérébrale/pulmonaire qui cause oedema cérébral/pulmonaire. Dangereux (mortel)

89
Q

La plongée est un environnement de haute pression puisqu’on ajoute 1 atm de pression pour chaque ___ m d’eau

A

10 m

90
Q

Quelle formule explique qu’en augmentant la pression en plongée, les cavités rétrécissent?

A

P x Vcavité=constante, donc inversement proportionnels

91
Q

Qu’arrive-t-il en cas de descente rapide?

A
  • Narcose à l’azote (peut remplacer par helium)

- Toxicité haute PO2 (Peut diminuer %O2)

92
Q

Qu’arrive-t-il lors d’une remontée rapide?

A
  • Embolie gazeuse

- Maladie de décompression

PSL1996 (2 decks)

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